1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（A）有效循环血容量增加（B）心律失常（C）过度劳累或情绪激动（D）严重贫血或大出血（E）感染 2 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（A）25硫酸镁（B）生理盐水（C）生理盐水加食醋（D）肥皂水（E）乳果糖加水 3 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（A）比重固定于 1.010（B）红细胞数（C）白细胞数（D）尿蛋白量（E）颗粒管型 4 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿哕音（E）多变的哮鸣音 5 较少合并缺铁性贫血的是（A）月经过多（B）妊娠（C）胃切
2、除术后（D）急性病毒性肝炎（E）萎缩性胃炎 6 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗 7 区别急性与慢性白血病的主要依据为（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝、脾、淋巴结肿大（D）血片中原始细胞比例（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度 8 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（A）给予可待因止咳（B）给予祛痰药促进排痰（C）给予支气管解痉药（D）必要时做气管插管吸痰（E）必要时做气管切开吸痰 9 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（A）羟基脲治疗（B）异体骨髓移植（C）马利兰治疗（D） 干扰素治疗（E）联合化
3、疗 10 引起慢性胃炎的主要致病因素是（A）粗糙或刺激性物理性因素（B）药物等化学性因素（C）十二指肠液反流（D）幽门螺杆菌感染（E）机体自身免疫因素 11 肺炎球菌的主要致病物质是（A）外毒素（B）内毒素（C）高分子多糖荚膜（D）溶血素（E）血浆凝固酶 12 以下哪项不符合甲亢的临床表现（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）活动时心率加快，休息则心率正常（D）可伴有肌病（E）老年患者可不出现高代谢症候群 13 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（A）Ig A（B） IgG（C） 1gM（D）IgE（E）IgD 14 2 型糖尿病的基础治疗措施是（A）饮食治疗（B）胰
4、岛素治疗（C）双胍类降糖药（D）磺脲类降糖药（E）噻唑烷二酮类降糖药 15 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（A）在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难（B）口唇和甲床发绀（C）两肺叩诊过清音，呼吸音减低（D）有阻塞性通气功能障碍（E）胸片示两肺透亮度增加，横膈低平 16 心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄 17 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（A）INH（B） RFP（C） EMB（D）PA（E）PZA 18 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（A）可以引起恶性贫血（B）有时
5、症状酷似消化性溃疡（C）消化性溃疡的发生率增高（D）胃酸偏低（E）易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 19 肾盂。肾炎最主要的治疗措施是（A）多饮水或输液（B）卧床休息（C）应用糖皮质激素（D）应用抗生素（E）解痉止痛 20 癫癎病人做脑电图检查可以（A）发现病原（B）找出最佳治疗方案（C）支持临床诊断，但不能否定临床诊断（D）判断有无智力低下（E）估计下次发作何时到来 21 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（A）老年人宜用此法（B）左、右两侧轮流按压（C）取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压（D）每次按压时间不超过 1015 秒（E）听到心律减慢立即停压 22 肾炎性水肿发生
6、的主要原因是（A）以双下肢水肿最常见（B）血浆胶体渗透压明显下降（C）血浆白蛋白明显降低（D）肾小球滤过率下降（E）全身性毛细血管通透性降低 23 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（A）外周动脉硬化（B）回心血量增加（C）心输出量增大（D）收缩压增高、舒张压下降（E）中小动脉弹性增加 24 在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（A）房性早搏（B）房性心动过速（C）室性早搏（D）室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速 25 诊断肝性脑病最有意义的体征是（A）肌张力增高（B）腱反射亢进（C）踝阵挛阳性（D）扑翼样震颤（E）巴宾斯基(Babinski)征阳性 26 诊断慢性肺源性
7、心脏病的主要依据是（A）慢性支气管、肺疾病病史（B）肺动脉高压、右心室肥大（C）发绀、呼吸困难（D）两肺干湿啰音（E）酸碱平衡失调 27 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）球后溃疡（D）胃多发性溃疡（E）幽门管溃疡 28 巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（A）辅酶（B）吸氧（C）甘露醇（D）呼吸中枢兴奋剂（E）红霉素 29 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（A）偏瘫（B）一侧动眼神经麻痹（C）头痛和呕吐（D）脑膜刺激征（E）均匀血性脑脊液 30 除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（A）枕后痛性皮下结节（B）关节隆突部及受压部位有无痛性
8、皮下结节（C）双侧胸腔积液（D）足跟肌腱附着端及足底痛（E）腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常 31 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（A）西地兰（B）肾上腺素（C）氨茶碱（D）异丙肾上腺素（E）吗啡或哌替啶 32 室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”（A）3 次/分以上（B） 5 次/分以上（C） 8 次/分以上（D）10 次/分以上（E）15 次/分以上 33 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（A）补液（B）抗感染（C）补生理盐水+ 胰岛素（D）补碱性液（E）纠正电解质紊乱 34 急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案（A）哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）射频
