1、内科主治医师专业实践能力模拟试卷 6 及答案与解析0 患者拔牙 2d 后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞 28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。1 该患者应考虑为（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）支气管扩张（D）支气管肺癌（E）肺脓肿2 如欲明确是何种致病菌，宜（A）痰细胞学检查（B）咳出的痰直接涂片（C）咳出的痰进行细菌培养（D）通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查（E）以上都不对3 以下哪
2、些说法是正确的（A）吸入性肺脓肿多为厌氧菌（B）吸入性肺脓肿多单发（C）吸入性肺脓肿仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段（D）血源性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌（E）血源性肺脓肿病常为单发脓肿4 关于肺脓肿的说法哪些是正确的（A）痰可分为 4 层（B）约有 1/3 患者可咯血（C） X 线可见脓腔内壁光整（D）肺脓肿周围炎症先吸收逐渐缩小至脓腔消失（E）血源性肺脓肿肺部多无阳性体征5 肺脓肿手术治疗的适应证（A）病程超过 1 个月（B）经内科治疗无效（C）伴有支气管胸膜瘘，经抽吸和冲洗疗效不佳者（D）脓腔在 5cm 以上，不易愈合者（E）支气管阻塞限制气道引流6 如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，
3、治疗宜首选（A）红霉素（B）青霉素 G（C）林可霉素（D）庆大霉素（E）万古霉素6 患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。7 病史中哪些是正确的（A）多食（B）消瘦（C）月经量多（D）大便次数增多（E）复视8 下列哪些化验结果可出现（A）T 3，T 4 升高（B） FT3，FT 4 升高（C） TSAb 阳性（D）TSH 升高（E）TSH 降低9 患者最可能的诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）地方性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）碘甲亢10 为明确诊断，以下哪项检查的意义最大（A）甲状腺彩超（B）甲状腺放
4、射性核素扫描（C）甲状腺 CT（D）131I 摄取率（E）颈部 X 线11 Graves 病的分级标准（A）2 级是无症状，体征有 stellwag 征（B） 3 级突眼18mm（C） 4 级眼外肌受累（D）5 级角膜受累（E）6 级视力丧失12 以下哪些眼征搭配正确（A）Mobius 征双眼看近物时辐辏不良（B） Joffroy 征眼球向上看时前额不能皱起（C） VonGraefe 上睑挛缩，睑裂增宽（D）stellwag 瞬目减少，炯炯发亮（E）浸润性突眼度18mm13 该患者如治疗不当，出现甲状腺危象（A）高热(40以上)（B）心动过速(140240/min)（C）恶心、呕吐（D）呼吸急
5、促（E）白细胞总数增高14 出现甲状腺危象时如何治疗（A）丙硫氧嘧啶（B）氢化可的松（C）普萘洛尔（D）甲巯咪唑（E）碘剂15 如患者处于妊娠期，选择以下哪种药物（A）甲巯咪唑（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）碘剂（E）普萘洛尔16 患者服药后停药的指征（A）甲状腺肿消失（B） TSAb 转为阴性（C） T3、T 4 正常（D）TSH 正常（E）TSH 降低16 患者男性，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，体重85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(一)，尿糖 (+) 。17 病史中哪些是正确的（A）动静脉血栓
6、（B）低钾性碱中毒（C）肺部感染（D）骨质疏松（E）月经量增多18 该患者首要进行的检查是（A）24h 尿 17-羟、17- 酮（B） OGTT（C）血皮质醇水平及节律（D）血醛固酮水平（E）血钠、钾19 为全面评估病人的身体状况，下列哪项必须检查（A）血钠、钾（B） OGTT（C）垂体 MRI（D）骨穿（E）眼底与视野检查20 检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为 813nmo1/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是（A）异位 ACTH 综合征（B）肾上腺皮质腺瘤（C） Cush
