1、全科医学主治医师专业知识（脑科疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 特征性的颈内动脉系统 TIA 症状是（A）眼动脉交叉瘫（B）跌倒发作（C）短暂性全面性遗忘症（D）双眼视力障碍发作（E）平衡失调伴耳鸣2 短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失（A）2 小时（B） 6 小时（C） 12 小时（D）18 小时（E）24 小时3 不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是（A）脑动脉瘤（B）高血压（C）糖尿病（D）心脏病（E）高脂血症4 以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是（A）CT 低密度灶（B） CT 高密度灶（C） MRI T1 低信号（D）MRI T 2 高信号（E）M
2、RI 弥散加权成像高信号5 脑血栓形成最重要的临床表现是（A）安静中发病（B）见于 60 岁以上的老年人（C）常有高血压病史（D）有神经功能缺损的症状（E）脑脊液呈无色透明6 应用尿激酶超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓（A）2 小时（B） 3 小时（C） 4 小时（D）6 小时（E）8 小时7 下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是（A）尿激酶 6 小时内可溶栓治疗（B）降纤治疗（C）抗凝治疗（D）抗血小板治疗（E）扩血管治疗8 在脑血管疾病中，起病速度最快的是（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）腔隙性脑梗死9 脑栓塞中最常见的受累血管是（A）大脑前动
3、脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）基底动脉（E）椎动脉10 在脑栓塞病因中，最常见的是（A）心源性栓子（B）颈内动脉易损斑块脱落（C）骨折后的脂肪栓子（D）肺静脉血栓（E）癌栓11 脑出血最常见的病因为（A）脑动脉粥样硬化（B）高血压（C）血液病（D）脑淀粉样血管病（E）脑动脉炎12 高血压性脑出血最常见的出血部位是（A）脑叶（B）脑干（C）基底节区（D）小脑（E）脑室13 脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗（A）收缩压140mmHg，或舒张压90mmHg（B）收缩压160mmHg ，或舒张压 95mmHg（C）收缩压180mmHg ，或舒张压 105mmHg（D）收缩压200m
4、mHg，或舒张压110mmHg（E）收缩压220mmHg，或舒张压120mmHg14 蛛网膜下腔出血最常见的病因为（A）先天性动脉瘤（B）脑血管畸形（C）颅内肿瘤（D）脑底异常血管网（E）高血压动脉硬化性动脉瘤15 蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（A）再出血（B）脑血管痉挛（C）急性脑积水（D）迟发性脑积水（E）颅内感染16 蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确（A）早期应用血管扩张剂（B）降颅压（C）止血治疗（D）绝对卧床（E）止痛镇静17 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（A）氢氯噻嗪（B）螺内酯（C）甘油（D）甘露醇（E）呋塞米( 速尿)17 男性，41 岁。近半年来，反复
5、发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。18 该患者诊断应考虑（A）局灶性运动性发作（B）肌阵挛发作（C）手部自动症（D）小舞蹈病（E）低钙抽搐19 首选治疗是（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）乙琥胺（D）苯妥英钠（E）ACTH19 患儿，男性，11 岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。20 患者诊断为（A）癔症（B）失神发作（C）局限性癫痫（D）复杂部分性发作（E）肌阵挛发作21 发作首选（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）乙琥胺（D）苯妥英钠（E）ACTH21 A短暂性脑
6、缺血发作B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E蛛网膜下腔出血22 起病速度最快的是23 起病速度最慢的是24 头痛最剧烈的是25 CT 可显示脑实质高密度灶的是26 常在安静中起病的是全科医学主治医师专业知识（脑科疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎一基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前 35 部分。故一侧颈内动脉 TIA 可出现病变侧单眼一过性黑礞、对侧偏瘫及感觉障碍。椎一基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动
7、脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后 25 部分和全部脑干、小脑。故椎一基底动脉系统TIA 可包括跌倒发作(脑干缺血)、短暂性全面遗忘症(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)、双眼视力障碍发作(枕叶缺血)、平衡失调伴耳鸣(小脑、内耳缺血)。【知识模块】 脑科疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在 30 分钟内完全恢复，超过 2 小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为 24 小时内恢复。【知识模块】 脑科疾病3 【正确答案】 A【试
8、题解析】 短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。【知识模块】 脑科疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 CT 低信号及 MRI T1 低信号、T 2 高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT 高信号是脑出血的影像学改变。 MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不
9、可逆损害。局限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。【知识模块】 脑科疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压病史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。【知识模块】 脑科疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 脑梗死后 6 小时内脑组织病理学改变不明显，6 小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24 小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后 6 小时内，
10、超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。【知识模块】 脑科疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。【知识模块】 脑科疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时迭高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞则在数秒内达高峰。【知识模块】 脑科疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 从血管解剖上分析，心源性栓子最易进入颈内动脉，而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，故 45 的脑栓塞发生在大脑中动脉。【知识模块】 脑科疾病10 【正确答案】 A
11、【试题解析】 心源性栓子占脑栓塞的 6070。【知识模块】 脑科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。【知识模块】 脑科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占 70，脑叶、脑干、小脑各占 10，脑室出血极少。【知识模块】 脑科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，通常可不用降压药。收缩压 180230mmHg，或舒张压 105140mmHg ，宜口服降压药治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压 180mmHg 以内，或舒
12、张压 105mmHg 以内，可观察而不用降压药。【知识模块】 脑科疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 备选答案均是蛛网膜下腔出血的病因，其中先天性动脉瘤最常见，约占 50以上。【知识模块】 脑科疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、迟发性脑积水均是蛛网膜下腔出血的并发症，在临床非常常见，要求考生掌握，而颅内感染是蛛网膜下腔出血应该鉴别的疾病，而非并发症，因此正确的答案是 E。【知识模块】 脑科疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理，而早期应用血管扩张剂可导致出血加重或再出血，不正确。因此该题
13、选A。【知识模块】 脑科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选 D。【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫发作具有两个主要特征：共性和个性。共性即为：发作性，短暂性，重复性，刻板性。局灶性运动性发作的个性即为：发作时意识始终存在，发作后能复述生动的细节。表现为身体的某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。【
14、知识模块】 脑科疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 局灶性发作首选卡马西平，全面性发作首选丙戊酸钠。【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 失神发作的特征是突然发生和突然中止的意识丧失。【知识模块】 脑科疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 脑科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 脑科疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 脑科疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故 CT 可显示脑实质高密度灶。【知识模块】 脑科疾病
