1、全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 12 及答案与解析1 2 月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC()，RBC()，脂肪球(+) 。此患儿最不可能出现的情况为（A）真菌性肠炎（B）轮状病毒肠炎（C）侵袭性大肠杆菌肠炎（D）生理性腹泻（E）喂养不当引起的腹泻2 患者 8 岁，因周身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP 1411kPa(10583mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显。为确诊下列哪项检查不重要（A）血钾、钠测定（B）血浆蛋白测
2、定（C）血胆固醇测定（D）24 小时尿蛋白测定（E）血清补体测定3 一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能（A）胎粪吸入综合征（B）颅内出血（C）后鼻孔闭锁（D）新生儿肺炎（E）肺透明膜病( 新生儿呼吸窘迫综合征 )4 女，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪项外，均为可取的检查措施（A）头 CT（B）心电图（C）脑电图（D）尿的代谢检查（E）血中葡萄糖水平测定5 男孩，10 岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项（A）在注射部位以上扎止血带
3、（B）气管内插管（C）异丙嗪肌注（D）皮下注射 1肾上腺素 02ml（E）静脉给予强心剂6 女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 15 月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住2 个月，下面除哪一项均为合适的处理（A）对此患儿用两三种抗结核药物（B）对其 15 月的弟弟用异烟肼治疗（C）隔离此患儿 1 个月（D）对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片（E）设法对其爷爷进行适当的诊断7 2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是不正确的（A）摄胸片除外结核（
4、B）小儿与母亲隔离（C）预防患麻疹、百日咳等传染病（D）如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗（E）每日用异烟肼预防性投药8 下述哪项不是 Apgar 评分的依据（A）呼吸（B）血压（C）心率（D）肌张力（E）皮肤颜色9 患者，7 岁，发热半个月，体温 3839 ，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉输液已 5 天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：WBC 7410 9L，N52，L 48。本病少见的演变结局是（A）病灶残留，以后可致继发性肺结核（B）延误治疗可发生血行播散（C）治疗不当，病灶液化形成空洞
5、（D）经合理治疗病灶吸收、痊愈（E）肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张10 6 岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见（A）肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂（B）心尖部可闻及舒张期充盈性杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 36 级全收缩期杂音（D）胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤（E）剧烈哭闹后出现发绀11 10 个月男婴，因腹泻 3 天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当（A）
6、全天静脉滴注时间不应少于 68 小时（B）静脉输液中氯化钾浓度不得超过 05（C）输液后有尿即可开始补钾（D）静脉补钾后继续口服氯化钾 46 天（E）补充氯化钾总量每天 34mmolkg12 6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（A）面部出现轻度水肿（B）突然气急加重，肺部湿啰音增多（C）心率 180 次分，心音低钝（D）肝脏迅速增大（E）气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音13 男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀 8 小时来急诊。查体：体重 2050g，体温 33(肛)
7、 ，脉搏 112 次分，呼吸 615 次分，四肢末梢发绀、凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是（A）皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少（B）出生在冬季（C）体表面积相对较大（D）皮肤薄嫩，血管多（E）体温调节功能差14 6 岁男孩，阵发性脐周疼痛 2 天，伴呕吐多次，体温 375，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当（A）可用哌嗪 160mgkg，口服（B）静脉补液（C）用解痉剂（D）甲苯达唑 200mg，口服（E）应考虑外科手术治疗14 5 天新生儿，因皮肤
8、发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171moL(10mgdl)。15 入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是（A）母乳性黄疸（B）生理性黄疸（C）梗阻性黄疸（D）感染性黄疸（E）溶血性黄疸16 继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施（A）停止母乳喂养（B）监测血清胆红素（C）做肝功能检查（D）进行光照疗法（E）进行换血疗法17 若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确（A）新生儿胆红素排泄差（B）初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂（C）新生儿肠道内
9、-葡萄糖醛酸酶活性高（D）新生儿 Y、Z 蛋白不足（E）新生儿早期胆红素来源较成人高18 该小儿黄疸是因为（A）婴儿血中雌激素水平高（B）胆道梗阻（C）红细胞破坏较多（D）初乳中有 Y、Z 蛋白抑制剂（E）肝炎病毒破坏肝细胞18 4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水 20 小时剖宫产。体格检查：T 35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物。19 为确定诊断，首选的实验室检查应是（A）脐部分泌物培养（B）血培养（C）血清胆红素测定（D）白细胞计数及分类（E）血小板计数20 如果此患儿反复发生惊厥，体检中
10、哪项体征对诊断最有帮助（A）黄疸程度（B）肝脾肿大（C）乒乓球头（D）皮肤瘀点（E）前囟饱满紧张 21 如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守（A）选用抑菌作用强的药物（B）常规使用红霉素（C）不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素（D）疗程应在 3 周以上（E）肌肉注射加口服用药22 下列用药哪项正确（A）病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类（B）金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄西林加氨基糖苷类（C）大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素（D）厌氧菌宜用红霉素（E）铜绿假单胞菌感染首选克林霉素22 1 岁小儿，女孩。4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充
11、血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。23 该患儿最可能的诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）过敏性皮炎24 下列哪些项检查有助于早期诊断（A）血常规（B）血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体（C）鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞（D）双份血清抗体检测（E）X 线胸片25 该患儿最应警惕的并发症是（A）支气管肺炎（B）心肌炎（C）喉炎（D）脑炎（E）营养不良25 患者，男，7 岁。因“ 发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天” 入院。体检：体温395，脉搏 125 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 1810 9L，N 0 8
12、9。脑脊液：压力 300mmHg，细胞数 2300106L，N 095，蛋白质 15gL，糖 14mmolL，氯化物90mmolL。26 本例最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）流行性乙型脑炎（C）病毒性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）隐球菌脑膜炎27 下列哪些检查有助于确定诊断（A）瘀点、瘀斑组织涂片染色（B）脑脊液涂片（C）血涂片（D）血清特异性抗体监测（E）血培养28 该病的病原治疗首选下列哪种药物（A）磺胺类（B）氯霉素（C）青霉素（D）链霉素（E）头孢菌素28 患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 385左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T 378，P112 次分，R
13、 50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。29 查血常规大多数提示（A）白细胞减少，淋巴细胞相对增高（B）白细胞增多，伴核左移（C）白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞（D）白细胞增多，伴核右移（E）白细胞增多，中性粒细胞比例增高30 本患儿诊断是（A）水痘（B）麻疹（C）风疹（D）幼儿急疹（E）风湿热31 该病的主要传播方式是（A）飞沫传播（B）食物传播（C）粪便传播（D）水源传播（E）昆虫媒介传播全科医学主治医师
14、相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 儿科
15、疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 该小儿发热 4 天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因
16、为风疹通常发热后半天至 1 天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热 12 天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞，有助于麻疹的早期诊断。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，麻疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎，结核病恶
17、化，营养不良与维生素 A 缺乏症，最常见的为支气管肺炎。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹24 小时遍及全身。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。【知识模块】 儿科疾病
