1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 周围性瘫痪下列体征哪项是恰当的（A）肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性（B）肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性（C）肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性（D）肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性（E）肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性2 男性，25 岁，在干活时突然出现剧烈头痛，喷射状呕吐，并有抽搐 1 次，脑膜刺激征(+) ，最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）蛛网膜下隙出血（C）癫痫（D）流行性脑脊髓膜炎（E）小脑出血3 女性，32 岁，发作性头痛 4 年，每次发
2、作持续时间数小时至 1 天，神经系统检查() ，头颅 CT 无异常。患者头痛发作的早期选择药物为（A）麦角胺咖啡因（B）苯巴比妥（C）阿司匹林（D）苯噻啶（E）卡马西平4 男性，60 岁，反复发作性头痛 10 年，头痛发作时 BP 2416kPa(180120mmHg)，有高血压史，神经系统检查阴性，最合适的治疗为（A）镇静剂（B）手术（C）抗生素（D）降压药（E）免疫抑制剂 5 脑震荡的诊断要点（A）原发昏迷不超过 30 分钟（B） CT 检查有阳性发现（C）逆行遗忘（D）神经系统局限体征（E）腰穿脑脊液检查异常6 脑卒中患者生命指征稳定，神经系统症状不再发展后，即可开始康复治疗的时间是（A
3、）48 小时（B） 4 周（C） 2 周（D）3 个月（E）半年7 4 岁患儿突然高热，发病 4 小时后反复抽搐，伴有休克，项强可疑，外周血白细胞数 21109 L，最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）流行性乙型脑炎（C）流行性脑脊髓膜炎（D）恶性疟疾（E）中毒性细菌性痢疾8 短暂脑缺血发作的治疗主要是（A）抗凝疗法（B）脱水治疗（C）血液稀释（D）降血压治疗（E）输液扩容9 短暂脑缺血发作的诊断依据主要是（A）脑 CT 扫描（B）脑血管造影（C）临床诊断（D）脑电图检查（E）脑磁共振检查10 大脑只能利用下列哪种营养素提供热能（A）维生素（B）脂肪（C）碳水化合物（D）蛋白质（E）无机盐10
4、 男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动 2 年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑 CT 正常。11 患者最可能的诊断为（A）帕金森综合征（B）帕金森病（C）肝豆状核变性（D）特发性震颤（E）多系统萎缩12 对患者最佳的治疗药物是（A）美多（B）苯海索（C）普萘洛尔(心得安)（D）协良行（E）金刚烷胺13 对患者最佳的治疗方法是（A）手术治疗（B）药物治疗（C）细胞移植（D）基因治疗（E）康复治疗13 女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。14 最可能的
5、诊断是（A）特发性良性家族性震颤（B）甲状腺功能亢进（C）老年性震颤（D）阿尔茨海默病（E）帕金森病 15 老年人此病最常见病因是（A）动脉硬化、黑质纹状体缺血（B）原因不明锥体外系变性病（C）药物中毒（D）甲状旁腺功能低下（E）脑炎后遗症 16 此病治疗原则，下列哪项不对（A）对症治疗（B）早期应用理疗和医疗体育保健（C）治疗药物一次到位，效果明显（D）药物替代治疗（E）持续维持量，切忌停停用用，乱换药物17 患者应用美多 400mgd，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理（A）药物减量观察（B）停药（C）换用苯海索（D）换用帕金宁（E）与药物无关17 A脑出血B脑血栓形成C
6、脑栓塞D蛛网膜下隙出血E化脓性脑膜炎下列患者最可能诊断为18 男，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏(Kemig)征阳性。19 男，60 岁，生气后突然头痛、呕吐。体检：血压 180120mmHg ，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。19 A安眠药中毒B脑出血C有机磷中毒D脑血栓形成E肺性脑病下列患者最可能的诊断为20 女，32 岁，家人发现其口吐白沫，全身散发大蒜味，急送医院。查体：神志不清，双侧瞳孔针尖样，对光反射迟钝，双肺布满湿啰音。21 男，74 岁，肺气肿 20 余年，近来咳嗽，发热，气急加重，2 小时前家人发现其呼之不应。查体：神志不清，瞳孔等大，
7、对光反射存在，球结膜轻度水肿，唇甲发绀明显。21 患者男，60 岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能 4h”入院。患者于 4h 前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程摩较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐 23 次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压293160kPa(220120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史 11 年，平时血压维持在2132401331407kPa(160180100110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温 369，脉搏 98 次分，呼吸 20
8、 次分，血压 180110mmHg。神经系统检查；嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视盘边界清楚，动静脉比例 1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力 3 级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧 Balbinski 和 Chaddock 征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部 CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为31cm52cm，ECG：左心室高电压。22 该病例诊断为（A）脑梗死（B）脑出血（C）短暂性脑缺血发作（D）肿瘤（E
9、）蛛网膜下隙出血23 该病首选的检查方法是什么（A）头颅 MRI（B）头颅 CT（C）腰椎穿刺（D）脑电图（E）DSA24 不是该病并发症的是（A）应激性溃疡（B）脑性耗盐综合征（C）感染（D）抗利尿激素异常分泌综合征（E）蛛网膜下隙出血25 该病早期影响死亡最主要因素是（A）感染（B）电解质紊乱（C）脑水肿（D）消化道溃疡（E）高血压26 该病治疗原则不符的是（A）加强护理（B）脱水降颅压（C）调整血压（D）安静休息（E）活血化瘀改善循环治疗26 女，51 岁，教师。因突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2h 入院。患者于 2h 前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴
10、呕吐45 次，当时一过性意识不清，约 10min 后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 200127kPa(15095mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视盘边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部 CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。27 该病诊断为（A）短暂性脑缺血发作（B）高血压性脑出血（C）脑炎（D）蛛
11、网膜下隙出血（E）脑肿瘤28 该病最典型临床表现为（A）恶心呕吐（B）剧烈头痛（C）颈强直（D）眼球活动障碍（E）意识丧失29 该病最常见的病因为（A）动脉瘤（B）动脉粥样硬化（C）口服抗凝药（D）动静脉畸形（E）颅内肿瘤30 与该病治疗原则不符的是（A）脱水降颅压（B）绝对卧床休息 46 周（C）放脑脊液（D）给予抗血小板聚集药物（E）给予钙离子拮抗剂31 该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗（A）头颅 CT（B）头颅 MRI（C）腰穿（D）DSA（E）TCD全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病2 【正确答案】 B【知
12、识模块】 神经科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经
13、科疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病
