1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mmolL，下列哪项治疗原则暂不考虑使用（A）充分补液（B）速效胰岛素（C）足量抗生素（D）物理降温（E）纠正水电解质紊乱2 女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mmol L ，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（A）消毒中段尿培养（B）肾脏超声检查（C）口服葡
2、萄糖耐量试验（D）血培养（E）血常规3 52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（A）作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验（B）甲状腺激素测定（C）切除肿物作病理检查（D）甲状腺 ECT（E）肿物细针穿刺行细胞学检查4 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmolL(288mgdl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括（A）呼吸有烂苹果味（B）口唇干裂（C）口唇呈樱桃红色（D）呼吸深大（E）pH 7345 对于糖尿病的病因，
3、下列哪项不恰当（A）胰岛 细胞功能低下（B）自身免疫反应（C）基因遗传缺陷（D）受体缺陷（E）受体后酶缺陷6 下何种疾病不伴糖耐量异常（A）胰岛 B 细胞瘤（B）垂体生长素瘤（C）库欣综合征（D）原发性醛固酮增多症（E）嗜铬细胞瘤7 下述哪项不是导致浸润性突眼的可能原因（A）T 3、T 4 分泌增多（B）淋巴细胞浸润（C）自身免疫（D）球后水肿（E）TSH 分泌增多8 下述何种情况不宜做 131I 治疗（A）中等程度的甲状腺度者（B）长期服用胺碘酮致甲亢者（C）用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者（D）年龄 40 岁以上的 Graves 病（E）甲状腺弥漫肿大度者9 不直接作用于甲状腺的药物是（A
4、）甲亢平(卡氏马唑)（B）甲巯基咪唑片(他巴唑)（C）丙基硫氧嘧啶（D）复方碘剂（E）普萘洛尔( 心得安)10 病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用（A）T 3、T 4 测定（B） TRH 兴奋试验（C） T3 抑制试验（D）摄 131I 率测定（E）TRAb 测定11 一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（A）凝血机制失调（B）血液流变学改变（C）血小板功能改变（D）GHb 含量增高（E）电解质紊乱12 58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐 286molL(正常
5、值 884176molL)，Na +140mmolL(正常值135145mmolL)，K +57mmolL(正常值 3 555mmolL)。血气分析：pH 733( 正常值 735745)，HCO 3- 17mmolL。与该患者表现不符合的是哪项（A）血压 21333kPa(160100mmHg)（B）夜尿多（C）尿钾排泄 30mmoLd(正常值 2090mmold)（D）尿蛋白 32gd（E）血浆醛固酮 35gdl( 正常值 515gdl)13 下述哪项不是库欣综合征临床表现（A）阳痿、月经紊乱（B）高血压、低血钾（C）向心型肥胖（D）淋巴结肿大（E）皮肤紫纹14 下述哪项不是 1 型糖尿病
6、的临床特点（A）对胰岛素敏感（B）胰岛素释放曲线峰值延迟（C）典型糖尿病临床症状（D）可出现蜜月期（E）易发生酮症15 下述哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（A）全心衰（B）甲亢控制后可恢复正常（C）期前收缩（D）可排除其他器质性心脏病（E）T 3、T 4 增高，TSH 降低16 糖尿病肾病的最早期的表现是（A）高血压（B）水肿（C）低蛋白血症（D）血肌酐、尿素氮增高（E）微量蛋白尿16 女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3 周，厌食，腹痛半天，血糖245mmolL(441mgdl)。17 诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是（A）尿糖阳性，尿酮体阳性（B）血 pH 降低，血糖升高（C）尿酮体阳性，血
7、 pH 降低（D）血浆乳酸水平升高（E）血浆渗透压升高18 体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14391kPa(11070mmHg)，化验结果血 pH714，尿糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是（A）大量补充液体（B）静脉点滴胰岛素（C）静脉点滴碱性药物（D）大量口服降糖药物（E）皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物19 酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（A）严格控制饮食（B）服用维持量降糖药（C）定期查血糖，继续随诊观察（D）长期注射胰岛素（E）增加运动量20 为早期发现肾血管并发症，应定期检查（A）四肢运动功能（B）头颅 CT（C）尿常规（D）尿清蛋白排泄率（E）心电图2
8、0 40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院。21 当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（A）面色潮红，脉细弱，血压低下（B）面色苍白，多汗，心动过速（C）头晕，头痛，血压低下（D）烦躁不安，发绀（E）头晕，心悸，气短22 最有助于糖尿病分型的检查是（A）口服葡萄糖耐量试验（B）糖化血红蛋白（C）空腹及餐后 2 小时血糖（D）胰岛素释放试验（E）C 肽释放试验23 数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（A）尿常规（B）尿浓缩稀释试验 （C）尿素氮及肌酐（D）尿沉渣计数（E）尿清蛋白 24 半
9、年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8810 9L，N84，血小板正常，尿蛋白 (+)，尿 WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（A）泌尿系感染（B）过敏性紫癜（C）败血症（D）药物性皮疹（E）流行性出血热24 女，50 岁，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X 片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。25 诊断首先考虑（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）骨关节炎（D）糖尿病性关节炎（E）风性关节炎26 若患者不能站立，家属要求手术
10、治疗，全科医师的意见是（A）同意手术（B）保守治疗不同意手术（C）转专科医院，听取专科医师意见（D）无手术指征（E）抽取关节液后，再手术26 A肾功能损害B怕热、多汗、消瘦C突眼、胫前黏液性水肿D多食、多饮、多尿E白细胞数减少27 格雷夫斯病(Graves) 特有的临床表现是28 常用治疗格雷夫斯病的药物最常见副作用是28 A结核病B甲亢C肾盂肾炎D白血病E胆道感染29 女，38 岁。T 38，持续 1 个月，伴多汗，手颤抖，易饿，心率 124 次分，T3 45mmolL，T4 256mmolL(放免法) 。诊断为30 男，21 岁，发热 1 个月，376一 38，盗汗，消瘦，咳嗽，痰少， X
11、 线右上肺模糊影，血沉 60mmh31 女，62 岁，发热 3851 周，伴右上腹疼痛，进食后加剧，墨菲(Muwhy)征(+)。诊断为全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答
12、案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病一般分为五期，期为糖尿病肾病早期，期只有病理改变，没有临床指征，期出现微量蛋白尿，可通过 24 小时尿微量白蛋白排泄量诊断。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 内
13、分泌代谢疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 怕热、多汗、消瘦为甲亢典型表现，并非特有临床表现。而突眼、胫前黏液性水肿是其特有临床表现；甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲状腺药物，此类药物最常见的不良反应为皮疹和白细胞数减少，治疗期间应定期复查。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病
