1、全科医学练习试卷 67 及答案与解析1 女，39 岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3 年前因肺结核住院治疗。体检：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为 15cm 大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶1 根据上述病史可能的诊断是（A）乳腺结核（B）乳腺癌（C）乳房脂肪坏死（D）乳腺囊性增生病（E）乳房纤维腺瘤2 如果为了进一步明确诊断，应采取下列哪项检查（A）乳房钼靶摄片（B）肿块切除活检（C） B 超（D）CT（E）放射性核素扫描检查3 男性，12 岁，平素体弱易感冒。最近 10 天突然高热，体温达 3940，伴左
2、大腿肿痛，患肢不愿动，检查：右大腿下段轻肿，压痛(+)，化验：白细胞 1810 9/L，杆状核 5%，分叶核 70%，血红蛋白 78g/L3 可能为诊断依据的检查（A）X 线片（B）血培养（C）局部分层穿刺（D）局部 B 超（E）膝关节穿刺4 应选择的治疗方法是（A）切开引流，开放换药（B）切开引流+ 骨开窗+ 开放换药（C）切开引流，放置灌注管，缝合伤口（D）切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口（E）反复脓肿穿刺，抗生素冲洗5 男，55 岁，左侧颈肩痛两年多，时轻时重，近一月疼痛加重，向左上肢放射痛，查体：左颈椎 56 棘突旁压痛，颈僵硬，左颈肩部活动受限，肩关节外展幅度减小，其周围皮肤感觉
3、减退，压头试验阳性。5 该病人诊断为（A）肩周炎（B）胸廓出口综合征（C）神经根型颈椎病（D）脊髓型颈椎病（E）后纵韧带骨化症6 采用哪种治疗措施为宜（A）颈布带牵引（B）推拿按摩（C）针灸理疗（D）自我锻炼（E）手术治疗7 45 岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染7 其脓液性状应是（A）脓液稠厚（B）脓液稀薄，淡红色（C）脓液绿色，有甜腥味（D）脓液具有特殊恶臭（E）脓液黑色，鼠尿臭，血性8 对脓肿的正确处理是（A）大剂量抗生素（B）给皮质激素（C）穿刺抽脓，注入抗生素（D）小切口切开，注入抗生素（E）切开后，放引流9 女，3 岁，颈部肿物约 1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清
4、楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原9 最可能的诊断为（A）脂肪瘤（B）皮脂腺囊肿（C）纤维瘤（D）海绵状血管瘤（E）表皮样囊肿10 关于其治疗，下列说法错误的是（A）冷冻治疗（B） X 线照射治疗（C）硬化剂治疗（D）手术治疗（E）硬化治疗与手术治疗配合应用11 女，20 岁，热水烫伤双大腿，双足，均为度11 患者的烫伤面积是（A）0.23（B） 0.24（C） 0.26（D）0.27（E）0.2912 烧伤严重性分度为（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）深度烧伤（E）特重度烧伤13 30 岁的男子因上消化道出血而住院，有肝炎病史。体检见腹壁静脉曲
5、张，腹水征阳性，脾肿大，化验为 HBsAg(+)，血清总蛋白 50g/L，A/G=0.813 关于患者腹水的形成机制，哪种解释最不合理（A）肝脏淋巴液溢出增多（B）血浆胶体渗透压降低（C）门脉系统的滤过压增加（D）腹膜的渗出增多（E）水钠潴留体内过多14 为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能，应首选哪种治疗方法（A）冠状静脉结扎加脾切除术（B）贲门周围血管离断术（C）胃内曲张静脉缝扎术（D）肠-腔静脉分流术（E）门腔静脉侧侧分流术15 男，65 岁，右下肢大隐静脉曲张 15 年，左下肢正常，查体：BPl40/96mmHg，右下肢自腹股沟致内踝可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，
6、浅静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇6mmol/L。15 患者的诊断可能为（A）小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全（B）下肢深静脉阻塞（C）深浅交通支之间瓣膜闭锁不全（D）大隐静脉曲张，人股静脉处瓣膜闭锁不全（E）大隐静脉曲张，并深浅交通支之间瓣膜闭锁不全16 其处理应是（A）高位结扎加静脉剥脱（B）高位结扎术（C）有效抗菌药物治疗（D）硬化剂局部注射（E）以上都不是17 24 岁，农民，10 天前劳动中砍伤足背，未特殊处理。今日觉乏力，烦躁，饮水时张口费力17 应考虑的诊断是（A）颞颌关节炎（B）面神经炎（C）癔病（D）狂犬病（E）破伤风18 下列治疗正确的
7、是（A）大剂量抗生素（B）给镇静剂（C）下颌关节理疗（D）给破伤风类毒素（E）破伤风抗毒素19 男性，32 岁，2 年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2 次/日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至 3939.5，无咳嗽。 Hb 80g/L，WBC 2110 9/L，N 0.80，L 0.14，E 0.20，OB(+)19 应行哪项生化检查最有诊断意义（A）AFP（B）四环素荧光试验（C）尿唾液酸（D）血癌胚抗原（E）细胞学检查20 为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选（A）纤维胃镜（B）纤维结肠镜（C） B 超检查（D）CT 检查（E）静脉胆道
