1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（A）尿常规正常（B）尿细菌培养阴性（C）尿路刺激征消失（D）肾功能好转（E）肾区叩击痛消失 2 在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（A）单纯二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄合并关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全 3 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（A）抗菌药物（B）解痉平喘药（C）化痰药（D）利尿剂（E）呼吸中枢兴奋剂 4 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（A）高热能（B）高碳水化合物（C）高蛋白质（D）高维生素（E）不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 5 下列哪种症状
2、、体征在右心衰竭时不常出现（A）劳累性呼吸困难（B）腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）水肿（E）肝脏肿大 6 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（A）吗啡（B）异丙嗪（C）度冷丁（D）阿托品（E）普鲁卡因 7 常见的癫癎持续状态系指（A）一侧肢体抽搐不止（B）长期用药仍不时发作（C）抽搐频繁发作，发作间期意识不清（D）精神运动性发作持续数日（E）连续小发作 8 消化性溃疡病理损伤至少达（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）黏膜肌层（D）肌层（E）浆膜层 9 甲状腺危象时，首先选用的药物是（A）心得安（B）甲基硫氧嘧啶（C）丙基硫氧嘧啶（D）碘化钠静脉滴注（E）氢化可的松静脉滴注 10 关于
3、慢性肾炎，下述哪项说法正确（A）多数患者无急性肾炎病史（B）多数由急性肾炎发展而来（C）多数是致病菌侵犯肾小球所致（D）多数因治疗不当或贻误治疗而引起（E）多数由链球菌感染而发病 11 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（A）6 小时（B） 8 小时（C） 10 小时（D）12 小时（E）16 小时 12 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X 线钡餐检查（B）腹腔镜检查+ 活检（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）腹部 CT 13 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（A）溃疡性结肠炎（B）急性阑尾炎（C）慢性胆囊炎（D）十二指肠溃疡（E）急性胆囊炎 14 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（A）慢
4、性咳嗽（B）晨起咳痰量多（C）逐渐加重的呼吸困难（D）发作性喘息（E）常继发肺部感染 15 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（A）起病急（B）畏寒，高热（C）胸痛，气急，发绀（D）可早期出现休克（E）咳胶冻样砖红色脓痰 16 下述消化性溃疡的特点错误的是（A）GU 为餐后痛（B） DU 为空腹痛、夜间痛（C）患者均有上腹痛（D）出血后疼痛的节律性消失（E）可因情绪波动诱发疼痛 17 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（A）胸廓饱满（B）两肺听诊可闻及湿性啰音（C）触诊胸部语颤减弱（D）听诊两肺广泛哮鸣音（E）叩诊胸部过清音 18 院内感染所致肺炎中，主要病原体是（A）肺炎球菌（B）革兰阴性杆
5、菌（C）金黄色葡萄球菌（D）病毒（E）真菌 19 下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强（A）磷化锌（B）氰化物（C）阿司匹林（D）对硫磷（E）亚硝酸盐 20 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（A）免疫抑制剂（B）糖皮炎激素（C）抗凝剂（D）抗血小板解聚药（E）保护残余肾功能 21 区别急性与慢性白血病的主要依据（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝脾淋巴结肿大（D）血片中原始细胞比例（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度 22 诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（A）Roosing 征（B）腰大肌试验（C）闭孔内肌试验（D）Murphy 征（E）经肛门直肠指诊 23 机械性肠梗阻最常见的原因
6、是（A）肿瘤（B）腹内疝（C）蛔虫（D）肠粘连（E）扭转 24 急性乳腺炎的主要病因是（A）局部抵抗力下降（B）乳汁淤积（C）哺乳过多（D）乳头畸形（E）乳头皲裂 25 关于色素痣的描述，下列哪项是错误的（A）由含黑色素颗粒的痣细胞组成（B）由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色（C）可分为皮内痣和交界痣（D）可恶变形成皮肤癌（E）怀疑有恶变应及时切除并行病理检查 26 脓性指头炎，切开引流时应选用（A）侧面横切口（B）侧面纵切口（C）指腹横切口（D）指腹纵切口（E）指腹 S 切口 27 目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是（A）痢疾杆菌大量繁殖引起（B）与个体的反应性有关（C）为毒力强的痢疾杆
7、菌感染所致（D）痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状（E）机体免疫功能低下 28 治疗霍乱首选为（A）抗菌药物（B）禁食（C）血管活性药（D）补液（E）抗毒素治疗 29 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷 30 流行性出血热早期休克的最主要原因是（A）病毒血症（B）血浆外渗（C）心肌损害（D）微血管痉挛（E）电解质紊乱 31 椎动脉型颈椎病的眩晕属于（A）神经官能症性（B）耳源性（C）外伤性（D）眼源性（E）脑源性 32 腰椎间盘突出症常出现在（A）L 34（B） L45 或 L5S 1（C） L5S 1（D）L
8、12（E）L 5S 1 椎旁 33 急性阑尾炎最严重的并发症是（A）盆腔脓肿（B）局限性腹膜炎（C）弥漫性腹膜炎（D）化脓性门静脉炎（E）膈下脓肿 34 消化性溃疡的最主要症状是（A）暖气 反酸 恶心（B）呕吐（C）无规律性上腹痛（D）节律性上腹痛（E）无规律性下腹痛 35 GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区别是（A）胃壁软硬程度（B）黏膜皱襞中断（C）周围有无结节状（D）溃疡直径是否大于 2.5cm（E）溃疡是否位于胃轮廓之内 36 病毒性心肌炎的临床表现是（A）寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常（B）剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高（C）症状体征无典型表现，主