9、消融治疗（D）溶栓治疗（E）糖皮质激素+扩血管药物静滴 35 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（A）热退停药（B）热退 3 天（C）热退 7 天（D）临床症状、体征消失（E）胸片炎变消退 36 在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（A）急性腰部扭伤（B）椎间盘退性变+ 积累性损伤（C）遗传因素（D）妊娠（E）椎间隙发育异常 37 关于乳腺癌，下列哪些说法正确（A）首先是一种全身性疾病（B）早期常表现为乳房无痛、质硬肿块（C）乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝（D）根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断（E）治疗以化疗和放疗为主 38 下列哪组疾病属于强制管理的传染病（A）白喉，猩红热，麻风（B
10、）艾滋病，梅毒，淋病（C）鼠疫，霍乱（D）脊髓灰质炎，流行性出血热（E）流行性乙型脑炎，血吸虫病 39 诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（A）末梢血常规检查（B）大便常规检查（C）结肠镜检查（D）大便细菌培养（E）志贺菌核酸检查 40 霍乱的发病机制中，起主要作用的是（A）侵袭力（B）肠毒素（C）神经节苷脂（D）内毒素（E）cAMP 41 关于消化性溃疡，以下正确的是（A）GU 多发于泌酸最强区域（B） GU 多发于胃窦小弯部（C） DU 直径一般小于 2.5cm（D）对吻溃疡只发生于十二指肠（E）胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 42 脑出血的确诊依据是（A）争吵后头痛、呕吐（B）偏瘫
11、、偏盲、偏身感觉障碍者（C）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶（D）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶（E）持续昏迷者 43 男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa(90/ 60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（A）再次急性心肌梗死（B）心绞痛（C）心肌梗死后综合征（D）急性肺栓塞（E）肺栓塞 44 肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（A）高浓度吸氧（B）进行人工
12、呼吸（C）应用呼吸兴奋剂（D）负压吸引清除血块或气管切开（E）止血芳酸静滴 45 中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（A）抗生素（B）止咳剂（C）输注单采血小板（D）凝血剂（E）血管加压素 46 中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1 000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率 120 次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory-Weiss 综合征（E）急性胃黏膜病变 47 年轻男性，于饮酒
13、后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（A）超声（B）胃镜（C）血、尿淀粉酶测定（D）血糖测定（E）血钙测定 48 某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（A）急性胃镜（B）饮水超声（C） X 线钡餐（D）立位腹平片（E）吞线试验 49 老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier 征阳性，未及异常包块，该患
14、者诊断首先考虑（A）慢性胆囊炎（B）胆道结石（C）原发性肝癌（D）胰头癌（E）胃癌 50 女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑（A）慢性浅表性胃炎（B）早期胃癌（C）慢性肥厚性胃炎（D）急性胃黏膜病变（E）慢性萎缩性胃炎 51 男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦 1 个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3.0 cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136mol/L，直接胆红素 90mol/ L，尿胆红素(+) ，尿胆原(-) ，最可能的诊断是（A）
15、溶血性黄疸（B）病毒性肝炎致肝细胞性黄疸（C）胰头癌致梗阻性黄疸（D）Rotor 综合征（E）Gilbert 综合征 52 男性，60 岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为（A）立即应用镇静药物（B）立即应用止吐药物（C）口服降压药（D）硝普钠静滴（E）立即应用抑制胃酸分泌药物 53 女性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7.O109/L，分叶 68，淋巴 30，嗜酸 1，单核 1，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FV
16、C 正常，FEV 1/FVC 正常，FEV 1 正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（A）慢性阻塞性肺疾病(COPD)（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）支气管扩张（E）慢性支气管炎 54 男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）幽门梗阻（C）胰腺癌（D）慢性胆囊炎（E）胃黏膜脱垂 55 某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确（A）纠正休克同时及早手术（B）静脉应用抗生素（C）静脉补充血容量（D）静脉滴注碳酸氢钠（E）应用血管收缩剂，升高血压 56
17、 男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（A）直肠癌（B）急性坏死性肠炎（C）胃癌（D）肠结核（E）Crohn 病 57 男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124 次 /分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（A）胃镜检查以明确诊断（B）头低位和吸氧（C）立即口服去甲肾上腺素盐水（D）立即补充血容量（E）立即应用多巴胺升血压 58 患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（A）急性心肌梗死（B）肋间
18、神经炎（C）自发性气胸（D）肺癌（E）胸主动脉瘤 59 男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（A）胸前区刀扎样剧痛 30 分钟（B）心前区钝痛，每次 12 天（C）胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解（D）胸前区针刺样痛，每次 15 秒（E）安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解 60 男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2 天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（A）QRS 波前可见正向 P 波，P-R 间期 0.05 秒（B） QRS 波后有逆行
