1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析1 社区获得性肺炎最常见的致病菌为（A）克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎支原体（E）嗜肺军团菌2 最常见的肺炎类型是（A）细菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）过敏性肺炎3 肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪项是不正确的（A）肺炎球菌肺炎用青霉素（B）金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素（D）肺炎支原体肺炎用红霉素（E）军团菌肺炎用青霉素4 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A）红霉素（B）头孢唑啉（C）青霉素（D）克林霉素（E）磺胺类药物5 X
2、线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面（A）肺脓肿（B）支气管肺癌（C）细菌性肺炎（D）肺囊肿继发感染（E）浸润性肺结核6 肺炎球菌肺炎病理改变分期除外（A）充血期（B）红肝变期（C）灰肝变期（D）机化期（E）消散期7 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（A）肺炎球菌（B）克雷伯杆菌（C）支原体（D）病毒（E）革兰阴性杆菌8 肺炎球菌肺炎可出现的并发症除外（A）胸膜炎（B）心包炎、心肌炎（C）机化性肺炎（D）心力衰竭（E）脑膜炎9 女性，30 岁。农民。2 周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1 周前起畏寒、高热，3 天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸
3、。推测其最可能的病原体是（A）化脓性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）厌氧菌（D）铜绿假单胞菌（E）军团杆菌10 患者，女性，既往有肾炎史。此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC22109 L，中性粒细胞增多，核左移。尿常规：WBC13 个HP，RBC48 个HP，蛋白(+)，细颗粒管型 01 个HP，以下哪项治疗为宜（A）红霉素+SMZTMP（B）先锋霉素 V 号（C）青霉素+ 庆大霉素（D）青霉素+链霉素（E）青霉素11 女性，32 岁，2 天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（A）右中叶干酪性肺炎
4、（B）右中叶肺囊肿并感染（C）右中叶大叶性肺炎（D）右中叶慢性纤维空洞型肺结核（E）右侧胸腔积液12 男性，20 岁，战士。3 天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温 38上下波动。曾自服“ 感冒药” 无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X 线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其肺炎的病原体最可能是（A）肺炎支原体（B）流感病毒（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）EB 病毒13 女性，30 岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X 线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢
5、唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素) 等治疗无效。症状加重，高热达 40，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏 72 次min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠 130mmolL。推测其最可能的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）军团杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）粪肠球菌（E）厌氧菌14 女性，54 岁。右侧乳癌手术后化学治疗中。1 周来发热，体温 385左右，伴畏寒。咳嗽，痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变，水平裂下坠呈半弧形，病原学诊断推测是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎（E）卡氏肺孢子虫肺炎15 一右下大叶性肺炎患者，用
6、青霉素 G 治疗 7 天后热退。复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示（A）肺炎逐渐吸收消散（B）合并结核菌感染（C）感染病变进展（D）合并葡萄球菌感染（E）多发性脓肿形成16 女性，32 岁。1 周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21109 L，中性 090，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（A）支气管扩张继发感染（B）多发性肺囊肿伴感染（C）肺炎球菌性肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺转移瘤17 男性，28 岁，1 周前因酒醉发生呕吐。第
7、3 天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰，有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X 线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺气囊肿形成，右侧液气胸，病原学诊断推测是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎（E）卡氏肺孢子虫肺炎18 女性，35 岁。自 10 岁一次肺炎后咳嗽迁延不愈，经常咳嗽脓性臭痰，有时有咯血。确诊双侧支气管扩张症。近日症状加重，发热不退，咳脓臭痰。痰厌氧菌培养为脆弱拟杆菌，该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择（A）第一代头孢菌素(或联合氨基糖苷类，或新型青霉素)（B）第二代头孢菌素（C）第 =三代头
8、孢菌素联合氨基糖苷类抗生素（D）克林霉素（E）亚胺培南19 男性，64 岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，发热 384，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）军团杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）肠道革兰阴性杆菌（E）流感嗜血杆菌20 男性，70 岁。发热，咳嗽 3 天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X 线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（A）肺炎克雷伯杆菌（B）肺炎链球菌（C）肺炎支原体（D）大肠埃希菌（E）肺吸虫20 男性，55 岁，因高热 1 天来诊，查体
9、：精神萎靡，四肢末梢凉，T369 ，BP8050mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()。21 考虑诊断可能是（A）急性胆道感染并感染性休克（B）肺炎并感染性休克（C）肝脓肿并感染性休克（D）右气胸并休克（E）休克原因待查22 即刻要做的是（A）病情危重向家属交代预后不良（B）立即静点高效、广谱低毒抗生素（C）立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等（D）立即静点血管活性药物并补液（E）即刻联系床头胸部 X 线检查，肝胆 B 超检查23 你为该患者选用哪类抗生素（A）大环内酯类（B）氨基糖苷类（C）氟喹诺酮类（D）三代头孢菌素（E）氨基糖苷类+青霉素23 40 岁农民，诊断左肺炎球菌
10、肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万 U，2 次d 静点，3 天后体温未明显下降。24 左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（A）肺炎的诊断有误（B）肺炎并冠心病（C）出现肺外感染（D）用药不当（E）药品质量差25 左胸痛加重应当立即做下列哪项工作（A）痰细菌培养+药敏，以确定诊断（B）急查心电图，确定是否冠心病（C）换用其他高档广谱抗生素（D）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定是否有心包积液、胸腔积液（E）加用抗革兰阴性杆菌的药物26 左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（A）青霉素可以继续应用（B）如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养（C）浆膜腔冲洗（D）加用头孢菌素类药物（E）抗生素疗程 57 天
11、26 男性，28 岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体：体温 39，脉搏 88 次min ，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC2510 9L，中性粒细胞 090，有核左移。27 该患者最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺结核（D）克雷伯杆菌肺炎（E）支原体肺炎28 如上述诊断成立，宜首选（A）红霉素（B）青霉素 G（C）氨基糖苷类抗生素如庆大霉素（D）利福平（E）万古霉素内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识
12、模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸疼、铁锈色痰，病变部位叩浊音，可闻及管状呼吸音，X 线可表现为肺实变。而干酪性肺炎患者多有结核中毒症状，起病缓慢，
13、咳黄色黏液痰，病变多位于上叶。肺囊肿合并感染 X 线可表现为肺内多发囊性病变，伴有液平听诊以湿啰音为主，常无管状呼吸音。慢性纤维空洞型肺结核 X 线表现为单个或多个圆形空洞，伴有纤维条索状阴影，肺纹呈垂柳影，纵隔牵向病侧，病变多上肺较重，临床上多慢性过程。胸腔积液的叩诊可呈浊音，但听诊为呼吸音减弱或消失。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。
14、【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