9、要依据血沉增快帮助诊断（D）最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常（E）发热，P-R 间期延长，血清抗“O” 滴定度增高 (1:400) 37 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（A）恐惧感（B）紧缩感（C）停跳感（D）饥饿感（E）灼热感 38 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（A）下肢水肿（B）尿少（C）腹腔积液（D）肝脏肿大（E）颈静脉怒张 39 腹股沟直疝环的底边为（A）腹股沟韧带（B）耻骨梳韧带（C）陷窝韧带（D）腹壁下动脉（E）腹直肌外侧缘 40 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下
10、壁心肌梗死（E）左房心肌梗死 41 某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（A）鼻导管吸氧（B） 20甘露醇快速静脉滴入（C）亚冬眠治疗（D）高压氧治疗（E）血液透析 42 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（A）糖皮质激素（B）茶碱类（C）抗胆碱药（D） 2 受体激动剂（E）色甘酸钠 43 鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（A）肝肿大（B）心界扩大（C）腹壁静脉曲张（D）肝功能检查（E）心脏超声检查 44 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 12/8 kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心
11、室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性早搏（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速 45 隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（A）1.713.42mol/L（B） 5.136.84mol/L（C） 8.5515.4mol/L（D）17.134.2mol/L（E）73.4mol/L 46 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（A）100ml（B） 1002 000ml（C） 2 0003 000ml（D）3 0004 000ml（E）4 0005 000ml 47 男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢
12、水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(+)，初步诊断为（A）急性肾小球肾炎伴肾功能不全（B）慢性肾功能不全（C）慢性心功能不全（D）缩窄性心包炎（E）肝硬化 48 患者右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）溃疡型肠结核（C）慢性肠炎（D）阿米巴痢疾（E）结肠癌 49 男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4
13、 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（A）一种有效抗生素（B）两种有效抗生素（C）胃黏膜保护剂（D）促胃动力剂（E）解痉剂 50 男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后 1 小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（A）变异型心绞痛（B）反流性食管炎（C）慢性胆囊炎（D）慢性胰腺炎（E）慢性胃炎 51 男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近 2 年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，1 天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（A）肺气肿（B）自发性气胸（C）肺栓塞（D）肺大疱（E）
14、慢性支气管炎合并急性感染 52 男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）浸润性肺结核（C）病毒性肺炎（D）支原体肺炎（E）结核性胸膜炎 53 男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）慢性阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（D）慢性支气管哮喘（E）慢性肺源性心脏病 54 女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气
15、急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率 106 次/分，律整，肺、腹 (-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3 小时 30，24 小时 55； T 4 180nmol/L(正常 65169nmol/L)，T 3 3.7nmol/L(正常 1.13.1nmol)。最可能的诊断是（A）甲状腺炎（B）单纯性甲状腺肿（C） Graves 病（D）神经官能症（E）结核病 55 男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑出血（E）蛛网膜下
16、腔出血 56 女性，17 岁，颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大度。血清检查 T 4 90nmol/L(正常65169nmol/L)，T 3 1.9 nmol/L(正常 1.13.1nmol/L)，TSH 3U/ml(正常0.64U/ml)。对该患者以下哪条措施最适当（A）放射性碘（B）次全甲状腺切除（C）甲状腺素片（D）碘滴剂 3 滴，每日 3 次（E）暂不治疗 57 男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
17、（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病 58 男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP165/90mmHg ，唇发绀，心率 100 次/ 分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（A）慢性肺源性心脏病（B）慢性肾功能不全（C）高血压心脏病（D）肝硬化（E）急性肾功能不全 59 男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来
18、出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（A）肺癌压迫上腔静脉（B）肺癌转移引起心包积液（C）肺癌转移引起胸腔积液（D）副癌综合征（E）肺癌头颈部转移 60 女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（A）胰岛素过敏（B）维生素 B 缺乏（C）蛋白质缺乏（D）水、钠潴留（E）特发性水肿 61 女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（A）营养不良性水肿（B）心源性水肿（C）甲状腺功能低下（D）肾源性水肿（E）低蛋白性水肿 62 女性，48 岁，突发性恶心、