19、 P波，R-P间期 0.20 秒（C） QRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期 0.18 秒（D）QRS 波前有逆行 P波，P-R 间期 0.10 秒（E）具有完全性代偿间歇 61 男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次/分，期前收缩 45 次/ 分，血压12.5/8kPa(95/ 60mmHg)，心电图示，aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（A）可减慢心率，降低心肌氧耗（B）增快心率，增加心排血量，改善心肌血供（C）解除冠状动脉痉挛（D
20、）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除期前收缩 62 男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（A）核素心肌显像（B）超声心动图（C）心内膜下心肌活检（D）右心导管检查（E）磁共振显像 63 男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 个月入院。体检：心肺无阳性征。 X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积 (FEV 1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（A）支气管肺癌（B）弥漫性肺问质纤维化（C）支气管哮喘（D）支气管内膜结核（E）慢性支
21、气管炎 64 AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征 65 男性，40 岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（A）肝包膜下大出血（B）消化道溃疡穿孔（C）肝癌结节破入腹腔（D）急性化脓性胆囊炎（E）腹膜转移癌 66 女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（A）上消化道造影（B）腹腔动脉造影（C）腹部 B 超（D）血 AFP（E）肝穿刺检查 67 女，22 岁，
22、乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示（A）乳腺增生病（B）急性乳腺炎（C）乳腺癌（D）乳管内乳头状瘤（E）乳腺纤维腺瘤 67 男，56 岁，糖尿病史 10 年，5 天前背部胀痛，4 天前局部肿硬。2 天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热 T38.5 68 此病人应诊断为（A）疖病（B）急性蜂窝织炎（C）痈（D）背部脓肿（E）丹毒 69 治疗中不恰当的是（A）大剂量抗生素（B）控制血糖（C）切开，彻底清除坏死组织（D）加强支持治疗（E）创面用药物湿敷 69 45 岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音 70 此
23、病人最可能的诊断是（A）支气管哮喘(感染型)（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）慢性支气管炎，急性发作期（E）慢性阻塞性肺气肿 71 15 年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义（A）桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移（B） X 线肺透亮度增加，心影狭小（C）肺泡呼吸音减弱，呼气延长（D）心电图低电压，肺型 P 波（E）肺功能检查残气量/肺总量40 71 男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率 134 次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 72 该患者血压低的
24、原因是（A）血容量不足（B）合并右室梗死（C）舒张期充盈不足（D）心源性休克（E）感染性休克 73 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（A）心电图和血压监测（B）心肌酶谱监测（C）漂浮导管血流动力学监测（D）超声心动图（E）胸部 X 线片 74 对该患者最理想有效的治疗措施是（A）毛花苷丙强心（B）多巴胺升压（C）尿激酶溶栓（D）主动脉内球囊反搏泵（E）直接 PTCA 术 74 男，48 岁，1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗 75 该病人首先考虑的诊断是
25、（A）主动脉夹层分离（B）自发性气胸（C）急性胰腺炎（D）急性肺动脉栓塞（E）急性心肌梗死 76 此时最有助诊断的辅助检查是（A）超声心动图（B）胸部 X 线（C）心电图（D）心肌酶谱（E）CT 77 首选的治疗方法是（A）硝酸甘油静脉点滴（B）溶栓治疗（C）吗啡皮下注射（D）肝素静脉点滴（E）卡托普利口服 78 (假设信息) 该病人在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（A）再发心肌梗死（B）梗死面积扩大（C）急性心包炎（D）室壁瘤形成（E）梗死后再发心肌缺血 78 女性，56 岁，上腹不适嗳气 1 个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm0.6c
26、m 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显 79 下列哪种疾病可能性大（A）慢性胃炎（B）疣状胃炎（C）嗜酸性胃炎（D）胆汁反流性胃炎（E）早期胃癌 80 如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期（A）上消化道钡餐（B）超声内镜（C）上腹 CT（D）腹部 B 超（E）血管造影 81 下列治疗首选（A）内镜治疗（B）外科手术（C）化疗（D）放疗（E）免疫治疗 81 男性，60 岁，长期吸烟史，3 个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血 CA199 262U/ml 82 首先考虑下列哪种疾病可能性大（A）胃癌（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）消化性溃疡（E）原发性肝癌
27、 83 下一步检查首选（A）上腹部 CT（B） B 超（C） X 线检查（D）胃镜（E）剖腹探查 84 如果此病进一步发展很可能出现（A）上消化道出血（B）黄疸（C）穿孔（D）脂肪泻（E）门脉癌栓形成 84 女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大 85 治疗本病最常用的药物是什么（A）叶酸（B）维生素 B12（C）促红细胞生成素（D）雄性激素（E）硫酸亚铁 86 患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是（A）长期服药（B）增加肉蛋类食品（C）咨询妇产科专家考虑子宫切除（D）可适当输注悬浮红细胞（E）建议长期服用保健食品 86 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现 87 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（A）正常黏膜见于病变肠段之间（B）黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡（C）黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡（D）无假性息肉（E）活组织检查可找到肉芽肿
