1、全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷 7 及答案与解析1 患者，男性，20 岁。因发热、腹痛、腹泻 2 天而就诊。曾自测体温为 389。发热时伴畏寒、寒战。腹泻 810 余次日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3 天前曾进食不洁食物。粪便常规检查 WBC2025 个HP，RBC10 15 个HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关（A）痢疾杆菌的外毒素（B）痢疾杆菌的内毒素（C）霍乱肠毒素（D）肠毒素（E）神经毒素2 以下关于艾滋病的叙述，不正确的是（A）是人类免疫缺陷病毒引起的（B）即获得性免疫缺陷综合征（C）人群对本病普遍易感（D）是性接触传染病（E）HIV
2、 主要侵犯和破坏部分 B 淋巴细胞3 下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)（A）血液（B）精液（C）乳汁（D）阴道分泌物（E）唾液4 易感染 HIV 的高危人群不包括（A）多个性伴侣（B）静脉吸毒人群（C）多次接受血及血制品者（D）HIV 检测阳性的母亲所生的婴儿（E）夫妻间性生活频繁者5 艾滋病窗口期的平均时间为（A）35d（B） 45d（C） 65d（D）75d（E）85d6 艾滋病临床分期正确的是（A）急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期（B）发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期（C）急性感染期、发热期、持续性全身淋巴
3、结肿大综合征期、艾滋病期（D）急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期（E）发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期7 艾滋病临床表现正确的是（A）潜伏期一般为 15 年（B）多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现（C）所有感染者都经过数月至数年的无症状期（D）窗口期一般为数周到 3 个月（E）以上均不对8 下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现（A）发热（B）口腔真菌感染（C）咽痛（D）淋巴结肿大（E）恶心9 持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是（A）持续 5 个月以上（B）部位 3处（C）数目4 个（D）直径15cm（E）以上均不对1
4、0 艾滋病的诊断正确的是（A）结合流行病学史、严重机会感染、肿瘤、CD4CD8 比例倒置即可确诊（B）抗 -HIV ELISA 筛查，如连续 2 次阳性即可确诊（C）抗 -HIV EUsA 筛查，如连续 3 次阳性即可确诊（D）抗-HIV 先行 ELISA 筛查，如连续两次阳性，再做试验确诊（E）以上均不对11 艾滋病的主要病理变化是（A）人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高（B）人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分 T 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤（C）人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高（D）人类免疫缺
5、陷病毒侵犯和破坏部分 B 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。（E）以上均不对12 HIV 急性感染期的主要临床表现不包括（A）发热（B）全身不适（C）肌痛、关节痛（D）出血点（E）皮疹13 艾滋病常见并发症不包括（A）肺炎（B）脑膜炎（C）弓形体感染（D）急性肾炎（E）慢性腹泻14 下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病（A）戊型肝炎（B）军团病（C）流行性出血热（D）莱姆病（E）艾滋病15 艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害（A）消化系统（B）骨骼系统（C）循环系统（D）免疫系统（E）生殖系统16 男性，35 岁。有吸毒史 8 年
6、，近 2 月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T372，R30 次分，BP10065mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结肿大，血常规：WBC5109 L，N70， L30，CD4 值低，CD4CD8 比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能（A）艾滋病（B）淋巴结炎（C）传染性单核细胞增多症（D）淋巴结结核（E）以上疾病均有可能17 患者，男性，30 岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过 38，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天23 次，正常稀便，无脓血
7、，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约 8kg，睡眠尚可。既往 5 年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟 10 年，每天 1 盒，不饮酒。有冶游史。查体：T375，P84 次分，R18 次分，BP12080mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及 1 个 2cm2cm 大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽(一)，甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率 84 次分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下 2cm，软无压痛，脾侧位肋
8、下刚触及，移动性浊音(一)，肠鸣音 4 次分。下肢不肿。实验室检查：Hb120gL ，WBC3510 9L ，N70，L30，PLT7810gL；血清抗 HIV(+)。首先应考虑是哪种疾病（A）艾滋病（B）淋巴结炎（C）传染性单核细胞增多症（D）淋巴结结核（E）以上疾病均有可能18 农村妇女，40 岁。8 年前其丈夫(长途车司机)病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热 1 月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近 1 月余出现不规则发热，近 2 周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T395 ，R30 次分，BP100 65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹
9、股沟可扪及多个 1cm1cm 至 1cm15cm 淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值（A）胸片（B） B 超（C）心电图（D）ANA（E）HIV 特异性病原学检查18 某年冬季，男性患者，42 岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛 3 天来院急诊。自测体温在 40406之间波动。体格检查：血压 7040mmHg ，脉搏 110 次分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175gL ，WBC2210 9L ，N089，PLT(血小板)3510 9L ，尿蛋白(+) 。19 值班医生接诊该患者后应做
10、的第一件事是（A）请相关科室会诊明确诊断（B）胸部拍片排除大叶性肺炎（C）骨穿检查排除血液系统疾病（D）静脉穿刺、补液、纠正休克（E）进行 B 超检查20 急诊医生不需做下列哪项检查（A）化验血、尿常规、大便常规（B）骨穿检查（C）血型检查（D）电解质（E）血气分析21 医生首先考虑的诊断是（A）感染性休克（B）肾综合征出血热（C）中毒性菌痢（D）流行性脑脊髓膜炎（E）血液系统疾病22 该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是（A）全血（B）低分子右旋糖酐（C） 10葡萄糖液（D）09氯化钠（E）平衡盐液23 该患者的临床分型有可能是（A）轻型（B）中型（C）重型（D）脑病型（E）非典型性2