7、ing 病（D）肾上腺皮质腺癌（E）肾上腺皮质大结节性增生20 患者女性，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急、伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞，红细胞。21 最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）尿道综合征（E）泌尿系结核22 该病常见的致病菌（A）大肠埃希菌（B）铜绿假单胞菌（C）厌氧菌（D）克雷伯杆菌（E）变形杆菌23 可行以下哪项检查（A）尿常规（B）尿白细胞（C）尿细菌学检查（D）IVP（E）血常规24 应做何处理（A）青霉素 80 万 U，肌内注射，每日 2 次（B）利福平，异烟肼口服（C）左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，连 3d，口服（D
8、）不需特殊治疗（E）先锋铋 2.0g，每日 2 次，静点25 该病诊断金标准（A）真性细菌尿（B）白细胞尿（C）尿频、尿急、尿痛（D）发热，腰痛（E）尿沉渣26 该病的预防主要包括（A）多饮水勤排尿（B）注意会阴部的清洁（C）尽量避免使用尿路器械（D）长期低剂量抑菌疗法（E）有膀胱输尿管反流者，养成 2 次排尿的习惯26 患者男性，72 岁，无明显诱因逐渐出现面色苍白，乏力，活动后头痛、气短，大便呈黑粪，血常规示白细胞、血小板正常，血红蛋白 78g/L，MCV 72f1，便隐血4+。27 此患者最可能的诊断为（A）溶血性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）以上均不
9、是28 导致上述疾病的最可能原因为（A）胃肠道疾患导致的长期慢性铁丢失（B）铁吸收障碍（C）铁摄入不足（D）需铁量增加（E）以上均不是29 该患者进一步最需要做哪项检查（A）骨髓穿刺（B）肿瘤标志物（C）胃镜及肠镜（D）血清铁、总铁结合力（E）以上均不是30 治疗首选（A）口服叶酸（B）口服维生素 B12（C）口服环孢素（D）口服雄激素（E）口服铁剂31 该患者还可出现以下哪些临床表现（A）精神行为异常（B）易感染（C）吞咽困难（D）匙状甲（E）口腔炎舌炎31 患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L， 24h 尿蛋白定量为
10、14g。32 最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肝肾综合征（E）营养不良33 该病分型有哪些（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性阶段性肾小球硬化34 最有价值的化验是（A）24h 尿蛋白定量（B）血浆蛋白含量（C）凝血功能检查（D）血脂（E）双肾彩超35 该患者行肾活检证实病理改变为微小病变型肾病，首选治疗是（A）糖皮质激素（B）环磷酰胺（C）血浆置换（D）单纯超滤（E）环孢素36 关于微小病变型肾病说法正确的是（A）好发于儿童（B）可自发缓解（C）对激素治疗敏感（D）复发率高（E）电镜
11、下可见双轨征37 经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗 6 周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为（A）将激素迅速减量（B）将激素缓慢减量（C）足量激素用至 8 周后缓慢减量（D）足量激素用至 6 个月后才考虑缓慢减量（E）加大治疗力度，可伍用环磷酰胺治疗38 在应用激素的过程中，应注意观察以下哪些变化（A）有无脱发（B）有无皮肤痤疮感染（C）血压（D）血常规（E）血糖39 如患者对激素不敏感，可选用以下哪些药物（A）环磷酰胺（B）氮芥（C）环孢素（D）麦考酚吗乙酯（E）苯丁酸氮芥内科主治医师专业实践能力模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 ABCD4 【正确答
12、案】 BCDE5 【正确答案】 BCDE6 【正确答案】 E7 【正确答案】 ABDE8 【正确答案】 ABCE9 【正确答案】 A10 【正确答案】 A11 【正确答案】 BCDE12 【正确答案】 ABDE13 【正确答案】 BCDE14 【正确答案】 ABCE15 【正确答案】 C16 【正确答案】 ABCD17 【正确答案】 ABCD18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 ABDE23 【正确答案】 ABCE24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 ABCDE27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 ABCDE32 【正确答案】 A33 【正确答案】 ABCDE34 【正确答案】 AB35 【正确答案】 A36 【正确答案】 ABCD37 【正确答案】 C38 【正确答案】 BCDE39 【正确答案】 ABCDE
