1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（A）46 周（B） 68 周（C） 812 周（D）1216 周（E）1620 周2 以下符合干酪性肺炎引起空洞的 X 线特点的是（A）X 线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞（B） X 线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平（C） X 线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平（D）X 线胸片上空洞形态不一（E）X 线胸片呈虫蚀样空洞3 男性，48 岁。右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免（A）发生感染（B）发生胸膜反应（C）发生胸膜肥厚（D）发生复张性肺
2、水肿（E）发生胸痛4 下列关于结节病临床分期叙述错误的是（A）期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常（B） 期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影（C） 期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大（D）期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变（E）以上分期是按照顺序发生5 关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是（A）急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压90mmHg，或较基础值下降幅度40mmHg，持续 15 分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降（B）非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的
3、 PE（C）非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度5mm)，属次大面积 PE（D）肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗 14 天（E）临床疑诊 PE 即可开始进行有效的抗凝治疗6 内分泌紊乱综合征多见于（A）肺泡细胞癌（B）鳞状上皮细胞癌（C）小细胞未分化癌（D）腺癌（E）大细胞未分化癌7 男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 30 年，1 包日。胸片示双肺紊乱增粗紊乱，肺功能检查示用药后 FEV1FVC625，FEV 1 占预计值的 50，支气管舒张试验 FEV1 改善 10(150ml)，该患者最可
4、能的诊断是（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺疾病（C）慢性支气管炎（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张8 女性，70 岁，胸闷气短 2 周，查体：端坐位，心率 120 次分，血压15798mmHg，右下肺呼吸音减弱，左肺底可闻及湿啰音。胸片示心影增大，左侧肋膈角变钝，右侧胸腔积液为淡黄色，比重 1012，蛋白 20gL，白细胞10106L，诊断最可能是（A）恶性胸腔积液（B）结核性胸膜炎（C）肾性胸腔积液（D）细菌性胸膜炎（E）心源性胸腔积液9 特发性气胸的发病机制是（A）机械通气（B）胸腔内负压增加（C）胸膜下肺大泡破裂（D）肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通（E）创伤10 女性，45 岁。
5、2 天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达 395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（A）急性疱疹性咽峡炎（B）普通感冒（C）急性咽扁桃体炎（D）急性气管-支气管炎（E）肺炎11 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（A）强心剂（B）利尿剂（C）平喘药（D）呼吸兴奋剂（E）抗生素12 患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有 30 余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿 2 年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（A）AB 正常、PCO 2 升高、AB=SB（B
6、） AB 降低、 PCO2 升高、AB=SB 并均降低（C） AB 升高、 PCO2 升高、ABSB（D）AB 升高、PCO 2 正常、AB=SB 并均升高（E）AB 降低、PCO 2 降低、AB SB13 患者女，35 岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC1110 9L 。为明确诊断，下列检查意义最大的是（A）血常规及嗜酸性粒细胞检查（B）常规肺通气功能检查（C）支气管舒张试验或激发试验（D）纤维支气管镜检查（E）胸片和 CT 检查14 下列化验
7、检查对诊断支气管扩张最有意义的是（A）肺功能（B）血气分析（C）痰细菌培养（D）HRCT（E）纤维支气管镜检查15 关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是（A）短期大剂量糖皮质激素冲击治疗（B）短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗（C）长期适量青霉素治疗（D）长期小剂量红霉素治疗（E）长期小剂量糖皮质激素治疗16 严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。除外（A）PaCO 2 升高达到 60mmHg（B）并发肺性脑病（C）呼吸性酸中毒进行性加重（D）呼吸频率超过 35 次分（E）严重的低氧血症，氧合指数 200mmHg17 男性，76 岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为
8、黄色脓性带血丝，量多。X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）结核性胸膜炎（D）原发性支气管癌合并阻塞性肺炎（E）急性原发性肺脓肿17 女性，48 岁。颜面部疖肿 2 周。近 5 天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC2710 9L，中性粒细胞 092。18 该患者最可能的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）化脓性链球菌（C）大肠杆菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）金黄色葡萄球菌19 该患者应选用的抗生素是（A）链霉素（B）氟康唑（C）甲硝唑（D）万古霉素（E）依替米星19 男性，62 岁。发热，体温最高 39 摄氏度。咳
