1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析0 A尿糖(+)，酮体阴性B尿糖 (+)，酮体强阳性C尿糖阴性，酮体阳性D尿糖(+)，酮体阳性E尿糖(+) ，酮体阴性1 苯乙双胍(降糖灵) 引起酮尿最常见2 糖尿病酮症酸中毒2 A瞬时B 12 周C 23 周D34 周E812 周3 糖化血浆蛋白 A 反映取血前血糖水平的时间是4 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是4 A锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素5 中效胰岛素是6 长效胰岛素是6 A空
2、腹高血糖B甘油三酯升高C消瘦乏力，伤口不易愈合D反应性低血糖E餐后高血糖7 肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起8 肝糖输出多引起9 肝脏合成蛋白质能力下降引起10 第一时相胰岛素分泌不足引起11 胰岛素基础分泌不足引起11 A不经过肝脏代谢B95 的代谢产物在胆汁排泄C易出现乳酸酸性中毒D作用时间超过 24 小时E有调节凝血机制的作用12 氯磺丙脲13 美吡达(格列毗嗪)14 糖适平(格列喹酮)15 二甲双胍15 A代偿性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C重度代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E利尿剂引起的代谢性碱中毒16 静脉点滴 5碳酸氢钠常用于治疗17 静脉点滴氯化钾用于治疗18 可
3、引起糖耐量低下的疾病有（A）糖尿病（B）甲亢（C）库欣综合征（D）肢端肥大症（E）伴瘤内分泌综合征19 糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（A）CO 2 结合力小于 45 mmolL（B）血 pH 小于 71（C）血酮体阳性（D）血清 HCO3-浓度小于 5 mmolL（E）血 pH 值小于 7220 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关（A）山梨醇旁路代谢增强（B）生长激素过多（C）血小板功能异常（D）糖化血浆蛋白含量增高（E）血脂代谢异常21 糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（A）血钠142 mmolL（B）血糖600 mg/dl（C）血渗透压330 mOsmL（D）血糖
4、500 mgdl（E）血渗透压300 mOsmL22 糖尿病治疗的目标是（A）使血糖达到或接近正常水平（B）消除糖尿病症状（C）防止或延缓并发症（D）彻底治愈（E）正常饮食23 糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的（A）遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加（B）合并妊娠者最好选用格列齐特治疗（C）合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少（D）合并 Sheehan 病时常需大大减少胰岛素用量（E）肝功能异常时选用噻唑烷二酮类药物24 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（A）血糖多数为 167333 mmolL(300600 mgd1)（B）血酮体多在 48 mmolL(50 mgdl)
5、以上（C）碱剩余负值增大（D）阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等（E）血糖多数为 333 mmoll 以上25 下列哪些情况糖耐量可减低（A）应激性糖尿（B）糖尿病（C）肾性糖尿（D）口服阿司匹林、吲哚美辛（E）胰岛 B 细胞瘤26 在葡萄糖刺激时，2 型糖尿病病人的胰岛素水平（A）可稍低（B）可基本正常（C）可高于正常（D）分泌高峰延迟（E）一定低于正常27 属于糖尿病微血管病变的是（A）肾小球硬化症（B）肾动脉硬化（C）视网膜微血管病（D）冠状动脉粥样硬化症（E）颈动脉狭窄28 刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素的药物有（A）二甲双胍（B）格列喹酮（C）优降糖（D）拜糖平(阿卡波糖)（E）格
6、列美脲29 糖尿病病人正确的胰岛紊应用指征是（A）1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素（B） 2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时（C） 2 型糖尿病出现急性代谢并发症（D）青少年糖尿病（E）糖尿病肾病期30 糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确（A）牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强（B）胰岛素每日用量大于 200 U（C）糖皮质激素治疗有效（D）需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素（E）加大原来使用的胰岛素剂量即可31 糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（A）一旦 pH 值下降即应该补碱（B）有循环衰竭而 pH 值降至 72 以下时应补喊（C）轻、中度酸中毒不需补碱，只有
7、当 pH 值降至 71 以下时才补碱（D）经补碱 pH 值升至 72 时应停止补碱（E）补碱常用 5的碳酸氢钠32 对于 2 型糖尿病，哪项是正确的（A）青少年也可发生 2 型糖尿病（B）家族史多见（C）对胰岛素敏感（D）单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制（E）40 岁以后发生的糖尿病均为 2 型糖尿病33 2 型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（A）优降糖（B）拜糖平（C）糖适平（D）胰岛素（E）二甲双胍内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B【试题解析】 苯乙双胍可增
8、加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经 氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性；而 C 是饥饿酮症， A 和 E 的尿酮体阴性。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【试题解析】 糖化血红蛋白 A，由血红蛋白中 2 条 B 链 N 端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120 天，全部红细胞平均寿命 60 天，半寿期 30 天，所以其测定可