19、头晕，随之呕吐鲜红色血液约 1 000ml。查体：BP 8/ 6kPa，P110 次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（A）服用非甾体类药物史（B）伴腹部剧痛（C）伴寒战，高热（D）呕血中有凝血块（E）出血早期即出现血红蛋白下降 63 男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（A）腹痛前饮酒（B）腹痛部位不固定（C）腹痛伴肝浊音界缩小或消失（D）腹痛伴黄疸（E）腹部受外部暴力 64
20、老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/ 分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory-Weiss 综合征（E）急性胃黏膜病变 65 女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个/HP ，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）急性肾盂
21、肾炎（D）慢性肾盂肾炎隐匿型（E）急性膀胱炎 66 女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）骨关节炎（E）痛风 67 男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（A）应住院卧床休息（B）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓
22、治疗（E）血压降至正常范围 67 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39，PaO 2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO 2 9.3kPa(70mmHg) 68 本病例最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿急性发作（B）慢性肺源性心脏病发作期（C）支气管哮喘（D）型呼吸衰竭（E）型呼吸衰竭 69 此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（A）立即纯氧吸入（B）间断高浓度高流量吸氧（C）持续高浓度高流量吸氧（D）间断低流量吸氧（E）持续低流量吸氧 69 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿哕音和哮鸣音，心
23、尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 70 最可能的诊断是（A）肺感染（B）风湿性心脏病心衰（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌 71 首先选择的治疗是（A）毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注（B）止血芳酸静滴（C）血管加压素静注（D）气管切开（E）立即转送上级医院 71 中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿 72 最可能的诊断是（A）下腔静脉阻塞综合征（B）血吸虫性肝硬化（C）充血性心力衰竭（D）肝肾综合征（E）营养不良性水肿 73 上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞
24、所致的腹水最有意义（A）腹壁静脉曲张（B）腹壁静脉血流方向（C）腹腔积液常规（D）蜘蛛痣 73 男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短 74 首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要（A）胸部 X 线（B）胸部 CT（C）心电图（D）超声心动图（E）运动负荷试验 75 假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（A）立即吸氧（B）立即应用吗啡镇痛（C）立即口服阿司匹林（D）立即含服硝酸甘油（E）不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院 75 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，
25、伴有恶心、呕吐，体温 37.8。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12.0109/L，N 80， ALT(SGVr)40U/L，TBi1 15mol/L，尿淀粉酶 256U(温氏法) 76 下列哪项治疗是不正确的（A）胃肠减压（B）禁食（C）肌注哌替啶（D）口服 H2 受体拈抗剂（E）口服 H+/K+-ATP 酶阻断剂 77 上述患者最有可能的诊断是（A）消化性溃疡伴穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻 77 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，
26、双侧 Babinski 征(-) 78 患者最可能的诊断是（A）脑出血（B）小脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑干出血 79 患者常见的并发症为（A）感染（B）癫癎（C）昏迷（D）脑血管痉挛（E）脑积水 80 患者最重要的确诊检查为（A）脑 CT（B）腰穿检查（C）脑血管造影（D）脑 MRI（E）脑血管超声 80 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm 81 本病例的诊断是（A）幽门管溃疡（B）胃角溃疡（C）无痛性溃疡（D）促胃液素瘤（E）球后溃疡 82 下一部应进行（A）继续服药治疗 12 周（
27、B）加用抗 Hp 药物（C）纤维胃镜检查（D）X 线钡餐复查（E）手术治疗 82 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院 83 体格检查最可能的发现是（A）紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐（B）精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤（C）稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐（D）紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快（E）消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿 84 对明确诊断是最有价值的检查是（A）TT 3，TT 4，TSH（B） FT3，FT 4，TSH（C） TT3，TT 4，T 3（D）TGA ，TR-Ab（E）TT 3，TT 4，FT 4，TSH 85 检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（A）多数治愈，少数复发（B）治愈及复发机会相等（C）最终成为甲低（D）病情反复发作（E）完全治愈 85 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mm/h，CRP 正常 86 你认为下列哪种疾病最有可能（A）类风湿关节炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿热（E）感染后链球菌状态
