1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 男性，75 岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15 分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（A）静脉推注 50葡萄糖（B）立即喂糖水或糖饮料（C）吃碳水化合物食物（D）立即送医院紧急处理（E）静脉滴注 10葡萄糖2 男性，60 岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mgdl，尿糖(+)，酮体 ()，手术前后宜用（A）饮食控制（B）优降糖(格列本脲)（C）二甲双胍（D）普通胰岛素（E）长效胰岛素3 甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T 40，大汗淋漓，心率 180 次分，恶心
2、、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是（A）败血症（B）甲状腺危象（C）急性胃肠炎（D）休克型肺炎（E）心力衰竭4 老年 2 型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种（A）美吡达(格列吡嗪)（B）优降糖(格列本脲)（C）达美康(格列齐特)（D）糖适平(格列喹酮)（E）降糖灵( 苯乙双胍)5 用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（A）适用于经饮食及口服降糖药控制不良的 2 型糖尿病（B）适用于 1 型糖尿病（C）抢救急性严重代谢紊乱的关键用药（D）适用于有严重急慢性并发症者（E）糖尿病妊娠时，不须或减少剂量6 给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用（A）4NaHCO 3 溶液（B） 5葡萄糖盐水（C）
3、5葡萄糖液+10 氯化钾（D）生理盐水（E）输血7 女性，28 岁，出现甲亢症状 3 个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率 100 次分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗（A）加用心得安（B）改用丙硫氧嘧啶（C）增加他巴唑剂量（D）加用甲状腺素片（E）加用碘剂8 糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当（A）单纯饮食疗法（B）二甲双胍（C）普通胰岛素+ 饮食控制（D）优降糖(格列本脲)（E）普通胰岛素9 无力 5 年，食欲不振，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的
4、诊断为（A）糖尿病 2 型（B）甲状腺功能亢进症（C）肝硬化（D）甲状腺功能低下症（E）以上都不是10 甲状腺扫描为冷结节，可能是（A）功能自主性结节性甲状腺肿（B）甲状腺囊肿（C）毒性甲状腺肿（D）甲状腺瘤（E）以上都不是11 糖尿病最常见的急性并发症是（A）急性感染（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（D）低血糖昏迷（E）乳酸性酸中毒12 1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于（A）发病年龄不同（B）血糖稳定性不同（C）对胰岛素的敏感性不同（D）发生酮症的倾向不同（E）胰岛素基础水平与释放曲线不同13 女性，50 岁，患糖尿病已 5 年，治疗不规则。近 2 个月来渐进性双下肢
5、感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症是（A）自主神经病变（B）神经根病变（C）外周神经病变（D）脊髓病变（E）坐骨神经痛14 男性，60 岁，农民，1995 年诊断为 2 型糖尿病，坚持服用格列本脲每日 3 次，每次 1 片。很少去医院查血、尿糖。近 1 个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压12095mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值（A）24 小时尿蛋白定量（B）血尿素氮(BUN)（C）血肌酐(Cr)（D）尿微量白蛋白排泄率(UAER)（E）尿肌酐清除率15 女性，25 岁，未婚，近 1 个月来消瘦、乏力
6、、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率 96 次分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感（A）血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)（B）血清总甲状腺素(TT 4)（C）血清促甲状腺激素(TSH)（D）血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)（E）血清游离甲状腺素(FT 4)16 女性，17 岁，甲亢症，用甲巯咪唑治疗后心率由 120 次降到 80 次分，甲状腺度增大到度，突眼也加重，此时最佳的治疗是（A） 131 碘治疗（B）甲状腺次全切除术（C）卢戈碘剂（D）小剂量甲巯咪唑+甲状腺片（E）普萘洛尔+镇静剂16 女性 35
7、 岁，近 2 个月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤，心律齐，心率 120 次分，S 1 亢进，甲状腺摄131I 率增高，高峰在 3 小时。17 为明确诊断应作何检查（A）L 抑制试验（B） TSAb 测定（C） TRH 测定（D）FT 4 测定（E）不必再作其他检查18 甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案（A）甲硫咪唑+普萘洛尔 (心得安)（B）甲硫咪唑+ 复方碘溶液（C）丙硫氧嘧啶（D）放射性 131I（E）手术19 经抗甲状腺药物治疗将近 2 月，患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措施是（A）增用或加用普萘洛尔（B）增加抗甲状
8、腺药物剂量（C）应用抗感染药物（D）白细胞计数及分类检查（E）TT 3、TT 4 测定20 (假设信息) 若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是（A）TSAb 增多（B） TT3 增多（C） TSH 增多（D）未加用碘剂（E）抗甲状腺药剂量不足20 男，60 岁，糖尿病 10 余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。21 应首先考虑何诊断（A）高渗性非酮症性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）脑出血22 体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是（A）吸氧（B）输液（C）静脉滴注胰岛素（D）肌注适当抗生素（E）静脉推注
9、 50葡萄糖液23 为排除该患者酮症酸中毒，下列哪项检查无意义（A）血酮体测定（B）血肌酐（C）碳酸氢根浓度测定（D）血 pH 测定（E）阴离子间隙24 为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义（A）血糖（B）血 pH（C）阴离子间隙（D）二氧化碳结合力（E）碳酸氢根浓度24 男，71 岁，患糖尿病 10 余年，一直服用格列本脲每日 75mg ，近一周来心悸、乏力、食欲不振、进食减少，于晚 11 时突然四肢抽搐，约 1 分钟自动缓解，血压、ECG、神经科及脑 CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。25 最可能的抽搐原因是（A）癫痫（B）短暂性脑缺血发作(TIA)（C）低血糖（D）糖尿病
10、酮症酸中毒（E）焦虑性神经症26 为明确发病机制最不可少的检查项目是（A）动脉氧分（B） 24 小时动态心电图（C）血糖 +肝功能（D）脑电图（E）血糖+ 肾功能27 应立即采取的措施是（A）停用优降糖(格列本脲)（B）加用胰岛素（C）加用卡马西平（D）高压氧舱（E）安置起搏器27 女性，8 岁，多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、浮肿 1 周。查体：营养差，发育正常，肝脏肋下 15cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖169mmolL，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，尿蛋白() ，尿糖(+) 。28 应考虑诊断为（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）肾病综合征（D）营养不良性浮肿（E）其他特殊
11、类型糖尿病29 糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者，一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断（A）空腹血糖70，餐后 2 小时血糖78(mmolL)（B）空腹血糖 6178，餐后 2 小时血糖 111(mmolL)（C）空腹血糖70，餐后 2 小时血糖111(mmolL)（D）空腹血糖61，餐后 2 小时血糖78(mmolL)（E）空腹血糖61，餐后 2 小时血糖7811 1(mmolL)全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分
12、泌代谢疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 1 型糖尿病胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2 型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，常有高胰岛素血症。因此 1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于胰岛素基础水平与释放曲线
13、不同。【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 目前仍把尿微量白蛋白的排出作为早期糖尿病肾病的诊断标准。【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 TT 3 及 TT4 不能准确地反映机体的代谢状态；FT 3、FT 4 的测定作为判断疗效的指标；而 TSH 减低是甲亢早期诊断的最敏感指标，尤其对亚临床型甲亢的诊断有重要意义。【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 抗甲状腺药物治疗后，血中甲状腺激素水平减少，其反馈抑制作用减弱，TSH 增多，使甲状腺一时性增大，突眼可加重，这时以加
14、用甲状腺片为宜。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病
