1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天，加重 1 天入院，3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔，局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。查体：体温375，脉搏 120 次分，血压 128kPa(9060mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱。腹部摄片脐周多个气液平面。白细胞 21109L，Na +132mmolL，血 K+45mmolL，血二氧化碳总量(TCO2)18mmolL 。下列哪项处理是不适宜的（A）纠正水电解质酸碱紊乱（B）胃肠减压（C）静脉点滴抗生素（D）立即准备手术（E）
2、腹部 B 超和 CT 检查2 男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合（A）局部没有异常活动（B）局部没有压痛（C）局部没有疼痛（D）局部没连续骨痂（E）局部没有轴心叩痛3 某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不恰当（A）静脉应用抗生素（B）纠正休克同时及早手术（C）静脉补充血容量（D）静脉滴注碳酸氢钠（E）应用血管收缩剂，升高血压4 下述哪项不属于灭菌法（A）火烧法（B）煮沸法（C）应用化学方法杀灭细菌（D）高压蒸汽法（E）紫外线灭菌法5 下述哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒（A）药物（B）敷料（C）刀片和
3、手术剪（D）橡胶类物品（E）器皿6 腰肌劳损（A）大多数病人因急性腰部外伤治疗不当而引起（B）压痛点固定，痛点叩击时疼痛减轻（C）以慢性腰痛腿痛为主要症状（D）服用甾体抗炎药、理疗、按摩是主要治疗手段（E）手术治疗可获得满意效果7 退行性骨关节炎（A）主要病理变化是骨质增生和滑膜炎（B）主要病理变化是软骨退变和骨质增生（C）多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱（D）膝内翻外翻是原发性骨关节炎的主要原因（E）X 线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成8 创伤性关节炎（A）多由于神经损伤后的营养不良所致（B）是原发性骨关节炎的一种（C）是继发性骨关节炎的一种（D）关节内骨折解剖复位者不可能出现（E）关节
4、液混浊，镜检白细胞满视野9 骨关节炎最早的病理变化发生在（A）滑膜（B）关节囊（C）关节周围韧带（D）关节软骨下骨质（E）关节软骨10 最有利于化脓性关节炎的诊断（A）关节腔积液拒绝检查（B）关节红、肿、热、痛、功能障碍（C）起病急、寒战、高热、甚至谵妄昏迷（D）关节液黄色、镜检见脓细胞、革兰氏染色阳性（E）早期 X 线表现骨质疏松、关节间隙变窄11 类风湿性关节炎最早的病理变化（A）非特异性滑膜炎（B）软骨及软骨下骨质破坏（C）肉芽组织覆盖关节软骨（D）关节腔内纤维化（E）关节囊及韧带水肿、肉芽组织形成12 膝关节结核（A）发病率仅次于脊柱结核占第二位（B）发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结
5、核的首位（C）发病率仅次于脊柱结核占第三位（D）早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊（E）起病急、高热、局部红、肿、热痛13 手指的鹅颈畸形（A）类风湿性关节炎晚期（B）风湿性关节炎晚期（C）陈旧伸指肌腱远止点断裂（D）骨性关节炎晚期（E）化脓性关节炎晚期14 小指及环指尺侧半感觉麻木，骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，夹纸试验(+)，最可能（A）颈腰综合征（B）腕管综合征（C）肘管综合征（D）旋后肌综合征（E）梨状肌综合征15 临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（A）遗传因素（B）椎间盘退性变+ 积累性损伤（C）急性腰部扭伤（D）妊娠（E）椎间隙发育异常，如：终板缺损，Scheuermann 病16
6、 腰椎间盘突出常出现在（A）L5 S1（B） L45 或 L5S1（C） L34（D）L1 2（E）L5S1 椎旁17 腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采用哪种方式（A）先弯腰，再屈膝下蹲式（B）屈髋弯腰（C）先屈膝，再屈髋下蹲式（D）弯腰直取（E）以上方式均不对18 腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎管狭窄症（A）出现大小便异常（B）腰腿痛症状发作剧烈（C）马鞍区感觉异常（D）踝反射消失、踝阵挛出现（E）行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走19 对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应作下列哪项检查更为合适（A）脊髓造影（B）
