1、其他相关（内科、外科等）练习试卷 1 及答案与解析1 女，16 岁，服敌敌畏 30ml 后 1 小时入院。体检：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为 0。确诊为急性有机磷中毒，先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h 后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h 后停用上述药物，但在停药的 10h 后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为（ ）。（A）服毒量过多（B）来院较迟（C）抢救不及时（D）维持用药时间不够（E）用药剂量不足2 女，30 岁，反复口腔溃疡和多关节疼痛 2 年
2、，下腔静脉血栓两次，自然流产 2次。查：血沉高，PLT35109/L ，ANA(+)，要考虑（ ）。（A）阿弗它溃疡（B）抗磷脂综合征（C）类风湿关节炎（D）系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（E）白塞病3 青年女性，右乳内可扪及一 0.9cm1.0cm 的肿块，质韧、表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗措施是（ ）。（A）观察（B）切除乳房（C）切除肿块活检（D）乳房 X 线摄片（E）乳腺导管造影4 女性，26 岁，乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛多为（ ）。（A）腺癌（B）乳腺管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生病（D）慢性乳腺炎（E）佩吉病(Paget 病)5 女性，
3、30 岁,左乳外上象限肿块 2cm2cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（ ）。【2005 年考试真题】（A）乳腺皮下脂肪瘤（B）乳房纤维腺瘤（C）皮脂腺囊肿（D）叶状囊肉瘤（E）神经纤维瘤6 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压120/86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（A）腹壁挫伤（B）腹膜后血肿（C）肝破裂（D）小肠破裂（E）右肾挫伤7 女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+），红细胞 10 个/HP ，血
4、 ESR40mm/h，血 ANAl/160（+ ），首先考虑的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（A）风湿性关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）急性肾小球肾炎（D）关节型过敏性紫癜（E）原发性肾病综合征8 女性，22 岁，就诊前 40 分钟口服敌百虫 400ml，该患者洗胃不宜用（ ）。【2004 年考试真题】（A）清水（B） 1：5000 高锰酸钾（C） 0.9%氯化钠溶液（D）5% 葡萄糖液（E）2%碳酸氢钠溶液9 男性，70 岁，足刺伤 10 日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（ ）。【2004 年考试真题】（A）气性坏疽（B）败血症（C）破伤风（D）脑血栓（E）牙
5、周炎10 女性，76 岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，ER（+），PR（+），术后最佳治疗应选（ ）。【2004 年考试真题】（A）放疗（B）化疗（C）内分泌治疗（D）生物免疫治疗（E）中药11 男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（ ）。【2003 年考试真题】（A）轻度缺钠（B）中度缺钠（C）重度缺钠（D）中度缺水（E）重度缺水12 女，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（ ）。【2
6、003 年考试真题】（A）血胆碱酯酶活力（B）血气分析（C）血糖测定（D）血 COHb 测定（E）颅脑 CT13 男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了（ ）。【2003 年考试真题】（A）切口内癌细胞种植（B）切口感染（C）切口裂开（D）切口血肿（E）切口脂肪液化14 一小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较高，有疼痛，对该患者烧伤面积和深度的诊断是（ ）。（A）9% ，度烧伤（B） 10%，深度烧伤（C） 10%，浅度烧伤（D）18% ，浅度烧伤（E）18%，深 度烧伤15
7、 一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：体温 36.8，两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是（ ）。（A）急性乳腺炎（B）乳腺纤维腺瘤（C）炎性乳癌（D）乳腺囊性增生病（E）Paget 病16 男性，46 岁，因患甲状腺功能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第 2 天患者诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感觉。16 则该患者可能的并发症是（ ）。（A）喉上神经损伤（B）喉返神经损伤（C）手足抽搐（D）颈部小神经受损（E）甲状腺危象前兆17 宜怎样处理（ ）。（A）口服一些营养神经的药物（B）
8、进行物理治疗（C）口服碘剂，静脉滴注氢化可的松（D）适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙（E）以上均为适宜处理18 男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。【2005 年考试真题】18 最有可能的诊断是（ ）。（A）高渗性非酮症昏迷（B）肺部感染（C）气胸（D）导管性脓毒症（E）咽喉部感染19 观察 8 小时如果仍然有高热应采取的措施是（ ）。（A）肠外营养液中增加胰岛素（B）雾化吸入（C）胸腔穿刺抽气（D）拔除中心静脉导管（E）咽拭子细菌培养20 如果 24 小时后发热仍不退，应
9、采取（ ）。（A）用抗生素（B）胸腔穿刺抽气（C）停止肠外营养（D）气管切开（E）增加胰岛素用量21 男性，45 岁，36h 前施工时右下肢被石板砸伤，X 线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 38.5，脉搏 128 次/min，血压 146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。【2005 年考试真题】21 本病可诊断为（ ）。（A）芽胞菌性蜂窝织炎（B）厌氧性链球菌性蜂窝织炎（C）大肠杆菌性蜂窝织炎（D）梭状芽胞杆菌感染（E）变形杆菌感染22 治疗上不恰当的是（
