1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 3 及答案与解析1 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是（A）腹腔积液（B）肝脾肿大（C）下肢水肿（D）胸腔积液（E）门静脉压升高2 男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动1 周。查体：BP 16590mmHg，唇发绀，心率 100 次分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（A）慢性肺源性心脏病（B）高血压心脏病（C）慢性肾功能不全（D）肝硬化（E）急性肾功能不全3 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯
2、血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（A）合并了二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄程度减轻（C）合并主动脉瓣狭窄（D）合并肾小球肾炎（E）合并右心衰竭4 下列哪一种表现不属于右心衰竭的体征（A）双肺满布中小湿啰音（B）胸腔积液和腹腔积液（C）颈静脉怒张（D）肝脏肿大（E）下肢凹陷性水肿5 女性，35 岁，足月妊娠分娩一女婴后 20 天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（A）慢性右心衰竭（B）舒张性心力衰竭（C）急性左心衰竭（D）全心衰竭（E）收缩性心力衰竭6 非凹陷性水肿常见于（A）黏液性
3、水肿（B）右心功能不全（C）慢性肾小球肾炎（D）肝硬化（E）肺心病7 病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（A）营养不良性水肿（B）特发性水肿（C）局部炎症性水肿（D）血管神经性水肿（E）象皮肿8 丝虫病时产生水肿的主要因素是（A）毛细血管通透性增加（B）血浆胶体渗透压降低（C）毛细血管滤过压升高（D）肾小球滤过率降低（E）淋巴液回流受阻9 男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（A）肺癌压迫上腔静脉（B）肺癌转移引起胸腔积液（C）肺癌转移引起心包积液（D）副癌综合征
4、（E）肺癌头颈部转移10 女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（A）蛋白质缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）胰岛素过敏（D）水、钠潴留（E）特发性水肿11 女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（A）肾源性水肿（B）心源性水肿（C）甲状腺功能低下（D）营养不良性水肿（E）低蛋白性水肿12 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（A）钠水潴留（B）毛细血管通透性增高（C）毛细血管过滤压增高（D）血浆胶体渗透压下降（E）淋巴液回流受阻13 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素
5、是（A）毛细血管滤过压增高（B）钠水潴留（C）毛细血管通透性增高（D）血浆胶体渗透压下降（E）淋巴液回流受阻14 营养不良性水肿的主要机制是（A）血浆胶体渗透压下降（B）淋巴液回流受阻（C）毛细血管内静水压增加（D）血管通透性增加（E）钠水潴留15 鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（A）肝功能检查（B）心界扩大（C）腹壁静脉曲张（D）肝肿大（E）心脏超声检查16 下述关于 肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的是（A）当在精神紧张时心悸反而缓解（B）是一种器质性心血管疾病（C）普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常（D）与自主神经功能紊乱无关（E）因反复出现心悸伴晕厥而预
6、后不佳17 病理性心脏搏动增强所导致的心悸恰当的是（A）左心室肥大（B）房性期前收缩（C）右心房肥大（D）左心房肥大（E）心房颤动18 室性期前收缩引起心悸的感觉恰当的是（A）饥饿感（B）紧缩感（C）停跳感（D）恐惧感（E）灼热感19 下述有关心悸的叙述恰当的是（A）仅发生在心率增快时（B）提示患有器质性心脏病（C）仅发生在心率减弱时（D）有很重要的临床意义（E）一种自觉心脏跳动的不适感20 下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（A）心房颤动发作时（B）口服阿托品后（C）低血糖时（D）饮用浓茶后（E）剧烈运动时21 男性，55 岁，左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天前此肿物平卧后
7、不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑（A）腹股沟斜疝（B）股疝（C）腹股沟疝合并嵌顿（D）急性淋巴结炎（E）精索囊肿21 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 378。查体：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12010 9L，N80 ，ALT(SGPT)40UL ，TBil 15mol L，尿淀粉酶 256U(温氏法 )。22 下列哪项治疗是不正确的（A）胃肠减压（B）禁食（C）肌注哌替啶（D）口服 H1 受体拮抗剂（E）口服 H+，K +ATPase 阻断剂23 上述患者最有可能的诊断
8、是（A）消化性溃疡伴穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻23 男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3 个月。查体右上腹可触及6cm6cm 包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性。24 应考虑下列哪种诊断（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn 病（D）增生性肠结核（E）以上都应考虑25 为明确诊断最重要的检查是（A）腹部 CT（B）消化道钡餐造影（C）结肠镜检查及病灶活检（D）立位腹平片（E）腹部 B 超25 A心性混合性发绀B肺性发绀C周围性发绀D混合性发绀E缺血性周围性发绀26 心力衰竭可出现哪种类型发绀27 严重休克可出现哪种类型发绀28
9、慢性阻塞性肺病可出现哪种类型发绀28 A法洛四联症B大量胸腔积液C左、右心功能不全D休克E缩窄性心包炎29 心性混合性发绀最常见于何种疾病30 混合性发绀最常见于何种疾病31 肺性发绀最常见于何种疾病全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 E【知识模
10、块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正
11、确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断
