1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 患者，女性，21 岁。全身重度水肿。尿蛋白 64g24h，血浆白蛋白23gL，BP12060mmHg ；肾功能：BUN91mmolL ，Cr100molL。应选择的主要治疗措施是（A）输新鲜血浆（B）输白蛋白（C）应用速尿（D）使用环磷酰胺（E）糖皮质激素2 患者，女性，35 岁。发现晨起眼睑水肿 2 年，腰酸。体格检查BP16793mmHg，双踝部凹陷性水肿。血红蛋白 101gL ，尿常规：蛋白(+) ，红细胞 1015 个HP，白细胞 03 个HP，24 小时尿蛋白定量 18g，血浆白蛋白 34gL，血 Cr1338um
2、olL，BUN105mmol L 。最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征（E）原发性高血压3 患者，女性，28 岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B 超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（A）肾活检术（B）尿路平片（C）排泄性尿路造影（D）肾区 CT 或 MRI（E）血清免疫球蛋白4 患者，女性，57 岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是（A）尿常规（B）尿细菌培养（C）泌尿系超声（D）静脉肾盂造影（E）血常规分析5 患者，女性，28 岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛 1 周。
3、尿沉渣：白细胞 1020个HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）尿道炎（D）急性肾小球肾炎（E）慢性肾盂肾炎急性发作6 患者，女性，23 岁。产后第 5 天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞 30 个HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(土)，血压轻度升高。血象：白细胞18109L。应该如何用药（A）先观察体温热型，查出病因后再作处理（B）首先用广谱抗菌药物（C）抗菌药物治疗时少饮水（D）抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行（E）暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物7 患者，女性，28 岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿
4、常规示：蛋白(+)，白细胞 36 个 HP，红细胞 58 个HP，血常规：血红蛋白108gL，白细胞 4710 9L ，分类：中性粒细胞 062，淋巴细胞 028，嗜酸性粒细胞 010，血小板 120109L。临床诊断首先考虑（A）狼疮肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）急性肾盂肾炎8 患者，女性，55 岁。因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10mlh)，血尿素氮15mmolL，肌酐 178molL，尿比重 1025，尿钠 13mmolL 。尿量减少最可能的原因是（A）肾后性急性肾衰竭（B）肾前性急性肾衰竭（C）急性肾小管坏死（D）慢性肾衰竭（E）急性间
5、质性肾炎9 患者，男性，60 岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑（A）肾动脉栓塞（B）肾静脉栓塞（C）肾动脉血栓形成（D）肾静脉血栓形成（E）小动脉性肾硬化症10 患者，男性，37 岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(+) ，红细胞满视野，白细胞 58 个HP。临床首先考虑（A）肾动脉栓塞（B）肾静脉栓塞（C）肾动脉血栓形成（D）肾静脉血栓形成（E）输尿管结石11 患者，女性，28 岁。分娩中大出血约 1000ml，血压下降至 6030mmHg，3 小时后输血、输液，血压回升至 9660mmHg
6、，尿量 200ml24h，尿比重 1016，尿蛋白(+) ，尿钠 44mmolL，尿肌酐血肌酐 10，尿渗透压 350mOsmL，血BUN234mmolL，Hb909gL，血小板 100109L。诊断最可能为（A）肾前性氮质血症（B）急性肾小管坏死（C）失血性休克（D）DIC（E）急性问质性肾炎12 患者，女性，58 岁。诊断急性肾衰竭，血钾 56mmolL。下列治疗措施有原则性错误的是（A）10氯化钾 20ml 静脉滴注（B）口服钠型树脂 15g，每日 3 次（C）山梨醇 5g，每 2 小时口服 1 次（D）5碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注（E）25葡萄糖注射液加胰岛素(35g：1U
7、)200ml，缓慢静脉滴注13 患者，男性，45 岁。严重骨盆骨折。24 小时尿量 200ml，血钾 59mmol L，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmol L。下列治疗措施不正确的是（A）10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射（B） 112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射（C）口服钠型树脂 10g，每日 3 次（D）血液透析（E）输同型库存血 200ml14 患者，女性，30 岁。反复颜面及双下肢水肿 5 年，血压升高 3 年，近半年反复牙龈出血，2 天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2 小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查
8、（A）血尿素氮测定（B）血肌酐测定（C）肝功能检查（D）血糖及尿酮检查（E）血常规检查15 患者，女性，63 岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少 10 年。查：Hb70gL ，BP150 95mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 610 个HP，尿白细胞23 个HP，尿比重 10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，CCr40mlmin。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项（A）肾功能代偿期（B）尿毒症期（C）肾功能正常（D）肾功能失代偿期（E）肾衰竭期16 患者，女性，38 岁。查：BP160 95mmHg。Hb80g L，尿蛋白(+)，颗粒管型23 个HP