8、造影21 如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项（A）结肠气钡双重造影（B） CT 扫描（C） B 超检查（D）血癌胚抗原检测（E）纤维结肠镜检查22 男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。22 最可能诊断为（A）腹部手术后肠积气（B）麻痹性肠梗阻（C）粘连性肠梗阻（D）小肠扭转（E）肠套叠23 最合适的实验室检查是（A）白细胞计数（B）血小板计数（C）血电解质测定（D）血液细菌培养（E）动脉血气分析24 治疗应包括（A）输血（B）立即手
9、术（C）胃肠减压（D）应用止痛药（E）应用解痉药25 男，43 岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。25 此患者可能合并有（A）股神经损伤（B）坐骨神经损伤（C）闭孔神经损伤（D）腓总神经损伤（E）胫神经损伤26 适合的治疗方案是（A）内外用药（B）伤肢持续牵引术（C）人工股骨头置换术（D）人工全髋关节置换术（E）手术切开复位27 下述措施有助于患者康复除了（A）早期下地活动（B）早期股四头肌舒缩运动（C）早期踝部足部功能锻炼（D）外敷活血化瘀药物（E）理疗，热水浴等28 一名 20 岁女青
10、年，半月前开始性情急躁，失眠，怕热，多汗和心慌，在门诊做血清 T3，T4 增高28 门诊体格检查可能发现（A）心脏扩大（B）脉率不齐（C）眼球明显突出（D）心前区闻及杂音（E）甲状腺弥漫性肿大29 最合适的辅助检查是（A）血清胆固醇（B）血清甲状腺素（C）血清蛋白结合碘（D）蛋白电泳测定（E）血糖30 下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢（A）基础代谢（B）甲状腺摄取 131 碘测定（C）超声波检查（D）甲状腺 CT（E）甲状腺穿刺31 男性，49 岁，尿色变深 3 个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热，体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下 3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可
11、触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤31 对此诊断最有参考价值的病史是（A）黄疸时轻时重（B）有无寒战、高热（C）尿色深（D）粪颜色变淡（E）疼痛否32 判定该病例能否行根治术最重要的体征是（A）黄疸程度（B）消瘦、贫血（C）胆囊肿大否（D）上腹有无包块（E）肝脏肿大程度33 为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是（A）B 型超声（B）十二指肠镜检查（C）钡剂十二指肠低张造影（D）PTC（E）CT34 男，65 岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液 2 个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。34 首先应做哪项检查（A）B 超（B）钡灌肠（C）直肠指检（D）结肠镜检（E）下消化道造影35 经
12、检查发现距肛门 4cm 处，直肠有一直径 3cm 溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（A）克隆病（B）直肠炎（C）溃疡性结肠炎（D）肠结核（E）直肠癌36 宜采取哪种治疗方法（A）服水杨酸偶氮磺胺嘧啶（B）回肠造瘘（C） Miles 手术（D）抗结核（E）Dixon 手术37 女，24 岁，因上腹痛 4 小时入院，现除上腹痛外右下腹部亦感疼痛，伴有恶心呕吐。1 年前曾有类似表现。WBCl210 9/L。37 查体最可能的发现是（A）右下腹固定压痛（B）肠鸣音亢进（C）腹穿可见血性液（D）移动性浊音阳性（E）全腹肌紧张呈板状38 最可能的诊断为（A）溃疡病急性穿孔（B）急性阑尾炎（C）急性机械
13、性肠梗阻（D）肠系膜淋巴结炎（E）急性胆囊炎39 应选择的治疗方案是（A）中药治疗（B）应用抗生素（C）阑尾切除术（D）保守治疗好转后手术（E）先保守治疗无效再手术40 男，40 岁，右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红40 此患者于术治疗的关键主要在于（A）鉴别是直疝还是斜疝（B）弄清疝内容物是什么（C）判断疝内容物的生命力（D）迅速补充血容量（E）进行疝修补术41 术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（A）精索与疝囊的关系（B）疝囊颈与腹壁下动脉的关系（C）疝块与内环的关系（D）疝块是否进入阴囊（E）是否产生嵌顿42 如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且
14、肠管发黑，应选择的处理措施为（A）坏死肠管外置术（B）坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术（C）切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术（D）肠切除后行 McVay 修补术（E）剖腹行肠切除肠吻合术全科医学练习试卷 67 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D
15、【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学23
16、【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
