1、全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 4 及答案与解析1 类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当（A）类风湿关节炎是个遗传性疾病（B）感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展（C）已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌（D）类风湿关节炎与遗传无关（E）类风湿关节炎无遗传易感性基础2 对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当（A）只有细胞免疫异常（B）只有体液免疫异常（C）并无抗原参与（D）抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症（E）细胞凋亡正常3 哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（A）类风湿因子阳性（B）有晨僵（C）有关节肿（D）有关节畸形（E）以小关节为主的、对称的、反复发作的
2、关节炎4 对于晨僵，最恰当的说法是（A）见于少数类风湿关节炎（B）见于大多数类风湿关节炎（C）见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病（D）仅见于类风湿关节炎（E）仅见于类风湿关节炎晚期5 双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（A）要活检才能确定（B）不一定是类风湿关节炎（C）是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮（D）类风湿关节炎诊断明确（E）要化验 ESR 和 CRP6 明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（A）需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮（B）进一步证实诊断正确（C）类风湿关节炎已诊断明确（D）说明类风湿关节炎病情活动（E）需活检才
3、能确定7 一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约 4 个月时间，医生检查完盾告诉她，这个结节说明（A）曾有病情活动（B）病情目前并不活动（C）病情活动已持续 4 个月（D）曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断（E）目前有病情活动8 类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（A）不需治疗（B）没有什么问题（C）应去眼科看病（D）与类风湿关节炎无关（E）与类风湿关节炎有关，应积极治疗9 下述哪项与类风湿关节炎病情活动有关（A）晨僵（B）关节功能障碍（C）关节畸形（D）颈部受累（E）X 线片有骨质破坏10 下述哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的
4、指标（A）血沉（B）肿胀关节的个数（C）关节畸形的个数（D）晨僵（E）类风湿因子滴度11 下述概念除了哪项都是不正确的（A）风湿热也叫风湿性关节炎（B）风湿病与风湿热是同一个病（C）风湿热与风湿没有区别（D）风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的（E）风湿热是累及多系统的炎症性疾病12 风湿热的发病年龄多见于（A）515 岁（B） 416 岁（C） 318 岁（D）115 岁（E）214 岁13 风湿热的发病机制中下列哪项是不恰当的（A）细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等（B）细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致 I 型变态反应（C）为感染后的变态
5、反应和自身免疫反应（D）患者可出现抗心肌抗体（E）以上都不正确14 诊断风湿热中，你认为下列哪项不恰当（A）风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降（B）血沉升高及 CRP 阳性在其他风湿性疾病中也可见到（C）有两项主要表现就可诊断为风湿热（D）抗链 O 不是诊断风湿热的唯一指征（E）目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到15 下述除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（A）关节痛比关节肿更多见（B）以对称性关节炎表现为主（C）主要累及大关节（D）关节炎治愈后不会出现畸形（E）关节局部可表现为红、肿、热、痛16 哪项是风湿热心脏炎的特点（A）以心包炎病变者为多见（B）
6、小儿心肌炎的发病率为 2040（C）可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜（D）年龄越小者，预后越好（E）心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形16 男性，15 岁。发热一周，体温 389，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热丽天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物。17 下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（A）患者幼儿时，是否患过猩红热（B）患者是否近 1 个月之内有过呼吸道的感染（C）患者幼儿时，是否出过麻疹（D）患者是否近 1 个月内出现过腹泻（E）患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎18 你认为下列哪项检查应首选（A）心脏超声检查（B）结
7、节红斑活检（C）右膝关节 X 线片（D）抗链球菌抗体测定（E）血液细菌学培养19 下列哪项检查对诊断最有价值（A）血常规，尿常规（B）血沉，C 反应蛋白（C）咽拭子培养（D）胸部 X 线片（E）关节液穿刺20 此患者化验 ESR 69mmh，CRP 阳性，白细胞 12210 9L，类风湿因子阴性，胸部 X 线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）风湿热（D）肺外结核感染（E）药物过敏所致21 该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院（A）发热伴有皮下结节（B）出现严重的关节炎（C）治疗时出现了对青霉素过敏（D）患者不服从治疗（E）出现了严
8、重的心肌炎21 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mmh，CRP 正常。22 你认为下列哪种疾病最有可能（A）类风湿关节炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿热（E）感染后链球菌状态23 你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（A）查血清抗链 O（B）做血培养（C）做尿培养（D）做血清抗 dsDNA 抗体检测（E）做胸腔积液化验23 A多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症B对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴
9、性，有银屑病史C多见于 50 岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节D手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性E多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑24 强直性脊柱炎25 骨关节炎26 风湿热26 患者，男，18 岁。因反复发作腰背痛 4 个月，加重 1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查 Schober 试验阴性，枕墙距为 0，胸廓活动度可。27 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目（A）血常规（B）尿常规（C）骶髂关节 X 线片（D）生化检查（E）HLAB2728 为明确诊断，应进一步完善哪项检查（A）风湿抗体（B）血沉（
10、C）免疫球蛋白（D）骶髂关节磁共振（E）C 反应蛋白29 根据检查结果，该患者诊断为（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）皮肌炎（D）干燥综合征（E）强直性脊柱炎29 患者，女，36 岁。诊断为风湿热 8 年。门诊坚持每月肌注长效青霉素 120 万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T382，咽红，扁桃体度肿大，心率 109 次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。30 门诊初步诊断（A）上呼吸道感染（B）肺炎（C）支气管炎（D）系统性红斑狼疮（E）风湿热31 进一步检查包括（A）ASO（B）血沉（C）心电图（D）血常规（E）C 反应蛋白32 最可能的诊
11、断是（A）上呼吸道感染（B）肺炎（C）支气管炎（D）系统性红斑狼疮（E）风湿性心脏炎33 社区医院医生进一步处理包括：（A）给予青霉素静滴（B）给予改善心脏循环的药物（C）转诊至上一级医院诊治（D）给予左氧氟沙星静滴（E）以上都不正确全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病2 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病3 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病4 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病5 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病6 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病7 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病8 【正确答案】 E【知识模
12、块】 风湿病9 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病10 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病11 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病12 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病13 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病14 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病15 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病16 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病17 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病18 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病19 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病20 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病21 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病22
13、 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病24 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病25 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病26 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病27 【正确答案】 C,E【知识模块】 风湿病28 【正确答案】 D【试题解析】 该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状+放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通 X 线，所以在 X 线为阴性的早期强直患者，可进一步做 MRI 以确诊。提示：骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。【知识模块】 风湿病29 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病30 【正确答案】 A,E【知识模块】 风湿病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 风湿病32 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病33 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病