9、反映取血前412 周血糖水平；果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为 19 天，所以其测定可反映近 23 周内血糖水平。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 E【试题解析】 中效胰岛素包括慢胰岛素锌悬液和中性鱼精蛋白锌胰岛素；长效胰岛素包括特慢胰岛素锌悬液和鱼精蛋白锌胰岛素。而其余都为速(短)效胰岛素。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【试题解析】 空腹血糖高主要由于肝脏对胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多
10、所致。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 E【试题解析】 是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A【试题解析】 基础胰岛素分泌不足，引起空腹高血糖及胰岛 B 细胞功能衰竭。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【试题解析】 氯磺丙脲是作用时间最长的磺脲类降糖药。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 E【试题解析】 格列吡嗪有抗凝血作用，对预防糖尿病心血管疾患有益。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【试题解析】 格列喹酮是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药。【知识模
11、块】 内分泌学15 【正确答案】 A【试题解析】 二甲双胍不经过肝脏代谢，但对肝肾功能不良者应用需慎重。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 甲亢加速糖的氧化利用和肝糖原的分解，故可以加重糖尿病；库欣综合征过多的皮质激素可以对抗胰岛素；肢端肥大症过多的生长激素也可以对抗胰岛素。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，当 CO2 结合力降至 4567 mmolL、血 pH71 、血清 HCO3-浓度5 mmol
12、L 时才补碱，而一般血酮体阳性，经补液和注射胰岛素后即可恢复，不必补碱。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖尿病微血管病的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，题中所列四项与糖尿病微血管病变的发生、发展都可能有关。【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B,C【试题解析】 糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是：血糖600 mgdl，血渗透压330 mOsmL，而血钠应达 155 mmolL，故血钠142 mmol L，不正确，血糖500 mgdl 和血渗透压300 mOsmL 亦不正确。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A,B,C【
13、试题解析】 目前糖尿病尚缺乏针对其病因的有效治疗手段，还不能彻底治愈，所以治疗目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康和劳动(学习)能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 遇感染、手术等情况时糖尿病易加重，所以胰岛素用量常需增加；胰岛素的 60由肾清除，肾功能不全时则清除减少，所以用量常减少；Sheehan病是脑垂体功能减退症，此时对胰岛素非常敏感，伴生长激素不足者更明显，严重病例有时有低血糖发作，所以糖尿病合并 Sheehan 病时胰岛素的用量应减少。而糖尿病合并妊娠
14、者最好选用胰岛素，所以最好选用格列齐特治疗的提法是不对的。【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，多数为 167333 mmolL(300 600 mg dl)：血酮体升高，多在 48 mmol L(50 mgdl)以上；血气分析碱剩余负值增大；阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性应激状态时，胰岛素对抗激素(如肾上腺素、ACTH 、肾上腺皮质激素和生长激素)分泌增加，可使糖耐量减低，引起糖尿；糖尿病时肯定有糖耐量减低；口服的阿司匹林、吲哚美辛可抑制胰岛素释放或有
15、抗胰岛素的作用，导致糖耐量减低。肾性糖尿是由于肾糖阈降低所致，呈尿糖阳性，但糖耐量正常。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 在葡萄糖刺激时，2 型糖尿病病人的胰岛素水平可稍低、基本正常、高于正常，分泌高峰可延迟，所以四项都正确。【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A,C【试题解析】 肾小球硬化症和视网膜微血管病属于糖尿病微血管病变。【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 青少年 2 型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势，国外统计可达青少年糖尿病的 90，这部分病人以肥胖等代谢综
16、合征及胰岛素抵抗为主，治疗原则以改变生活方式最重要，必要时加用口服降糖药，一般对胰岛素不敏感。糖尿病肾病期已存在微蛋白尿，肾功能正常，故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物，当然如血糖仍控制不良，同样需应用胰岛素。【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABCD 四项均为胰岛素抗药性的特点，这种情况，单纯依靠加大原剂型胰岛素用量已难解决问题，必须更换胰岛素属性或使用纯品胰岛素，必要时给予糖皮质激素治疗方可能减少或消除抗药性。【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 碱性药物可使氧解离曲线右移，加重缺氧及脑水肿，又可使血钾向细胞内转移加重低血钾，在胰岛素输注过程中，酸中毒可随代谢改善而纠正，故不主张积极补碱，只有在 pH 低于 71 或有循环衰竭而 pH 值降至 72 以下时补碱，而一旦 pH 升至 72 以上，即停止补碱。【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 糖尿病肾功能不全时首选胰岛素治疗，口服药物中糖适平仅有不足5经肾脏排泄可选用，拜糖平主要在肠道发挥降糖作用，基本不吸收，也可选用。【知识模块】 内分泌学