11、3 患者，男性，20 岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄 1 周而入院。初病时有低热，近 23 日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 1ctn。血清ALT1120U L，总胆红素 105molL，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗 HBe(+)，抗HBc-IgM(-)，抗 HBc-IgG(+)，抗 HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(-)。24 最可能的诊断是（A）急性乙型病毒性肝炎（B）急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝（C）慢性无症状 HBV 携带者（D）慢性轻度乙型病毒性肝炎（E）慢性重度乙型病毒性肝炎25 为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎，应行以下哪一项检查（A）血清
12、 ALT 活性（B）血清 AST 活性（C）凝血酶原活动度越低（D）肝肿大程度（E）血清胆红素定量25 患者男性，64 岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛 2 周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T361，脉搏 92 次分，呼吸 26 次分，血压 14080mmHg。26 根据其病史，他的实验室检查结果可能有（A）血钾增高（B）血氨降低（C）凝血时间延长（D）SGPT 水平降低（E）自细胞增高27 为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是（A）5GS（B） 5GNS（C） 10GS（D）09NaCl 溶液（E）白蛋白28 患者于 1 天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变
13、化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为（A）意识模糊（B）精神失常（C）性格行为改变（D）呼吸时有肝臭（E）腱反射亢进28 A乙胺丁醇B链霉素C吡嗪酰胺D异烟肼E利福平29 肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是30 肺结核化疗时可出现尿酸增高的药物是31 肺结核化疗时可出现视神经炎的药物是全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。【知识模块】 传染病2 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 主要侵犯和破坏部分 T 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极
14、高。【知识模块】 传染病3 【正确答案】 E【试题解析】 唾液不含人类免疫缺陷病毒(HHV)。【知识模块】 传染病4 【正确答案】 E【试题解析】 高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。【知识模块】 传染病5 【正确答案】 B【试题解析】 美国 19851990 年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为 3455 天(平均 45 天)故选 B。【知识模块】 传染病6 【正确答案】 A【试题解析】 艾滋病临床分急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期 4 期。【知识模块】 传染病7 【正确答案】 C【试题解析】
15、艾滋病潜伏期一般为 210 年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到 6 个月。【知识模块】 传染病8 【正确答案】 B【试题解析】 艾滋病急性期通常发生在初次感染 HIV 后 24 周左右，临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状，故选择 B。【知识模块】 传染病9 【正确答案】 E【试题解析】 持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：3 个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位2 处，数目3 个，直径1cm。【知识模块】 传染病10 【正确答案】 D【知识模
16、块】 传染病11 【正确答案】 B【试题解析】 HIV 主要侵犯和破坏部分 T 淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。【知识模块】 传染病12 【正确答案】 D【知识模块】 传染病13 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎、脑膜炎、弓形体感染、慢性腹泻等均为艾滋病常见合并症，这些合并症中不包括急性肾炎。【知识模块】 传染病14 【正确答案】 E【试题解析】 既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱等。【知识模块】 传染病15 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4+T 淋巴细胞中聚
17、集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。【知识模块】 传染病16 【正确答案】 A【试题解析】 有吸毒史属 HIV 感染高危人群，全身多处淋巴结肿大， CD4 值低，CD4CD8 比例倒置，故考虑艾滋病的可能。【知识模块】 传染病17 【正确答案】 A【试题解析】 其诊断依据是：中年男性，慢性病程。 低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。5 年前曾输过血，有冶游史。 查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。血 WBC 和 PLT 偏低，血清抗 HIV 阳性。鉴别诊断：病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查
18、有助鉴别。结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗 HIV 阴性，而 PPD 多呈强阳性。恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。【知识模块】 传染病18 【正确答案】 E【试题解析】 8 年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病19 【正确答案】 D【知识模块】 传染病20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病22 【正确答案】 E【知识模块】 传染病
19、23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【知识模块】 传染病25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病26 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化时肝脏合成凝血酶原、X 减少。凝血时间延长，出现出血倾向。【知识模块】 传染病27 【正确答案】 D【试题解析】 腹水未消退前给予 NaCl 容易加重液体潴留，故不宜输入09NaCl 溶液。【知识模块】 传染病28 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病29 【正确答案】 B【知识模块】 传染病30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病31 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是链霉素；可出现尿酸增高的药物是吡嗪酰胺；可出现视神经炎的药物是乙胺丁醇；可出现末梢神经炎和肝功能损害的药物是异烟肼；可出现肝功能损害和变态反应的药物是利福平。 【知识模块】 传染病