10、 ）。（A）右下肢广泛、多处切开（B） 800 万 U 青霉素静脉注射（C）输 200ml 同型新鲜血（D）右下肢截肢（E）高压氧疗法23 出现本病的可能原因为（ ）。（A）清创不彻底（B）病人有复合创伤（C）未注射 TAT（D）病人低蛋白血症（E）切口包扎过紧24 患者，女，60 岁，急性一氧化碳重度中毒经积极治疗神志恢复，2 天后出现偏瘫。24 患者诊断时应首先考虑（ ）。（A）并发脑梗死（B）颅内感染（C）迟发性神经病（D）并发脑出血（E）中毒反跳25 有关辅助检查，应首先考虑（ ）。（A）毒物分析（B）脑 MRI（C）脑电图（D）神经肌电图（E）脑脊液检查26 患者病情渐加重，出现咳嗽
11、，脓痰，呼吸困难，高热，体温达 39.5，床头胸片是肺部片状阴影，血 WBC20109/L，CRAN90%，下面哪一项措施不合适（ ）。（A）做痰培养及药敏实验（B）抗生素治疗（C）吸痰（D）必要时将气管切开（E）高压氧疗27 女性，25 岁，产后 20d，左乳腺胀痛伴发热。查体：体温 39，左乳腺外上象限皮温高、红肿，有一痛性肿块，直径约 4cm，有波动感。27 最可能的诊断（ ）。（A）炎性乳癌（B）急性乳腺炎（C）乳腺脓肿（D）积乳症（E）乳房脂肪液化28 不宜选用的药物（ ）。（A）青霉素（B）红霉素（C）甲硝唑（D）头孢菌素（E）蒲公英、野菊花29 为明确诊断应首选的检查方法是（ ）
12、。（A）钼钯检查（B）超声检查（C）穿刺检查（D）细胞学检查（E）CT 检查30 男，40 岁，有糖尿病病史 7 年，此次因颈部出现疼痛、红、肿的区域而来就诊，查体：颈部左侧有一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温 38.1，脉搏 78/min，血压 120/90mmHg（16/12kPa ）。30 该患者可能的诊断为（ ）。（A）颈部的疖（B）颈部的痈（C）颈部蜂窝织炎（D）颈部皮下坏疽（E）颈部脓肿31 糖尿病患者易患该病的病因是（ ）。（A）糖尿病患者的白细胞功能不良，游动迟缓（B）多量糖原成为细菌繁殖好的培养基（C）糖尿病患者皮肤表面的抵御力下降（D）糖尿病患
13、者多较胖，感染易于沿脂肪扩散（E）以上均不正确32 此时宜给予下列何种治疗（ ）。（A）适当休息（B）加强营养（C）应用抗菌药物，必要时用镇痛剂（D）同时给予胰岛素并控制饮食（E）以上各项均宜33 如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至 38.8时，宜如何处理（ ）。（A）入院，足量、规则应用抗生素治疗（B）卧床休息，加大胰岛素用量（C）肌内注射退烧药（D）用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏（E）行手术疗法，用“+”字或“-I-4-”字形成“111”形切口其他相关（内科、外科等）练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性有机磷杀虫药中毒的治疗。阿托品应早用、足量、
14、反复给药，尽快达到“阿托品化”。“阿托品化”后逐渐减为维持量，不宜过早停药，应在观察中用药。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的免疫学检查及诊断和鉴别诊断。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肿瘤的治疗。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查乳腺癌的诊断。根据周期性疼痛和周围分界不清可判断为乳腺囊性增生病。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查乳腺癌的临床表现。乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占 3/4；好发于 2025 岁的青年女性。好发部位，以外上象限为多，且多数（约 75%）
15、为单发，特征是无痛性孤立肿块，肿块呈圆形或椭圆形，直径多在15 厘米之间，扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查机械性损伤的分类。各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、发热。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（），肠鸣音减弱或消失。严重者可伴有休克表现。腹腔穿刺（+），腹部 X 线检查可见气腹征。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的免疫学检查及诊断和鉴别诊断。美国风湿病学会 1982 年修订的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准：（1）蝶形红斑；
16、（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；（9）血象异常（白细胞4109/L 或淋巴细胞1.5109/L，血小板 11011/L，溶血性贫血）；（10）免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性）；（11）抗核抗体阳性。上述 11 项中有 4 项呈阳性则可诊为 SLE。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性有机磷杀虫药中毒的治疗。急性有机磷杀虫药中毒的治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。
17、可用清水或 2%碳酸氢钠液（敌百虫中毒忌用）或 1：5000 高锰酸钾液（甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷等中毒忌用）为洗胃液。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查特异性感染。破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病。一般在伤后 610 天发病，也有伤后 24 小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。10
18、【正确答案】 C【试题解析】 本题考查乳腺癌的诊断。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查脱水。本题中血清钠为 108mmol/L，小于 120mmol/L，为重度缺钠。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性一氧化碳中毒的实验室检查、诊断及预防。此病的诊断依据有吸入高浓度 CO 病史，若职业性接触史明确，多为集体发生，生活性中毒有通风不良或 CO 外漏现象及同居室人一起发病；有突然发生的中枢神经损害的症状和体征；结合血液 COHb 及时测定的结果，按照国家诊断标准（GB8781-88 ），可作出诊断。血液 COHb 测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后COHb 即逐渐
