1、全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 原发性痛风最主要的发病机制是（A）磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强（B）次黄嘌呤一尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏（C）胰岛素抵抗（D）尿酸排泄减少（E）尿酸生成增多2 患者，女性，50 岁。餐后 2 小时血糖 88mmolL。此患者应首选下面哪项检查以确诊（A）再复查一次空腹血糖（B）尿糖（C）糖化血红蛋白（D）糖耐量试验（E）餐后 1 小时血糖3 患者，男性，44 岁。Grayes 病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的（A）大剂量丙硫氧嘧啶（B）口服复方碘或静滴碘化钠（C）应用利血平或心得安（
2、D）大剂量阿司匹林降温（E）氢化可的松静滴4 患者，男性，40 岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（A）重症肌无力（B）多发性神经炎（C）周期性麻痹（D）癔症性瘫痪（E）原发性醛固酮增多症5 患者，女性，20 岁。新诊断为 Graves 病，服 PTU 治疗 1 个月后出现白细胞减少，其停药指征是（A）WBC410 9L，中性粒细胞 1510 9L（B） WBC310 9L ，中性粒细胞1510 9 L（C） WBC210 9L ，中性粒细胞110 9
3、L（D）WBC3510 9L，中性粒细胞110 9L（E）WBC2510 9L ，中性粒细胞1510 9L6 患者，女性，56 岁，身高 160cm，体重 75kg。体检时发现空腹血糖77mmolL，下列哪项考虑是正确的（A）可诊断为糖尿病（B）糖化血红蛋白(HbAlc)测定（C）应进行口服 100g 葡萄糖 OGTT（D）可诊断为无症状性糖尿病（E）应重复做一次空腹血糖7 患者，男性，36 岁。1 型糖尿病 20 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖 5163mmolL，尿蛋白(+) ，Cr196mol L。在饮食中蛋白含量应为（A）每日 13gk（B）每
4、日 0812gkg（C）每日 1520gkg（D）每日 06gkg（E）每日 02kg8 患者女性，60 岁，身高 162cm，体重 50kg。近 1 个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖(+ +)，空腹血糖 111mmolL，HbAlc88。应选择下列哪项治疗方案（A）单纯饮食控制（B）饮食控制加双胍类药物（C）饮食控制加运功疗法（D）饮食控制加磺脲类降糖药（E）饮食控制加 -葡萄糖苷酶抑制剂9 患者，女性，65 岁。糖尿病史 16 年，近 5 个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖 1
5、21mmolL，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断（A）糖尿病并发脑血管意外（B）糖尿病性神经病变（C）糖尿病足（D）糖尿病性自主神经病变（E）糖尿病微血管病变10 男性，患者，50 岁。有 2 型糖尿病史 10 余年。身高 165cm，体重 80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（A）2530kcalkg（B） 3035kcal kg（C） 3540kcal kg（D）4045kcalkg（E）4550kcalkg11 患者，男性，50 岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（A）避免进食高嘌呤食物（B）避免进食高蛋白食物（C）尽量少饮水（D）运动
6、后如发生疼痛超过 12 小时则应暂时停止此项运动（E）使用大肌群12 患者，男性，45 岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（A）氢氯噻嗪（B）秋水仙碱（C）丙磺舒（D）别嘌呤醇（E）静脉输液13 患者，女性，54 岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻 2月余而就诊。最可能的诊断是（A）甲状腺功能低下症（B）更年期（C） Addison 病（D）甲状腺功能亢进症（E）CLlshing 病14 患者，女性，20 岁。在例行体检时发现有一个 6cm 的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清 TSH 正常。下一步的检查
7、是（A）超声（B）甲状腺扫描（C）手术切除（D）转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸（E）颈部 X 线片14 患者，女性，28 岁。妊娠 8 周，伴怕热、多汗、心悸、手颤 2 周。查体：无突眼征，甲状腺度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率 108 次分。双上肢平举细颤。15 下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助（A）血总 T3、T4 升高（B）血 FT3、FT 4 升高（C） TSH 降低（D）休息时心率100 次分（E）体重不随妊娠月数而增加16 若该患者确诊 Grayes 病，首选哪项治疗（A）甲巯咪唑（B）丙硫氧嘧啶（C）碘剂（D）放射碘治疗（E）甲状腺次全切除术17 在进一步治疗过程中，下列哪
8、项是错误的（A）注意休息，避免剧烈运动（B）予高热量、高维生素和高碘饮食（C）定期复查甲状腺功能（D）定期复查肝功能（E）定期监测血常规17 患者，男，56 岁。Graves 病史 6 年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺度弥漫性肿大，心率 116 次分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。18 入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）房室传导阻滞（D）心房颤动（E）心房扑动19 该患者以下哪项检查是禁忌（A）超声心动图（B）甲状腺 B 超（C）甲状腺摄 131I 率（D）TRH 兴奋试验（E）T 3 抑制试验20 检查回复提示
