1、全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 干性支气管扩张的主要临床表现是（A）每年冬、春季节咳嗽、咳痰（B）长期反复咯血（C）咳嗽、低热、乏力（D）高热、咳嗽、大量脓臭痰（E）咳嗽、喘息、活动后呼吸困难2 肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括（A）寒战高热（B）呼吸困难（C）咳嗽、血痰（D）胸痛（E）X 线胸片示急性炎症实变3 确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（A）咳脓痰、肺部出现脓肿（B）咳铁锈色痰（C）起病急、寒战、高热、病情重（D）痰和血培养阳性结果（E）白细胞增加、核左移4 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（A）防止心、肺及肾衰竭（B）补充血容量以纠
2、正休克（C）大剂量青霉素（D）应用糖皮质激素（E）以上均是5 医院获得性肺炎发生的时间是指（A）入院前 48 小时（B）入院前 24 小时（C）入院后 12 小时（D）入院后 24 小时（E）入院后 48 小时6 下列哪项不是诱发肺癌的病因（A） 1-抗胰蛋白酶缺乏症（B）长期缺乏 胡萝卜素饮食（C）长期吸烟（D）长期血中维生素 A 含量低下（E）职业性接触焦油7 单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺疾病（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肿瘤或异物8 下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现（A）头晕头痛（B）手臂水肿（C）胸前皮肤可见静脉曲张（D）胸前皮肤无汗或少
3、汗（E）头面部肿胀9 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象（A）肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴影（E）胸腔积液10 对肺癌诊断最有帮助的是（A）痰培养找到致病菌（B）痰病理细胞学检查阳性（C）胸部 CT 可见肺门淋巴结肿大（D）胸部 MRI 可见右上肺占位性病变（E）纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄11 鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见（A）杵状指(趾)（B）哮喘样呼吸困难（C）硬皮病（D）心前区绞痛（E）水样腹泻12 对恶性胸水定性诊断最有帮助的是（A）X 线胸片显示单侧大量胸腔积液（B） B 超探测出单侧大量胸腔积液（C）胸腔积液中找到癌细胞（D）两次
4、以上胸腔积液检查均为血性（E）X 线胸片显示肺部类球形实性阴影13 小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为（A）首选化疗+放疗（B）首选放疗+ 手术（C）首选化疗+ 手术（D）尽快手术治疗（E）单药化疗+放疗+免疫调节疗法14 下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准（A）咳嗽、咳痰，每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上（B）咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力 3 个月以上（C）咳嗽、咳痰伴进行性气促加重 2 年以上（D）咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上（E）发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计 3 个月，持续 2 年以上14 患者，女性，71 岁。咳嗽、咳痰 30 余年
5、，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170 90mmHg，R28 次分，脉搏 90 次分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。15 该患者神志障碍最可能的原因是（A）感染中毒性脑病（B）肺性脑病（C）高渗昏迷（D）高血压性脑病（E）脑血管意外16 为明确诊断首先进行哪项检查（A）头颅 CT（B）血培养（C）头颅 MR（D）腰穿（E）血气分析17 下列哪种情况最有可能（A）左房增大（B）左室扩大，节段性运动不良（C）右室扩大，估测肺动脉压 196mmHg（D）右室、右房扩大（E）右室正常，肺动脉主干扩张17 患者，男性，75 岁。确诊 COPD 已
6、10 多年，本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约 15 分钟)示：pH732，PaO 249mmHg，PaCO 272mmHg，AB35mmolL，BE+16mmolL。18 患者的血气分析属于下列哪种类型（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒19 经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析(不吸氧)示：pH737，PaO 259mmHg，PaCO 262mmHg，AB27mmolL，BE+3mmolL。此时患者的血气分析属于（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）
7、代偿性呼吸性酸中毒（D）代偿性呼吸性碱中毒（E）正常20 目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT 下列哪项是错误的（A）每天吸氧时间15 小时（B）必须用面罩吸氧（C）吸入氧流量 12Lmin（D）COPD 呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持 LTOT（E）COPD 并型呼衰患者应坚持 LTOT20 患者，女性，25 岁。咳嗽、乏力、食欲减退 1 个月，低热、盗汗 10 天，查体两肺未发现阳性体征，胸部 X 线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成21 该患者最可能的诊断（A）浸润型肺结核（B）支气管肺癌（C）肺脓肿（D）肺炎球菌肺炎（E）慢性纤维空洞型
8、肺结核22 为明确诊断，最应注意的检查是（A）血常规（B）血沉（C）痰细菌培养（D）痰涂片找抗酸杆菌（E）肺功能22 A红霉素B头孢唑啉C万古霉素D甲硝唑E头孢他啶23 患者，男性，20 岁，有吸毒史。因咳嗽、发热 5 天入院。查体：体温 39，双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用24 患者，女性，30 岁。2 周前有上呼吸道感染病史，出现低热、剧烈干咳、头痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝，右下肺边缘模糊斑片状渗出影，血常规示白细胞 5910 9L，中性粒细胞 70，红细