19、消失。对吸入 CO 病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查术后并发症防治。年老体弱、营养不良、儿童、切口感染的病人，可因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查烧伤的伤情判断。1新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为 11 个 9%，以便计算，详见下表所示。并可用口诀助记：“3，3，3。5，6，7。13，13，1。5，7，13，21。”2深度的估
20、计常用三度四分法，具体鉴别详见下表所示：15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查乳腺癌的临床表现。好发于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，癌灶迅速浸润整个乳房，患乳淋巴管网及浅静脉充满癌细胞，乳房弥漫性肿大，质硬而无明显肿块，皮肤红热，形同急性炎症，恶性度最高。对侧乳房也常受累，多在数月内死亡。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查术后不适及处理。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查术后不适及处理。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查外科病人的营养支持。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查外科病人的营养支持。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查外科病人的营养支
21、持。21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查全身化脓性感染的诊断。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查全身化脓性感染的诊断。应用青霉素每天应在 1000 万 U以上。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查全身化脓性感染的诊断。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性一氧化碳中毒的实验室检查、诊断及预防。并发脑梗死诊断依据有吸入高浓度 CO 病史，有突然发生的中枢神经损害的症状和体征。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性一氧化碳中毒的实验室检查、诊断及预防。脑电图检查：脑电图检查可发现中度中毒及高度中毒异常。26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性一
22、氧化碳中毒的治疗。急性一氧化碳的治疗包括：现场急救：保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。氧疗：吸入氧气可加速 COHb 的解离和 CO 的排出，吸入含 5%CO2 的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO 排出；轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/分，中、重度中毒首选高压氧舱治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。防治脑水肿： a.消除脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在2440 小时内发展到高峰，应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等。b.频繁抽搐者，首选药为地西泮，若伴高热用物理降温使体温保持在 32左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗
23、法。c.应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅酶A、细胞色素 C 等。防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性乳腺炎的病因病理及临床表现。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性乳腺炎的治疗。仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服己烯雌酚 12mg，3 次/日，共 23 日，或肌注苯甲酸雌二醇 2mg，每日 1 次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素 80 万 U
24、溶于 0.5%普鲁卡因 20ml 左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日 1 次。适当休息，加强营养。因为四环素、氨基糖甙类、磺胺药和甲硝唑可分泌至乳汁，影响婴儿，故乳腺炎患者不宜应用。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性乳腺炎的治疗。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查痈。因感染常从一个毛囊底部开始，沿阻力小的脂肪柱蔓延至深筋膜，并向四周扩散、波及邻近脂肪柱，再向上侵入毛囊群，故痈呈多脓头的隆起炎性浸润灶，色紫红、质较硬、界限不清、溃破后形似蜂窝，进而病灶中心坏死，溶解成火山口状。除局部疼痛、区域淋巴结肿大外，全身感染中毒症状较明显，白细胞计数及中性粒细胞数升高。31
25、 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查痈。好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处，在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查痈。加强营养，必要时补液、输血、选用有效抗菌药物、妥善处理可能存在的糖尿病。病程早期局部热敷，若已成脓，感染灶中心坏死组织多，宜在局部浸润麻醉，氯乙烷喷射雾化浅表冷冻或静脉麻醉下作+、+或*形切开，直抵深筋膜浅面，提起皮瓣，迅速清除所有坏死组织，立即用凡士林纱布填塞压紧止血，炎症区渗血多，不必钳夹止血，否则反而增加失血。唇痈禁忌手术治疗，可用 5%攸锁液、3%过氧化氢溶液或 0.1%洗必泰液等湿敷，以利脓液引流，换药仅限于保持周围皮肤清洁，夹去脓栓及分离脱落的坏死组织，切忌挤压。33 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查痈。
