1、内科主治医师基础知识模拟试卷 17 及答案与解析1 正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是（A）左胸上部（B）右胸上部（C）乳房下部（D）肩胛间区（E）肺底2 胸部触诊时语音震颤增强常见于（A）大叶性肺炎实变期（B）胸壁皮下气肿（C）肺气肿（D）大量胸腔积液（E）气胸3 肺部语音震颤减弱见于（A）肺不张（B）大叶性肺炎实变期（C）肺梗死（D）肺脓肿（E）空洞型肺结核4 正常肺部叩诊音为（A）过清音（B）清音（C）实音（D）浊音（E）鼓音5 肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（A）大叶性肺炎实变（B）中等量的胸腔积液（C）病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变（D）肺气肿（E）空
2、洞型肺结核6 下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（A）肺炎（B）肺囊肿（C）肺不张（D）肺水肿（E）肺结核7 下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（A）气胸（B）肺梗死（C）肺肿瘤（D）肺包虫（E）肺气肿8 胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病（A）空洞性肺结核（B）肺脓肿空洞形成（C）肺囊肿（D）肺炎（E）气胸9 肺部叩诊为过清音的是（A）肺硬化（B）气胸（C）肺不张（D）肺气肿（E）支气管肺炎10 支气管呼吸音的特点为（A）声强调高，吸气相较呼气相短（B）声强调高，吸气相较呼气相长（C）声强调弱，吸气相较呼气相短（D）声强调弱，吸气相较呼气相长（E）吸气相与呼气相相似11 关于肺泡呼吸音强弱的
3、比较正确的是（A）矮胖者强于瘦高者（B）老年人强于儿童（C）女性强于男性（D）乳房下部与肩胛下最强（E）腋窝下部最弱12 患者男，47 岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）血友病（D）消化性溃疡（E）胆石症13 患者男，58 岁。1 天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者可能是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性胃炎（D）十二指肠炎（E）胃黏膜脱垂14 男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐。查体可见皮肤黏膜出血点。该患者可能是（A）血友病（B）遗传性毛细血管扩张症（C）钩端螺旋体病（D）急性胃炎（E）消化性溃疡15 患者女。出现呕
4、血，呕血最常见的疾病是（A）胃炎（B）消化性溃疡（C）胰腺炎（D）急性胃黏膜病变（E）食管、胃底静脉曲张破裂16 男性，39 岁。1 天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是（A）肠结核（B）血友病（C）急性菌痢（D）消化性溃疡（E）直肠息肉17 患者女，72 岁。出现黑便。查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于（A）直肠癌（B）中毒（C）消化性溃疡（D）肝硬化（E）直肠炎18 患者男，47 岁。1 天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（A）肠结核（B）伤寒（C）急性菌痢（D）霍乱（E）Crohn 病19 患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该
5、患者的诊断是（A）肠结核（B）菌痢（C）霍乱（D）伤寒（E）食物中毒20 患者男，44 岁。腹泻，为大量水样便。查体见重度失水。该患者腹泻是由于（A）肠结核（B）菌痢（C）血吸虫病（D）霍乱（E）溃疡性结肠炎21 患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（A）食物缺乏纤维素（B）工作紧张（C）结肠炎（D）肠易激综合征（E）痔疮22 患者女。近 1 年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（A）胰腺炎（B）痢疾（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）克罗恩病23 患者男，65 岁。便秘病史 2 年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘是由于（A）肠易激综合征（B）直肠炎（C）糖尿病（
6、D）服用抗抑郁药（E）子宫肌瘤24 患者男，77 岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是（A）脑出血（B）脑膜炎（C）脑炎（D）高血压病（E）癫痫大发作25 患者男，52 岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者可能是（A）吗啡中毒（B）有机磷农药中毒（C）巴比妥类中毒（D）毒蕈中毒（E）颠茄类中毒26 患者女，28 岁。出现意识障碍。查体见瞳孔缩小。该患者可能是（A）吗啡中毒（B）颠茄类中毒（C）酒精中毒（D）癫痫（E）低血糖27 患者男，46 岁。出现血尿。首先应考虑（A）前列腺炎（B）败血症（C）流行性出血热（D）泌尿系结石（E）白血病内科主治医师基础知
7、识模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛闻区及左右胸骨旁第 1、2 肋间隙部位最强，于肺底最弱。2 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。3 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张； 大量
8、胸腔积液或气胸； 胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。4 【正确答案】 B【试题解析】 正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。5 【正确答案】 C【试题解析】 一般距胸部表面 5cm 以上的深部病灶、直径小于 3cm 的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。6 【正确答案】 B【试题解析】 肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。7 【正确答案】 B【试题解析】 肺部大面积含气量减少的
9、病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。8 【正确答案】 D【试题解析】 肺内空腔性病变若其腔径大于 34cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。9 【正确答案】 D【试题解析】 肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。10 【正确答案】 A【试题解析】 该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。11 【正确答案】 D【试题解析】 正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，
10、胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。12 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡可出现反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C【试题解析】 钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 急性茵痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。17 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。20 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱可出现腹泻，为大量水样便。21 【正确答案】 E【试题解析】 继发性便秘的常见原因为痔疮。22 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核可表现为便秘与腹泻交替。23 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。24 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。25 【正确答案】 E【试题解析】 颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。26 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。27 【正确答案】 D