9、，BUN10mmolL，Cr220molL。对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食17 患者，女性，58 岁。少尿 1 周入院。血压 180120mmHg ，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮 42mmolL，肌酐 1380molL ，血钾 62mmolL ，血钙 20mmolL，二氧化碳结合力 12mmolL。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是（A）由高血压引起（B）尿毒症脑病（C）由高钾血症引起（D）因补碱引起（E）脑出血18 患者，女性，60 岁，确诊慢性肾炎 9 年，夜间阵发
10、性呼吸困难 1 周，尿少。血压 11060mmHg，双肺底较多湿啰音，心率 140 次分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmolL，肌酐 890pmolL，二氧化碳结合力 19mmolL，此时最宜采用的治疗措施（A）积极补充血容量（B） 5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注（C）血液透析（D）腹膜透析（E）强心、利尿、扩血管19 患者，男性，25 岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑，其肿胀原因最可能为（A）局部挫伤（B）炎性肿胀（C）局部水肿（D）血肿尿外渗（E）阴茎海绵体破裂19 患者，男性，25 岁，不洁性接触后 3 天，尿道口发痒、
11、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。20 应做下列何种检查，以便及早治疗（A）尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验（B）尿道分泌物普通培养（C）膀胱镜检查+ 尿道分泌物培养结核菌（D）尿常规（E）血常规21 最可能的诊断是（A）淋菌性尿道炎（B）急性膀胱炎（C）结核性肾炎（D）阴茎癌并感染（E）膀胱结核22 治疗应选择（A）肌注庆大霉素（B）肌注大观霉素（C）肌注链霉素（D）口服氯霉素（E）肌注青霉素22 患者，男性，73 岁。尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5 年前出现过 2 次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗
12、症。23 该患者首诊时哪一项检查不是必需的（A）直肠指诊（B）尿流率（C）血清 PSA（D）膀胱镜检查了解前列腺大小（E）前列腺超声了解前列腺大小及残余尿24 该患者尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，尿流率为 8mls。请问以下哪一项处理方法是最合理的（A）再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上（B）以现有尿量的尿流率作参考（C）留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查（D）夹闭患者前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查（E）经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流率检查25 如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列
13、腺切除手术，最好行以下哪项检查（A）前列腺 CT 检查（B）膀胱尿道造影（C）肾图或肾动态扫描（D）尿动力学检查（E）前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生25 患者，男性，32 岁。发现阴囊肿胀、肿块 2 个月余，近 3 个月来有所增大，结婚 5 年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。26 最可能的诊断为（A）睾丸结核（B）附睾结核（C）附睾肿瘤（D）慢性附睾炎（E）附睾精液囊肿27 最有效的治疗措施是（A）抗生素（B）加强营养，卧床休息（C）理疗（D）抗结核药物（E）局部热敷27 A尿道外口狭窄B尿道膜部损伤C尿道假道形成D尿道内口狭窄E尿道球部
14、损伤28 骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为29 骑跨伤最常见的泌尿系并发症为30 经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。 【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7
15、【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 纠正酸中毒后，血 Ca2+与蛋白结合增加，血清游离 Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，
16、尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案 D。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断 A、B 、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，
17、有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在 150ml 以上才有诊断价值，少于 150ml 都认为没有临床意义。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 附睾结节常见的
18、有慢性附睾炎、附睾精液囊肿、附睾的精子肉芽肿及附睾结核。慢性附睾炎为痛性结节；附睾精液囊肿和附睾的精子肉芽肿为圆形，边界清晰，质地可以比较硬，一般没有触痛；附睾肿瘤非常罕见。该患者婚后不育，两侧附睾结节不规则，质地硬，尤其是结节与皮肤有粘连，这一特点是附睾结核的典型表现。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 附睾结核一般不主张手术切除，主要以药物抗结核治疗。如果结核病灶较大，有结核性脓肿形成的危险，或是已经破溃到了皮肤，就应该手术切除治疗，但术前和术后都应该给予抗结核药物治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发生应力改变，剪力作用会损伤尿道最薄弱的膜部。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 当会阴部骑跨在硬物上，尿道球部位于硬物和耻骨联合之间，此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常重要的。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁是由于手术损伤了尿道的括约肌，尿道括约肌在膀胱镜下就位于尿道膜部的位置。【知识模块】 泌尿系统疾病
