1、全科医学练习试卷 13 及答案与解析1 A思维散漫B破裂性思维C音联意联D强制性思维E虚构下列病例最可能精神症状是 1 女 30 岁，工人。询问患者“你想什么“ ，患者回答 “详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。“2 男 23 岁，学生，询问患者几岁，患者回答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的“3 A精神分裂症B脑器质性精神病C症状性精神病D情感性精神病E神经症下列症状最常见于上述哪种疾病3 鲜明生动的幻视4 言语性幻听，意识清晰时出现5 起病缓慢，现实接触尚好，病识良好6 A多巴胺(DA)B5-羟色胺(5-HT)C谷氨酸D
2、-氨基丁酸(GABA)E乙酰胆碱6 精神分裂症阳性症状通过阻滞哪种神经递质可以消失7 精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关8 躁狂发作可能与哪种神经递质功能亢进有关9 抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关10 A嫉妒妄想B夸大妄想C罪恶妄想D被害妄想E疑病妄想10 患者男性，30 岁，觉得经常有人监视跟踪他，认为食物被放毒物，因而拒食，属于11 患者女性，28 岁，工作很出色，近来常常觉得工作没有干好而自责，认为自己应受严厉的惩罚，不配做人而有自杀行为，属于12 患者男性，30 岁，已婚，近来坚信妻子有外遇，对其不忠，于是经常跟踪、监视妻子活动，经证实妻子确无外遇，属于13 患者
3、男性，28 岁，自我感觉特好，对自己评价过高，认为自己有很高才能，很快就能成为名人，属于14 男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行 CT 检查未见异常，入院后生命体征无异常14 入院诊断考虑为（A）精神分裂症（B）焦虑症（C）分裂样精神障碍（D）强迫症（E）恐怖症15 入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为（A）精神分裂症，偏执型（B）分裂样精神障碍（C）精神分裂症，紧张型（D）恐怖症（E）精神分裂症，青春型16 经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转，下一步最可能采用（A）将维
4、思通加量（B）换药（C）合并用其他抗精神病药（D）合并用促大脑代谢药（E）合并用抗抑郁药17 患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近 3 个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能人睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊。17 该患者的症状属于（A）惊恐发作（B）焦虑症状（C）疑病症状（D）脑功能失调症状（E）强迫症状18 该患者最可能的诊断是（A）强迫症（B）恐惧症（C）疑病症（D）焦虑症（E）心因性精神障碍19 此病人目前处理哪项较合适（A）丙咪嗪+心得安+ 心理治疗（B）氟西汀+ 氯氮平+心理治疗（C）帕罗西汀+ 心得安
5、+ 心理治疗（D）帕罗西汀+阿普唑仑 +心理治疗（E）丁螺环酮+谷维素+心理治疗20 病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现20 该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）血管性痴呆（D）阿尔茨海默病（E）人格障碍21 入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为（A）阿尔茨海默病轻度（B）阿尔茨海默病中度（C）阿尔茨海默病重度（D）常老年衰退（E）老年期抑郁22 该患者的治疗宜选用（A）乙酰胆碱酯酶抑制剂（B）维生素 C（C）
6、抗抑郁剂（D）抗精神病药物（E）营养脑细胞治疗23 该患者进入到晚期应有哪种症状（A）丧失生活能力，需人照顾（B）幻觉（C）妄想（D）情感淡漠（E）注意力不集中24 患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他人通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT 检查未见异常，既往无病史。24 最可能的诊断为（A）单纯型精神分裂症（B）青春型精神分裂症（C）偏执型精神分裂症（D）紧张型精神分裂症（E）恐怖症25 偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点（A）敏感多疑（B）情感冷淡（C）妄想、幻觉（D）性格孤僻（E）本能意向亢进或意向倒错26 应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（A）
7、2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）5 周（E）6 周27 若未见好转，下一步最可能采用（A）加大剂量（B）改用维思通（C）改用氯氮平（D）合并用抗抑郁药（E）合并用促大脑代谢药28 某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑。28 最不可能的诊断是（A）神经衰弱（B）精神分裂症前驱期症状（C）抑郁发作（D）心因性精神障碍（E）脑器质性精神障碍29 随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是（A）抑郁发作（B
8、）抑郁性神经症（C）反应性精神障碍（D）隐匿性抑郁发作（E）神经衰弱30 目前较合理的治疗方案是（A）选用阿米替林治疗（B）丙咪嗪+ 电抽搐治疗（C）碳酸锂+ 心理治疗（D）丙咪嗪+心理治疗（E）支持性心理治疗31 如使用治疗量 4 周后无明显好转，下一步最可能采用（A）加大剂量（B）换药（C）联合用药（D）加强电抽搐治疗次数（E）合并用促大脑代谢药32 63 岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年而入院32 以下哪种情况可能性最小（A）脑血管性痴呆（B）正常颅压脑积水（C）颅内占位病变（D）精神分裂症（E）老年性痴呆33 为了确诊，以下哪一种检查
9、是不必要的（A）人格测验（B）脑电图（C）心电图（D）经颅多普勒（E）脑 CT34 患者男性，30 岁，近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降34 该患者最可能的症状是（A）强迫性思维（B）强制性思维（C）思维奔逸（D）思维松弛（E）思维不连贯35 需与哪些症状进行鉴别（A）强迫性思维（B）焦虑体验（C）思维奔逸（D）意志活动增强（E）强制性思维36 患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年来渐显记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗36 下列检查中最不急于做的是（A）详细询问既往史（B）详细神经系统检查（C）进行简易智能检查（
10、D）影像学检查（E）Hamilton 抑郁量表37 可以考虑的诊断不包括下列哪项（A）阿尔茨海默病（B）脑血管性痴呆（C）路易体痴呆（D）躯体疾病伴发精神障碍（E）抑郁症38 24 岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕38 该症状属于（A）强迫性怀疑（B）强迫性穷思竭虑（C）强迫意向（D）强迫性检查（E）广泛性焦虑39 该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑（A）换用氯硝安定（B）加用卡马西平（C）改用米帕明（D）阿米替林（E）加用氟西汀40 女，23 岁，微机房工作员，既往有经前
11、紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是“仙女下凡 “40 该患致病的心理社会因素中不包括（A）工作劳累（B）恋爱问题（C）经前期紧张（D）人格特征（E）家庭问题41 该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是（A）经前期紧张（B）微机电离辐射（C）微机噪音（D）人格特征（E）感染42 患者 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死42 该患者最可能诊断为（A）阿尔茨海默病（B）精神
12、分裂症（C）躁狂症（D）躯体疾病所致精神障碍（E）血管性痴呆43 该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是（A）有高血压史（B）有高血脂史（C）记忆障碍（D）脑卒中史（E）病程是波动性全科医学练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
13、10 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识
14、模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