9、嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约 150ml。病程已 12 天，多种抗生素治疗不见好转。X 线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者 2 周前曾有拔牙史。20 本例诊断最为可能的疾病是（A）吸入性肺脓肿（B）阻塞性肺脓肿（C）支气管肺囊肿继发感染（D）空洞性肺结核（E）肺隔离症21 病原学诊断最可能的细菌当属（A）混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染（B）金黄色葡萄球菌（C）铜绿假单胞菌（D）大肠埃希菌（E）草绿色链球菌21 患者，男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD。22 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）两肺纹理增
10、粗、紊乱（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）胸廓扩张、肋间隙增宽（E）无特殊征象23 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（A）肺泡-动脉氧分压差（B）胸部 X 线片（C）最大呼气流速（D）FEV 1（E）用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF2575)24 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（A）长期咳痰喘史（B）桶状胸或过清音（C）胸部 X 线示肺透明度增加（D）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加（E）心电图示低电压24 女性，76 岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，活动后气短 5 年，间断双下肢水肿 1 年，加重伴心悸 1 周。吸烟史 30 余年。查体：口唇发
11、绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿。25 以下对明确诊断最有帮助的检查为（A）胸片（B）心电图（C）血常规（D）肺功能（E）血气分析26 该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)（A）FEV 1FVC70及 FEV170预计值（B） FEV1 FVC70及 FEV180预计值（C） FEV1 FVC80及 FEV170预计值（D）FEV 1FVC70或 FEV180预计值（E）FEV 1FVC80及 FEV180预计值27 不符合该患心电图表现的是（A）肺型 P 波（B）重度逆钟向转位（C） RV1+SV5105mV（D）肢体导
12、联低电压（E）可见右束支传导阻滞28 若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是（A）心房纤颤（B）心房扑动（C）室性期前收缩（D）室性心动过速（E）房性期前收缩29 急检血气分析示：pH714，PaO 248mmHg，PaCO 285mmHg，HCO 3 30mmolL 。符合（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺脓肿抗菌治疗疗程 812 周。【知识模块】 呼吸内科学2
13、【正确答案】 E【试题解析】 干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 结核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超过 700ml，抽液不宜过多过快，以免发生复张性肺水肿。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 结节病分期是相对的，也不一定按照顺序发生，期不一定从期发展而来。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 溶栓治疗主要适用于大面积 PE 病例，对于次大面积 PE 若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为 14 天以内。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【知
14、识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 特发性气胸见于无基础疾病患者。主要发病机制为肺脏发育异常，形成肺尖部胸膜下肺大泡，其破裂后发生气胸。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸性酸中毒的血气分析特点为 AB 升高、PCO 2 升高、AB 大于SB。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确
15、诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 患者有糖尿病病史，起病急。寒战高热，脓血痰，X 线示多发液性囊腔，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 患者皮肤颜面部疖肿感染，致病菌以葡萄球菌多见。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 近 5 天发热，肺部可
16、闻及湿啰音，考虑皮肤感染导致血源性肺脓肿。治疗上应加强针对球菌的治疗。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 患者既往有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰，胸片示肺脓肿改变。考虑口腔脓性分泌物吸入导致吸入性肺脓肿。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性肺脓肿致病菌多为厌氧菌和需氧菌的混合性感染。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺
17、气肿最敏感、准确的检查方法。FEV 1 占预计值百分比降低、FEV 1FVC降低，RVTLC升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者病史，症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，诊断 COPD 最有意义的检查是肺功能。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 COPD 表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后FEV1FVC70及 FEV180预计值。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位。RV 1+SV5105mV 及肺型 P 波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺心病患者最常见的心律失常为房性期前收缩和室上性心动过速。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 血气分析 pH735 提示失代偿性酸中毒。结合患者病史，PaCO245mmHg ，提示原发性呼吸性酸中毒，HCO 3 应代偿至 42mmolL，而实际 HCO3 30mmolL，说明合并代谢性酸中毒。【知识模块】 呼吸内科学