9、FT3、FT 4 升高，TSH 下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是（A）抗甲状腺药物（B）碘剂（C）放射碘治疗（D）甲状腺次全切除术（E）中医治疗20 患者女性，30 岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近 1 个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺 2 度肿大，右上极可闻及血管杂音。21 在询问病史及体检时，下列哪项是最丕亘能出现的（A）手颤（B）水冲脉（C）多汗（D）月经过多（E）易怒22 初诊时检查应行的检查是（A）TT3、 TT4、TSH 测定（B） T3 抑制试验（C） IBH 兴奋试验（D）FT3、FT4 、TSH 的测定（E）TT33 、 TT4、TT3
10、 的测定23 如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（A）TSH（B） TSH（C） TRAb 阳性（D） 131I 吸碘率正常（E）TGA23 痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。24 本病的生化标志是（A）高糖血症（B）高铁血症（C）高尿酸血症（D）高酮血症（E）高胆红素血症25 以下哪一项不是本病的临床特点（A）高尿酸血症（B）痛风性急性关节炎（C）痛风石沉积（D）特征性慢性关节炎和关节畸形（E）常出现细菌尿25 A血糖B尿糖C口服葡萄糖耐量试验D糖化血红蛋白E血、尿酮体26 确诊糖尿病的检查方法是27 可反映取血前 812 周血糖水平的检查是27 A胃肠道
11、反应B低血糖反应C肝功能损害D肾功能损害E粒细胞减少28 硫脲类药物的主要副作用是29 磺脲类药物的主要副作用是全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使嘌呤核酸合成增多，终末产物尿酸量大。【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 水杨酸盐可与 T4、T 3 竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【
12、正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 空腹血糖70mmolL 时，为糖尿病 (但须另一天再次证实)。【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照 0608kg 标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量。该患者身高165cm，理想体重应为(165100)=
13、65kg ，实际体重 80kg。超重 15kg。超过理想体重 23。属肥胖，总热量应酌情减少 5kCal。成人轻体力劳动标准3035kcalkg ，故选 A。【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 痛风患者每天应至少饮水 2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择 C。【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速
14、；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 可触的甲状腺结节常见于 5左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者 TSH 正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约 14的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病15
15、 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血总 T3、T 4 升高，妊娠期甲亢诊断应依赖血 FT3、FT 4 和 TSH，而 D、E 项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠是放射碘治疗的禁忌证，妊娠 8 周并非手术时机，碘剂只抑制甲状腺激素释放，不能抑制其合成，故排除 C、D、E 项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上，丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 Grayes 病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选答案 B。而其他选择都是在甲亢
16、治疗过程中应该做到的。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动，其他相对较少出现。【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 T 3 抑制试验有诱发心律失常、心绞痛、甲状腺危象的可能性，甲亢心脏病患者禁做该项检查。【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干及入院后检查所提示该老年患者甲亢长期未控制，确诊为甲亢心脏病。在无浸润性突眼、肺结核、白细胞减少、肝肾衰竭等同位素治疗禁忌证情况下，首选治疗方案是 C 项。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌
17、代谢疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 我国糖尿病学会决定以血糖作为确诊糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白可反映取血前 812 周血糖水平。【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 硫脲类药物是抗甲状腺药物，主要副作用是粒细胞减少；磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。【知识模块】 内分泌代谢疾病
