1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 39 及答案与解析1 单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是（A）利福平（B）吡嗪酰胺（C）链霉素（D）乙胺丁醇（E）异烟肼2 下列药物不是二线抗结核药物的是（A）乙胺丁醇（B）阿米卡星（C）对氨基水杨酸盐（D）氧氟沙星（E）丙硫异烟胺3 寻常性间质性肺炎(UIP)最主要的临床表现是（A）长期低热（B）隐袭性进行性加重的呼吸困难（C）难以缓解的咳嗽（D）持续性胸痛（E）间歇性咯血4 女性，48 岁。干燥综合征病史 15 年。近 2 年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26 次分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫
2、性网格状影，肺功能示 RVTLC 为 30，FEV 1FVC 为 86，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（A）淋巴细胞增加，巨噬细胞减少（B）嗜酸性粒细胞明显增多（C）细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常（D）中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数（E）上述情况均可出现5 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象有（A）肺不张（B）胸腔积液（C）局限性肺气肿（D）阻塞性肺炎（E）肺门类圆形阴影6 男性，45 岁，咳痰带血 3 个月，胸片示左下肺野一约 3cm3cm 肿块影，呈分叶状，边缘不光滑，有毛刺；气管镜检查找到鳞癌细胞，其他实质性器官未见异常，下列哪项治疗不正确（A）手术治疗（B
3、）单纯化疗（C）手术治疗+ 术后化疗（D）手术治疗+放疗（E）以手术为主的综合治疗7 下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是（A）减肥（B）戒烟戒酒（C）经鼻持续气道正压治疗（D）UPPP（E）睡眠时仰卧位8 女性，30 岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，3 次天，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（A）血培养（B）肺功能测定（C）多次痰培养（D）X 线胸片及胸部 B 超（E）纤维支气管镜检查9 关于急性上呼吸道感染的治疗，以下不正确的是（A）伪麻黄碱滴鼻缓解症状（B）早期及时应用抗生素（C）按需应用抗
4、病毒药物（D）中药治疗（E）必要时适当加用解热镇痛类药物10 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（A）胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸（B）部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸（C）双侧触觉语颤增强（D）肺部叩诊过清音，心浊音界缩小（E）肺下界和肝浊音界下移11 下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（A）RV 增高（B） VC 降低（C） DLCOVA 降低（D）FEV 1FVC 增高（E）RVTLC 明显增高12 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（A）肥大细胞（B）血小板（C）巨噬细胞（D）中性粒细胞（E）T 淋巴细胞13 干性支气管扩张是指（A）干咳为主（B）仅
5、有早晨咳嗽及咳痰（C）纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩（D）仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（E）病变局限于上叶14 患者，男，30 岁，近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达 39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎衣原体（C）肺炎支原体（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎克雷伯杆菌15 下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是（A）PaO 250mmHg，PaCO 245mmHg（B） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（C） PaO260mmHg，
6、PaCO 250mmHg（D）PaO 240mmHg，PaCO 240mmHg（E）PaO 270mmHg，PaCO 255mmHg16 关于长期家庭氧疗的说法，以下哪项不正确（A）PaO 260mmHg 或 SaO290，有高碳酸血症者适用（B） PaO255mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压者适用（C）吸氧时间 1015hd（D）氧流量为 12Lmin（E）目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg和(或)SaO 2 升至 9017 下列细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞的是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎克雷伯菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）铜绿假单胞菌肺炎（E）
7、大肠埃希菌肺炎17 男性，40 岁，因气短 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史，接触花粉后加重。体检：呼吸 20 次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 94 次分，律齐。18 最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）上呼吸道感染（C）支气管哮喘（D）大叶性肺炎（E）喘息型支气管炎19 动脉血气分析 PaCO238mmolL，PaO 296mmHg，pH7 39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）危重度（E）不能确定为哪一级19 A肺结核B细支气管肺泡癌C肺脓肿D周围型肺癌E肺癌(中央型 )20 男性，70 岁。干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1
8、个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是21 女性，50 岁。咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是22 女性，60 岁。咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是23 男性，52 岁。酗酒史，咳嗽咳痰 5 天，发热 4 天，痰黄色，大量，有臭味，胸部 X 线，右肺中叶厚壁空洞，WBC1510 9L。最可能的诊断是23 A肺动脉栓塞B急性心肌梗死C肺炎球菌肺炎D结核性胸膜炎E自发性气胸24 男性，20 岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸
9、音消失。最可能的诊断是25 男性，60 岁。行左膝关节手术后第 2 天出现晕厥，持续 3 分钟。当时BP8535mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右偏，顺钟向转位。最可能的诊断是25 A结节病 0 期B结节病 期C结节病 期D结节病期E结节病期26 结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿大，可见肺部浸润病变，按结节病的X 线分期，属于27 结节病患者，胸部 X 线示有肺部病变，肺门淋巴结无肿大，按结节病的 X 线分期，属于28 结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿大，常对称，未见肺部浸润病变，按结节病的 X 线分期，属于内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 39 答
10、案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 乙胺丁醇为一线抗结核药物。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 寻常性间质性肺炎(UIP)主要表现为干咳和进行性加重的呼吸困难。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗：一般治疗：减肥，体位改变(侧位睡眠、抬高床头)，戒烟酒； 药物治疗：
11、乙酰唑胺，甲羟孕酮，普罗替林；器械治疗：经鼻持续气道正压治疗，双水平气道正压治疗，自动调压智能化呼吸机治疗，口腔矫治器；手术治疗：鼻手术，悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)，激光辅助咽成形术，低温射频消融咽成形术，正颌手术。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行 X 线胸片和胸部 B 超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶性肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升
12、高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性通气功能障碍肺功能检查中 FEV1FVC 降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量 (RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于TLC 增加不如 RV 增高程度明显，故 RVTLC 增高。一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡通气量(VA)下降。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】
13、 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 LTOT 指征： PaO255mmHg 或 SaO288，有或没有高碳酸血症；PaO 255mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间1015hd。目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或)SaO 2 升至90。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18
14、 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 胸内结节病的 X 线胸片分期：期：双肺门淋巴结肿大，常对称，未见肺部浸润病变。期：双肺门淋巴结肿大，可见肺部浸润病变。期：肺部病变，肺门淋巴结无肿大。期：肺纤维化。【知识模块】 呼吸内科学
