1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7 及答案与解析1 肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数 100106L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞，最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）肝癌腹腔转移（C）肝硬化并自发性腹膜炎（D）结核性腹膜炎（E）肝肾综合征2 女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压 8050mmHg，心率 100 次分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hh 90gL。为尽快确诊应首先作（A）急诊 CT（B）腹腔穿刺抽液检查
2、C）血管造影（D）胸片+ 胸腹透视（E）结肠镜检查3 一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 8060mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（A）癌性腹膜炎（B）肝功能不全引起腹水（C）肝癌合并细菌性腹膜炎（D）肝癌结节破裂出血（E）急性心功能不全4 右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（A）双肺满布中小湿啰音（B）胸腔积液和腹腔积液（C）颈静脉怒张（D）肝大（E）下肢凹陷性水肿5 女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。查体：体温385，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1
3、018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数1000106L，淋巴细胞占 80，最可能是（A）腹腔肿瘤（B）败血症（C）结核性腹膜炎（D）肝硬化腹腔积液（E）自发性腹膜炎6 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（A）20003000ml（B） 1002000ml（C） 100ml（D）30004000ml（E）40005000ml7 全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（A）肝硬化（B）肺心病（C）尿毒症（D）肾病综合征（E）席汉综合征8 鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（A）下肢凹陷性水肿（B）腹壁静脉曲张（C）腹水常规检查（D）蜘蛛痣（E）腹壁静脉血流方向9 女性，
4、40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周。查体：心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是（A）肝癌（B）缩窄性心包炎（C）肝硬化（D）慢性肾功能不全（E）结核性腹膜炎10 男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60gL，BUN 21mmol L，尿比重 1010，尿蛋白(+)。初步诊断为（A）慢性心功能不全（B）慢性肾功能不全（C）急性
5、肾小球肾炎伴肾功能不全（D）缩窄性心包炎（E）肝硬化11 腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（A）缩窄性心包炎（B）肝硬化（C）肾病综合征（D）重度营养不良（E）结核性腹膜炎12 下述哪种疾病可能引起腹腔积液（A）肾功能不全（B）右心功能不全（C）肝功能不全（D）腹腔肿瘤（E）以上都可以13 下列哪项因素可以引起便秘（A）结肠肿瘤（B）食物中缺乏纤维素（C）精神因素（D）脊髓损伤（E）以上都是14 下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘（A）严重痔疮（B）衰老及常年卧床（C）痔疮（D）长期应用阿片类药物（E）饮食少，精细并缺乏纤维素15 服用下列哪些药物后可能引起便秘（A）阿
6、托品（B）吗啡（C）复方樟脑酊（D）抗抑郁药阿米替林（E）以上都可以16 下述哪项关于便秘的描述最恰当（A）3 天不排便就是便秘（B） 2 天不排便就是便秘（C） 1 天不排便就是便秘（D）根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断（E）粪便干结就是便秘17 除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（A）肛裂（B）直肠癌（C）坚硬粪块堵塞（D）痔疮（E）结肠癌18 下列哪种并发症可能由于便秘引发（A）冠状动脉供血不足（B）脑出血（C）直肠坏死（D）猝死（E）以上都有可能19 应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（A）长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、维生素 D 吸收
7、B）适用于老年排便动力减弱患者（C）不太适于肛门括约肌松弛的患者（D）可减少水分吸收（E）适用于进食少渣饮食者20 老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的（A）增加含纤维素较多的饮食（B）养成定时排便习惯（C）做提肛肌锻炼（D）适当应用润滑性泻药（E）以上都正确20 A肝外阻塞性黄疸B肝内胆汁淤积性黄疸C肝细胞性黄疸D溶血性黄疸E先天性非溶血性黄疸下述疾病黄疸分类是21 肝硬化所致的黄疸常是22 胰头癌所致的黄疸是22 A腹痛伴呕吐宿食B腹痛伴血尿C腹痛伴腹泻D腹痛伴休克E腹痛伴腹部肿块下列疾病可出现的临床表现是23 尿路结石时24 幽门梗阻时25 急性肠炎时25 A确定粪便内是否存在红、白
8、细胞B确定粪便的病原体C确定粪便有否血吸虫虫卵D确定是否为吸收不良的粪便E确定有否结肠肿瘤上述情况，最合适的检查手段是26 粪便细菌培养27 结肠镜检28 新鲜粪便显微镜检查 28 A脑外伤患者突然出现黑便B中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D食管裂孔疝患者出现黑便E强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血29 食管静脉曲张破裂出血30 急性胃黏膜病变出血31 消化性溃疡出血全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别
9、诊断3 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 E【知识模块】 常
10、见症状鉴别诊断15 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断30 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断
