1、全科医学练习试卷 127 及答案与解析1 蛛网膜下腔出血最常见原因（A）脑瘤（B）高血压（C）颅脑外伤（D）脑动脉瘤（E）脑血管畸形2 男性 45 岁，吃饭时突然出现剧烈头痛并呕吐，无肢体活动障碍，血压150/90mmHg，颈项强直，四肢肌力好，Kernig 征(+)，CT 示：脑沟内、脑池内高密度，诊断（A）脑出血（B）脑血栓（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）脑室内出血3 高血压脑出血常见诱因（A）睡眠（B）受凉（C）感染（D）外伤（E）劳累或情绪激动4 蛛网膜下腔出血，剧烈头痛，脑压高，行腰穿最主要危险为（A）诱发癫痫（B）诱发再出血（C）诱发脑梗死（D）诱发脑疝（E）诱发脑积水5 患
2、者男性，45 岁，下班回家后突然出现剧烈头痛、呕吐，四肢活动好，查体颈抵抗明显，Kernig 征(+)，脑脊液均匀血性，最重要的检查（A）脑 CT（B）颅脑 MRI（C）脑电图（D）脑超声（E）DSA(数字减影)6 患者 57 岁，有高血压病史 6 年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5 分钟后意识不清，查体血压 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧 5mm右侧 2mm，左侧光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧Bainski 征(+)。6 最有可能的诊断是（A）基底节出血（B）基底节出血，颞叶钩回疝（C）基底节梗塞，颞叶钩回疝（D）基底节出血，枕骨大孔疝（
3、E）基底节梗塞，枕骨大孔疝7 急需检查（A）MRI（B） CT（C）脑超声（D）脑电图（E）腰穿8 首选治疗用（A）止血药（B）活血药（C）扩容药（D）脱水药（E）细胞代谢药9 若行 CT 检查可能出现的影像改变是（A）右基底节区低密度（B）右基底节区高密度（C）左基底节区低密度（D）左基底节区高密度（E）无异常10 经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体，渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止，死因主要（A）中枢性高热（B）应激性溃疡，消化道出血（C）中枢性呼吸衰竭（D）周围性呼吸衰竭（E）合并心脏病死亡11 患者女性，35 岁，有风心病史 16 年，心房纤颤史 2 年，1 天前在
4、作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压 130/70mmHg，神志清，心率 84 次/分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力 级，左 Babinski 征(+) 。11 诊断最可能的是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑炎（E）蛛网膜下腔出血12 该例病变定位于（A）右侧颈内动脉（B）右侧大脑后动脉（C）左侧颈内动脉（D）左侧大脑后动脉（E）以上都不是13 治疗原则不包括（A）降颅压（B）预防肺部感染（C）预防心功能不全（D）预防褥疮发生（E）早期尿激酶溶栓14 防止复发的最好办法（A）扩血管药物常用（B）抗凝药物常用（C）卧床休息数周（D）长期活血治疗（E）心
5、脏外科手术15 患者男性，65 岁，人院前 3 小时突然出现头晕，视物旋转，恶心呕吐，不敢活动，10 余分钟后缓解，频繁发作 3 次，查体血压 170/100mmHg，神经系统无定位征。15 最可能的诊断（A）颈动脉系统 TIA（B）椎动脉系统 TIA（C）脑血栓（D）脑栓塞（E）脑出血16 哪类药物用于减少其加重或反复发作最好（A）抗凝药（B）扩容剂（C）脱水剂（D）扩血管药（E）脑代谢药17 哪项检查对其将来治疗最有帮助（A）CT（B） MRI（C）脑超声（D）气脑造影（E）DSA18 控制不好将来最有可能发展为（A）脑干、小脑梗死（B）大脑半球大面积梗死（C）脑出血（D）脑积水（E）脑栓
6、塞19 男性，62 岁，三个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI 检查未见异常19 该患者的诊断为（A）可逆性缺血性神经功能损害(RIND)（B）一过性脑缺血发作(TIA)（C）脑梗死（D）脑血栓形成（E）腔隙性脑梗死20 患者最佳的预防性治疗为（A）血管扩张剂（B）抗血小板聚集剂（C）休息、不用药物治疗（D）颈动脉内膜剥脱术（E）中药治疗21 患者需进一步检查的项目为（A）血糖和血脂（B） DSA（C）脑血管超声检查(TCD)（D）头颅 CT（E）脑电图22 女性，60 岁
7、，左上肢无力二天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左 Babinski 征(+)22 病变的血管可能为（A）椎动脉（B）右侧颈内动脉（C）左侧颈内动脉（D）右侧大脑中动脉（E）左侧大脑中动脉23 下列哪一项检查对确诊有决定性意义（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C）脑脊液检查（D）多普勒超声检查（E）脑电图24 该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（A）一过性意识丧失（B）右侧头痛（C）头晕，耳鸣（D）复视（E）一过性右眼视力丧失25 男性，65 岁，做报告中
8、突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)25 最适宜的检查方法是（A）脑电图（B）脑脊液检查（C）脑 MRI（D）脑 CT（E）脑 DSA26 最可能的诊断（A）脑桥出血（B）小脑出血（C）枕叶出血（D）额叶出血（E）中脑出血27 最重要的治疗是（A）补充液体（B）用止血药（C）用脑代谢活化剂（D）用凝血剂（E）降低颅内压药物28 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babin-ski 征(-)28 患者最可能的诊断
9、是（A）脑出血（B）小脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑干出血29 患者常见的并发症为（A）感染（B）癫痫（C）昏迷（D）脑血管痉挛（E）脑积水30 患者最重要的确诊检查为（A）脑 CT（B）腰穿检查（C）脑血管造影（D）脑 MRI（E）脑血管超声31 A感觉性失语B运动性失语C混合性失语D命名性失语E构音不良31 一脑梗死病人，右侧肢体轻无力，能理解他人言语，但不能表达自己的意愿，此为32 男性 62 岁，右利手，干部，一日吃饭时突然说话词不达意，完全答非所问，此为33 脑干病变时常见34 医师查访时拿支钢笔问病人医师：这是什么?病人：写字的。医师：这是眼镜吗?病人：不是医师
10、：这是钢笔吗?病人：对，对该病人为哪种失语35 医生追问病人发病经过时，病人的一段话：一会呢，正抽着抽着(吸烟动作)，后来就出来了个事，这个事第一个是我的事，我的事正好去那个地方，唉，这怎么回事呢，坏了，这怎么啦，我跟谁说该病人失语为36 A基底节出血B中脑出血C脑桥出血D小脑出血E蛛网膜下腔出血36 男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)37 男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP180/1
11、20mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧Babinski 征(+)，颈部有抵抗38 A脑血管超声(TCD)B腰椎穿刺C脑 MRID脑 CTE全脑血管造影(DSA) 38 男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压180/120mmHg。为明确诊断，急需检查39 男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查全科医学练习试卷 127 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正
12、确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学1
13、9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学
