1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 持续心房颤动重要的治疗是（A）不需要复律治疗（B）合并病窦时要电复律（C）普罗帕酮治疗慢性房颤（D）一定要复律治疗（E）预防血栓栓塞2 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为（A）服用阿托品（B）植人性心脏转复除颤器（C）服用奎尼丁（D）安置房室顺序起搏器（E）静脉维拉帕米3 用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常（A）心房扑动（B）心房颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）窦性心律不齐（E）窦性心动过速4 室上性心动过速的主要表现为（A）突然发作，突然终止，节律规整，心率 140 次分左
2、右（B）突然发作，突然终止，节律规整，心率 200 次分左右（C）节律不齐，强弱不一，心率 100 次分左右（D）心率时快时慢，心率 40120 次分（E）节律略不整，伴有血流动力学改变，100150 次分5 ECG 无法辨认 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率为 450 次分，诊断为（A）房颤（B）窦性停搏（C）室性自搏心律（D）室扑（E）室颤6 下列哪项不符合阵发性室速的 ECG 特点（A）连续 3 次以上的室早（B）心室率超过 110 次分（C） P 波与 QRS 波群常有关（D）可见室性融合波（E）QRS 波宽大畸形7 下列哪项心电图表现属于莫氏型房室传导阻滞的特征（A）PR 间期
3、逐渐延长，QRS 波群脱落（B） PR 间期固定，QRS 波群有时脱落（C） RR 间期逐渐缩短，直至一次长的间歇（D）长 RR 间隔2 次短的 RR 间隔之和（E）间歇后第一次 RR 间隔大于间歇前的 RR 间隔8 以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征（A）房扑（B）阵发性室上速（C）非持续性室速（D）三度房室传导阻滞（E）窦性心动过速9 心室律规则的心电图可见于（A）二度 I 型房室传导阻滞（B）心房颤动（C）心房扑动以 2：1 至 4：1 下传（D）不完全性干扰性房室脱节（E）一度房室传导阻滞10 心肌梗死的并发症不包括（A）心室壁瘤（B）心脏破裂（C）急腹症（D）栓塞（E）乳头肌功能失
4、调11 下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（A）左室前壁（B）心尖部（C）前间隔（D）后间隔（E）下侧壁12 作用于血小板 ADP 受体的药物是（A）氯吡格雷（B）阿司匹林（C）华法林（D）双嘧达莫（E）肝素13 受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制哪项是错误的（A）减慢心率（B）降低心肌耗氧量（C）细胞膜稳定作用（D）增加心肌细胞能量代谢（E）减低心肌收缩力14 急性心肌梗死最主要的治疗方法是（A）吸氧、镇静、止痛、休息（B）室性心律失常静注阿托品（C）静推毛花苷 C（D）发病 8 小时后溶栓（E）采取坐位及双腿下垂14 患者，女性，70 岁。陈旧性广泛前壁心肌
5、梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP17088mmHg，P130 次分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖49mmolL。心电图：V1V6 导联 sr 段压低 01mV。血清肌钙蛋白 I 正常。15 该患者血压控制目标至少是（A）16090mmHg（B） 15090mmHg（C） 14090ramHg（D）13090mmHg（E）13080mmHg16 住院期间测餐后血糖 3 次，餐后 2 小时血糖为 140160mmolL，其降压药物宜首选（A）血管紧张素转
6、换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）钙通道阻滞剂（E）血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药17 该患者目前最可能的诊断是（A）气道梗阻（B）肺动脉栓塞（C）急性左心衰竭（D）急性心肌梗死（E）主动脉夹层18 该患者暂不宜立即使用（A）西地兰（B）卡维地洛（C）硝普钠（D）硝酸甘油（E）呋塞米18 患者，男性，60 岁。7 年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率 70 次分，BP10070mmHg，已经使用 ACEI 药物。19 根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶（D）螺内酯（E
7、）以上都是20 如果患者的 GFR25mlmin，应该使用下列何种利尿剂（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶（D）螺内酯（E）以上都是21 持续血钾在 27mmolL，以下治疗正确的是（A）加用螺内酯 12550mg（B）加用螺内酯 50100mg（C）口服补钾（D）继续观察（E）以上均不对21 A全心衰竭B右心衰竭C右房衰竭D左心衰竭E左房衰竭22 患者，男性，65 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为23 患者，男性，40 岁。二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为24 患者，女性，59 岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史 3
8、5 年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为25 患者，女性，60 岁。二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为25 AACEIB螺内酯C 受体阻断剂D利尿剂E洋地黄26 患者，男性，55 岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量 p 受体阻断剂后出现头晕。查体：BP7050mmHg，R92 次分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是27 患者男性，67 岁。2 年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】
9、E【试题解析】 房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞。【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速室颤发作的心力衰竭患者可植入 ICD。【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】
10、B【试题解析】 室上性心动过速突然发作，突然中止，节律规则可以与心房颤动鉴别。心率一般为 150200 次分，主要由于房室旁路或由房室结双径路引起房室结折返性心动过速，所以心率快但规整。【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 室颤时心电图表现为 QRS 与 T 波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群，频率为 250500 次分。【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 室速的常见频率为 130180 次分，发作时多数人心室激动不能传至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分离状态，P 波与 QRS 波之间多没有固定的关系
11、。【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 一度房室传导阻滞时 PR 间期固定延长，PP 间期及 RR 间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面(右
12、冠脉占优势时)、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面(左冠脉占优势时)和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到 14090mmHg 以下。【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室
13、肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿哆音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸痛、心悸和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性 Q 波。【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 卡维地洛为 肾上腺素能受体阻滞剂， N
14、YHA 心功能分级为级和严重心衰为禁忌证。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用 ACEI 的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR 小于 30mlmin 时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 失代偿期需要先利尿和强心治疗。【知识模块】 心血管疾病