7、CT（C） X 线（D）MR（E）肌电图20 颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病（A）交感神经型（B）脊髓型（C）神经根型（D）椎动脉型（E）复合型21 男性，30 岁，3 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。初步诊断（A）阑尾穿孔、腹膜炎（B）胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎（C）胆囊穿孔、腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）急性出血性胰腺炎22 女性，45 岁，间断便血呈鲜红色滴下 10 年，指肛 ()，肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色，最可能的诊断（A
8、）直肠息肉（B）肛管癌（C）肛周脓肿（D）内痔（E）直肠类癌23 单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停最重要的鉴别是（A）无白天嗜睡、困倦（B）无心、脑血管受累（C）睡眠呼吸暂停持续时间短（D）每晚 7 小时睡眠暂停少于 10 次（E）无氧饱和度下降24 诊断骨质疏松症的黄金指标是（A）周身骨痛（B）下肢肌肉痉挛（C） X 线检查出现骨变形（D）骨质密度低于诊断标准（E）血钙低于正常25 搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为（A）帆布担架（B）硬板担架（C）绳索担架（D）躺椅（E）棉被代用担架25 男患 60 岁，近半年来心窝部不适，消瘦无力。突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml来诊。体检：血压 1731
9、2kPa(13090mmHg)，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及腹部包块，腹水征阴性。Hb 80gL ，便潜血(+)。26 为明确诊断，做下列哪项检查最佳（A）食管吞钡 X 线检查（B）胃镜检查（C） B 超检查（D）肝功能检查（E）腹部平片27 该患者的诊断最大可能是（A）门静脉高压症（B）胃十二指肠溃疡（C）胆道出血（D）胃癌（E）出血性胃炎28 该患者收入院后应采用哪种治疗方法（A）双囊三腔管压迫（B）贲门周围血管离断术（C）胆道探查（D）静滴垂体后叶素（E）胃癌根治术28 男性，49 岁，尿色变深 3 个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩
10、膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下 3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。29 对此诊断最有参考价值的病史是（A）黄疸时轻时重（B）有无寒战、高热（C）尿色深（D）粪颜色变淡（E）疼痛否30 判定该病例能否行根治术最重要的体征是（A）黄疸程度（B）消瘦、贫血（C）胆囊肿大否（D）上腹有无包块（E）肝脏肿大程度31 为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是（A）B 型超声（B）十二指肠镜检查（C）钡剂十二指肠低张造影（D）PIE（E）CT31 男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140 次分，血压 106k
11、Pa，面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性。32 最有意义且快速的检查方法是（A）血常规、血细胞比容（B）腹部 B 型超声检查（C）腹部平片（D）尿常规（E）腹腔穿刺33 若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（A）腹膜后血肿（B）肠破裂（C）脾破裂（D）膀胱破裂（E）肾损伤33 男，41 岁，有烟酒嗜好，4 年前出现游走性浅静脉炎，而后出现左下肢麻木、发凉，伴间歇性跛行 3 年，足背动脉、胫后动脉搏动消失。34 最可能的诊断是（A）动脉硬化性闭塞症（B）血栓闭塞性脉管炎（C）大动脉炎（D）血栓性静脉炎（E）动脉栓塞35 非药物治疗中，最简单最重要的
12、处理措施是（A）嘱患者戒酒（B）抬高患肢（C）冷敷（D）嘱患者戒烟（E）建议手术治疗35 A周期性疼痛B肿块边界清楚，活动，增长缓慢C肿块固定，腋窝淋巴结肿大融合D肿块有明显压痛E摸不到肿块，乳头有时有溢液36 乳腺癌37 乳腺囊性增生症38 乳腺纤维瘤38 A抗生素B1 223 张力含钠液静脉滴注C口服补液D2：1 等张力液迅速扩容E1518 张力含钠液静脉滴注39 预防脱水40 等渗脱水(中度)全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病4 【
13、正确答案】 C【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病1
14、8 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病
