1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 脑卒中患者生命指征稳定，神经学症状不再发展后，开始康复治疗的时间是（A）48 小时（B） 24 小时（C） 72 小时（D）1 周（E）2 周2 参与步行活动的肌肉，其工作是有一定规律的，下列哪项不恰当（A）股四头肌在站立相早期工作（B）臀大肌在站立相早期工作（C）腓肠肌在踏离期工作（D）臀中肌在摆动相后期工作（E）胭绳肌在摆动后期至站立相早期工作3 男性，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏征(Kernig)阳性，最可能是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）脑栓塞（D）蛛网膜下隙出血（E）化脓
2、性脑膜炎4 脑出血累及一侧内囊，最可能导致的瘫痪为（A）截瘫（B）偏瘫（C）交叉性瘫痪（D）单瘫（E）四肢瘫5 脑梗死主要应与下列哪种疾病作鉴别（A）脑出血（B）蛛网膜下隙出血（C）脑脓肿（D）脑肿瘤（E）脑炎6 女性，65 岁，因急性脑血管意外来诊，头颅 CT 检查提示脑出血，入院后 4 小时，出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当（A）胃管注入氢氧化铝凝胶（B）半流质膳食（C） 20甘露醇 250ml 静脉滴注 q6h（D）一级护理（E）胃管注入云南白药7 中枢性瘫痪下列哪项是恰当的（A）肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性（B）肌张力减弱，腱反射增高，病理反射阴性（C）肌张力增高，腱反射增
3、高，病理反射阳性（D）肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阴性（E）肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阳性8 诊断蛛网膜下隙出血最主要的根据是（A）突发头痛（B）血性脑脊液（C）脑膜刺激征阳性（D）动眼神经麻痹（E）神经系统无局限性体征8 男孩，2 岁，于 8 月 5 日突然高热 8 小时，抽搐 1 小时，呕吐一次。查体：血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常。血白细胞16109L，中性：85，脑脊液正常。9 应首先考虑（A）流行性乙型脑炎（B）肠道病毒所致脑膜炎（C）流行性脑脊髓膜炎（D）中毒性菌痢（E）败血症10 为确定诊断最有意义的检查是（A）血培养（B）大便常规+ 培
4、养（C）脑脊液培养（D）眼底检查（E）呕吐物培养10 男，70 岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。11 最可能的诊断是（A）特发性良性震颤（B）甲状腺功能亢进（C）老年痴呆（D）帕金森病（E）脑动脉硬化12 对该患者的处理要点，哪一项不可取（A）对症治疗（B）药物首剂加倍（C）坚持治疗（D）配合理疗和体育保健（E）切忌随意停药和换药12 男，8 岁，乘凉时吃生黄瓜后，感腹部不适，半夜出现高热，伴抽搐。查体：神志不清，瞳孔等大，对光反射好，颈软，血压 10767kPa(8050mmHg)。13 最有可能的诊断为（A）中毒型菌痢（B）乙脑（C）流脑（
5、D）癫痫（E）急性胃炎14 应首选哪项检查（A）脑脊液检查（B）头颅（C）腹部 B 超（D）肛拭子检查（E）脑电图14 男，60 岁，夜间突发右肢体活动障碍，语言不利。查体：血压17095mmHg，发病前 2 周曾有“TIA”发作 3 次。15 诊断应首先考虑（A）TIA（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下隙出血16 除外出血性脑血管病，应首选（A）脑 CT（B）脑电图（C）脑血管造影（D）便潜血（E）眼底检查16 A乙型脑炎B流行性脑脊髓膜炎C猩红热D风疹E传染性单核细胞增多症根据下列病历的症状和实验室检查，最可能的诊断是17 患者女性，24 岁，发热 3851 周，伴咽痛
6、、颈淋巴结肿大。白细胞20109L，单核细胞 65。18 患儿 10 岁，突起高热 39，伴咽痛，第二日起颈部、躯体及四肢出现弥散细小红疹。19 患儿 8 岁，发热 2 天，胸背部见红色瘀点，剧烈头痛，喷射性呕吐，惊厥，布氏征阳性。白细胞 30109L，中性 90。 19 A三偏综合征B交叉瘫痪C共济失调D双侧瞳孔不等大，出血侧散大E脑膜刺激征20 蛛网膜下隙出血21 内囊出血21 患者，男性，60 岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活 7 年” 入院。该患者于 7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2 年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前 3 年患者右侧
7、上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态” 。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT 扫描示脑室对称性轻度扩大。22 该病例诊断为（A）特发性震颤（B）帕金森综合征（C）帕金森病（D）亨廷顿病（E）肝豆状核变性23 该病
8、不会出现（A）肌张力降低（B）姿势步态异常（C）静止性震颤（D）运动迟缓（E）便秘、出汗异常等自主神经功能障碍24 该病最基本最有效的药物为（A）吡贝地尔（B）司来吉兰（C）复方左旋多（D）苯海索（E）金刚烷胺25 该病的主要病理变化是（A）黑质乙酰胆碱的减少（B）黑质多巴胺能神经元变性丢失（C）黑质 5-羟色胺丢失（D）黑质白介素丢失（E）黑质去甲肾上腺素丢失26 左旋多巴远期副作用的运动波动是（A）剂峰异动症（B）开 关现象（C）肌张力障碍（D）双相异动症（E）精神障碍26 患者，男性，58 岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利 3 年” 入院。患者 3 年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静
9、止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2 年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤，给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见 45 次分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力 V 级，病理征未引出。头颅 MRI 无异常发现。27 该病最可能诊断为（A）帕金森综合征（B）帕金森病（C）特发性震颤（D）亨廷顿病（E）肝豆状核变性28 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（A）单胺氧化酶（B）氨基酸脱羧
10、酶（C）酪氨酸羟化酶（D）儿茶酚胺邻甲基转移酶（E）胆碱酯酶29 该患者可供选择药物有（A）复方左旋多（B）多巴胺受体激动剂（C）抗胆碱能药（D）金刚烷胺（E）以上都可以30 用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（A）肌肉强直（B）随意运动减少（C）动作缓慢（D）面部表情呆板（E）静止性震颤31 对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（A）体位性低血压患者应减少水和盐摄入（B）有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药（C）便秘时增加饮水量和高纤维含量食物（D）有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂（E）有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病31 患者男性，62
11、岁，大学毕业，医生。患者从 5 年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四 ”，说过的话就忘，放的东西找不到。2 年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健，否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100 7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧 Babinski 征阴性。MRI：脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11 分。32 该病诊断（A）血管性痴
12、呆（B）额颞叶痴呆（C）阿尔茨海默病（D）路易体痴呆（E）帕金森病痴呆 33 支持该病诊断除外的是（A）记忆力障碍（B）失语（C）失认（D）患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展（E）由中枢系统病变引起 34 该病确诊依赖于（A）头颅 MRI（B）病史（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）病理检查35 控制患者精神症状不正确的是（A）缓慢增量（B）低剂量起始（C）增量间隔时间要短（D）治疗个体化（E）注意药物间相互作用36 该病一般不会出现（A）病程呈进展性、持续性发展（B）精神行为异常（C）全面痴呆、人格崩溃（D）局灶神经系统症状体征（E）头颅 MR 提示：脑萎缩全科医学主治医师专业实践能力（神经科
13、疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病12 【正确答案】 B【知识模块】
14、 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病23 【
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