1、全科医学练习试卷 109 及答案与解析1 63 岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20 年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1 周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查：体温 37.2，呼吸 24 次/分，脉搏 112 次/分。1 此时最重要的体格检查发现是（A）胸廓呈桶状（B）双侧肺语颤减弱（C）双肺呼吸音对称减弱（D）两肺可闻及干湿啰音（E）颈静脉怒张，肝脏大2 急诊留观察室，血气分析：Ph 7.21，PaCO 2 13.3kPa(100mmHg)，PaO 2 6.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（A）低浓度持续吸氧（B）利尿剂并用呼吸兴奋剂（C）口服硝酸异梨酯和助消化
2、药（D）给予强心剂（E）给予抗心律失常药3 该患住院，服利尿剂 3 天，查血气分析 PH 7.34，PaCO 2 8.3kPa(62mmHg)，PaO 2 9.5kPa(71mmHg)，BE+11.3mmol/L，HCO343.2mmol/L ，Na+132mmol/L ，K+2.8mmol/L，Cl85.51mmol/L，最合理的治疗是（A）补充碳酸氢钠溶液（B）补充氯化钾溶液（C）补充乳酸钠溶液（D）补充高渗葡萄糖溶液（E）补充等渗氯化钠溶液4 住院 3 周后，肺功能测定，FEV1/FVC 为 30%，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（A）轻度阻塞型通气功能障碍（B）中度阻塞型通气功能障碍
3、（C）重度阻塞型通气功能障碍（D）中度限制型通气功能障碍（E）重度限制型通气功能障碍5 女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110 次/分。既往幼年有气喘发作史5 根据此项发病情况，最应选择的药物是（A）氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮（B）吸入 075%异丙基肾上腺素气雾剂（C） 1肾上腺素 1ml，皮下注射（D）舒喘灵、普萘洛尔(心得安)（E）心痛定、复降片、强的松6 回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120 次/分，双肺哮鸣音明显减
4、少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是（A）产后心肌病导致心力衰竭（B）心源性哮喘（C）喘息性支气管炎急性发作（D）支气管哮喘，急性发作期（E）哮喘持续状态7 经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次/分，心率 110 次/ 分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的积极治疗措施是（A）首选广谱抗生素，以控制感染（B）口服氨茶碱、强的松、化痰片（C）积极补液，静脉给予解痉，平喘药物（D）吸入大剂量色甘酸二钠（E）选用有效的抗胆碱能类药物8 女，15 岁，低热、咳嗽、咽部不适 10 天，胸片示：两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血白细胞 11l0 9/L。8 该患者可能的诊断是
5、（A）肺炎球菌肺炎（B）军团菌肺炎（C）支原体肺炎（D）病毒性肺炎（E）浸润型肺结核9 若确诊，宜首选的检查是（A）痰抗酸杆菌涂片（B）痰细菌培养（C）痰真菌培养（D）血清抗体测定（E）冷凝集试验10 治疗药物宜首选（A）红霉素（B）青霉素（C）病毒唑（D）氟康唑（E）阿米卡星11 女，30 岁，自 11 岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸人有效。3 天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：体温 37.6，血压 160/100mmHg，心率 120 次/分，大汗淋漓、发绀、脉搏细速，双肺散在哮鸣音。血气分析：PaO 250mmHg，PaC0250mmHg，血白细胞
6、1110 9/L。11 该患者可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘发作期（C）过敏性肺炎（D）慢性支气管炎喘息型（E）支气管肺癌12 判定该患者病情严重的最主要的指标是（A）血白细胞数升高（B）双肺散在哮鸣音（C） PaCO2 升高（D）血压升高（E）体温升高13 该患者立即采取的治疗措施是（A）应用支气管扩张药（B）补液（C）低流量吸氧（D）应用降压药（E）应用抗生素14 女，32 岁，刺激性咳嗽，干咳，偶有少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂，疗效不满意。查体：双肺散在干性罗音，心脏正常。胸片示：心肺无异常，血白
7、细胞 1210/L。14 该患者可能的诊断是（A）喘息型支气管炎（B）急性上呼吸道感染（C）支气管内膜结核（D）急性支气管炎（E）支气管哮喘15 下列哪项检查对诊断有帮助（A）胸片（B）纤维支气管镜（C）胸 CT（D）乙酰胆碱激发试验（E）肺通气功能16 为缓解病人症状，宜采用（A）镇静药+抗生素（B） 2受体激动剂口服，气雾剂吸入 +激素吸人剂（C）可待因+ 抗生素（D）碱性药物+抗生素（E）祛痰药+抗生素17 30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。17 此患 X 线检查最可能的变化是（A）右上肺不张征象（B）右上肺大片密度增
8、浓影，有空洞及液平（C）右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠（D）右上肺大片密度增浓影有多个空洞（E）右上肺大片密度增浓影，均匀一致18 该患下一步处理原则为（A）纤维支气管镜检查（B）肺 CT 检查（C）应用抗结核药物（D）应用青霉素抗感染治疗（E）应用抗肿瘤药物19 该患病程中出现呼吸困难，发绀等缺氧表现，其发生机制主要为（A）阻塞型通气功能障碍（B）通气 /血流0.8（C）通气 /血流0.8（D）胸廓运动受限（E）合并气胸20 男，19 岁。因 1 个月来每于下午低热，体温 37.538 ，咳嗽，咳少量白痰，无咳血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4.110 9/L，胸部 X 线片：右上