9、胞冷凝集试验阳性。考虑应使用25 患者，男性，70 岁。咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用26 患者，男性，45 岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用26 AX 线胸片见单个薄壁空洞BX 线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平CX 线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布DX 线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平EX 线胸片上肺有小片状阴影伴空洞27 肺炎球菌肺炎28 肺结核29 肺癌30 肺脓肿全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确
10、答案】 B【试题解析】 只有反复咯血(咯血量多为中量或大量)，而无反复咳脓痰，临床称为“干性支气管扩张”。【知识模块】 呼吸道疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型 X 线表现为肺段、肺叶实变。【知识模块】 呼吸道疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。【知识模块】 呼吸道疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。【知识模
11、块】 呼吸道疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 医院获得性肺炎是指在入院 48 小时后医院内发生的肺炎。【知识模块】 呼吸道疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定湿哆音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。【知识模块】 呼吸道疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌的 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管
12、完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。【知识模块】 呼吸道疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病【知识模块】 呼吸道疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 COPD 患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。【知识模块】 呼吸道疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。【知识模块】 呼吸道疾病17 【正确答
13、案】 D【试题解析】 COPD 并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。【知识模块】 呼吸道疾病【知识模块】 呼吸道疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 pH 735，是失代偿的酸性因素；PaO 260mmHg 说明缺氧，且较严重；PaCO 250mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而 AB27mmolL，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过 34mmol L ，说明有代谢性碱中毒的因素； BE 只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是 C。【知识模块】 呼吸道疾病19 【正确答案】 C
14、【试题解析】 pH 737，在 735745 正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；而 PaO260mmHg，仍为缺氧；PaCO 250mmHg，仍有二氧化碳潴留，是型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的 AB值和 BE 值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为 C。【知识模块】 呼吸道疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 做 LTOT 时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到 PaO260mmHg 和(或)使SaO290。【知识模块】 呼吸道疾病【知识模块】 呼吸道疾病21 【正确答案】
15、A【试题解析】 年轻女性，咳嗽、乏力、低热、盗汗，病灶位于上叶尖后段为肺结核好发部位，考虑浸润型肺结核的可能性大。【知识模块】 呼吸道疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 考虑肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌具有诊断意义。【知识模块】 呼吸道疾病【知识模块】 呼吸道疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌治疗首选：(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；发病前 2 周有上呼吸道感染病史，且低热、剧烈干咳、头痛，胸片示右肋膈角变钝
16、，右下边缘模糊斑片状渗出影，红细胞冷凝集试验阳性，考虑为支原体肺炎，治疗首选红霉素；铜绿假单胞菌抗菌治疗首选为氨基糖苷类、抗假单胞菌 -内酰胺类-内酰胺酶抑制剂(如：哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。大叶性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌，抗菌治疗首选青霉素，重症者使用头孢唑啉、氟喹诺酮类药物、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素。【知识模块】 呼吸道疾病【知识模块】 呼吸道疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。【知识模块】 呼吸道疾病