9、肺片状浸润阴影20 经检查，诊断明确后，首选的治疗是（A）异烟肼+利福平（B）异烟肼+ 乙胺丁醇（C）异烟肼+ 卡那霉素+ 乙胺丁醇（D）异烟肼+链霉素+ 利福平（E）异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺21 此时最可能发现的肺部体征是（A）右下肺少许湿性啰音（B）右肺叩诊浊音（C）两肺呼吸音减弱（D）两肺散在干性啰音（E）两肺未发现异常22 此时，首先应做的辅助检查是（A）红细胞沉降率（B）痰培养+ 试敏（C）痰标本做抗酸菌检查（D）结核菌素试验（E）结核菌培养23 男，20 岁，农民，3 年来反复咳嗽、大量脓痰，5 天前有少量咯血，3 天前突然高热而人院。23 首先考虑的诊断是（A）慢性支气管炎（B
10、）支气管扩张（C）早期支气管肺癌（D）先天性肺囊肿（E）支气管内膜结核24 若确诊，宜首选的检查是（A）纤维支气管镜（B）胸部 B 超（C）肺功能（D）胸部高分辨率 CT 检查（E）以上都不是25 你认为下列措施中，急需要的是（A）使用止咳药（B）使用解热镇痛药（C）立即做支气管镜检查（D）请外科会诊，手术治疗（E）使用抗生素，积极控制感染26 26 岁女患，因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次/分，规整。动脉血气：PaO 2 10kPa(75mmHg
11、)，PaCO 2 5.3kPa(40mmHg)26 肺部最可能的病理改变是（A）肺部感染（B）肺瘀血（C）肺萎陷（D）肺泡过度充气（E）胸腔积气27 引起患者气喘的最主要机制是（A）心率加快（B）肺血管痉挛（C）喉痉挛（D）大气道阻塞（E）支气管痉挛28 该患最适宜的治疗是下列哪项（A）立即鼻导管吸氧（B）静脉注射西地兰（C）吸入舒喘灵气雾剂（D）静脉注射地塞米松（E）皮下注射肾上腺素29 男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2 个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短 1 周住院，体检：T 37.3 ，贫血貌，气管右移，左侧第3 肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血
12、WBC 6.410 9/L，S 56%。29 此患者最可能的诊断是什么（A）左下叶肺不张（B）左下叶肺脓肿（C）左下叶肺结核（D）左侧气胸（E）左侧胸腔积液30 下列哪项对该患诊断最有价值（A）血培养（B）胸部超声（C）胸腔抽液检查（D）结素试验（E）血沉31 该患者最可能的致病菌是哪项（A）肺炎球菌（B）肺炎杆菌（C）支原体（D）病毒（E）结核菌32 胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1.020，蛋白 32g/L，李凡他试验阳性，细胞数 1.510 9/L，N 23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为（A）渗出液（B）漏出液（C）化脓性积液（D）血性积液（E）乳糜性积液33 (假设信息)
13、 如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适（A）立即吸氧，输液（B）氨茶碱静注（C）静滴升血压药（D）平卧位，0.1%肾上腺素 0.3ml，皮下注射（E）西地兰，静脉注射34 一例 68 岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。34 采集病史应特别询问（A）胸痛部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）咳嗽、咳痰性状（D）近期胸部 X 线检查情况（E）近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素35 体检重点应是（A）胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置（B）肺部啰音（C）病理性支气管呼吸音（D
14、）颈静脉充盈（E）心界大小，心音、心律、心率36 (假设信息) 若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（A）胸腔插管排气（B）气管插管机械通气（C）静脉注射氨茶碱和吸入 2-激动剂（D）抗生素（E）静脉滴注氢化考的松37 (假设信息) 若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（A）肺炎（B）胸腔积液（C） ARDS（D）肺栓塞（E）肺水肿38 (假设信息) 若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（A）X 线透视，特别注意呼气相（B）核素肺扫描（C）加摄侧位胸部 X 片（D）肺 CT（E）体层摄影
15、39 45 岁男患，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音。39 此病人最可能的诊断是（A）支气管哮喘(感染型)（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）慢性支气管炎，急性发作期（E）慢性阻塞性肺气肿40 15 年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因，最有意义（A）桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移（B） X 线肺透亮度增加，心影狭小（C）肺泡呼吸音减弱，呼气延长（D）心电图低电压，肺型 P 波（E）肺功能检查残气/肺总量40%41 男性 45 岁，有吸烟史 15 年，低热，盗汗，乏力，纳差 20 余天，3
16、 日前突然咯鲜红色血 3 口，今日来医院就诊41 为明确诊断，最合适的检查应选（A）痰结核菌检查（B）痰细胞学检查（C）纤维支气管镜检查（D）X 线胸片检查（E）结核菌素试验42 此时最合适的处理是（A）青霉素+对症治疗（B）头抱菌素+ 对症治疗（C） INH+RFP+SM（D）INH+SM+EMB（E）INH+RFP+PAS全科医学练习试卷 109 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识
17、模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学20 【正确答案】
18、 D【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
