1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 5 及答案与解析1 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（A）利尿剂（B）扩血管药物（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D） 受体阻滞剂（E）钙拮抗剂2 梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是（A）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比 13（B）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13（C）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比13（D）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比 13（E）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均133 下述哪项不是肥厚型
2、心肌病的可能病因（A）常有家族史，属常染色体显性遗传疾病（B）肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变（C）儿茶酚胺代谢异常（D）细胞内钙调节异常（E）病毒感染4 下述哪项不是克山病的发病因素（A）肠道病毒感染（B）缺硒（C）食物真菌毒素中毒（D）克山病高发地区（E）气候寒冷5 扩张型心肌病的最主要特征是（A）心肌收缩期泵衰竭（B）心肌舒张期泵衰竭（C）呼吸困难（D）附壁血栓（E）心房纤颤6 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（A）右室壁肥厚（B）右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换（C）右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（D）右室扩张及室壁肥厚（E）左室从不
3、受累7 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（A）酒精性心肌病（B）肥厚型心肌病（C）扩张型心肌病（D）围生期心肌病（E）病毒性心肌炎8 治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（A）房室阻滞（B）难治性心力衰竭（C）心源性休克（D）存在自身免疫病（E）窦性心动过速9 患者 38 岁，因经常胸闷心悸 2 年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时而有效时而无效。心电图示左室高电压，V 4V 6ST 段压低，伴有深尖倒置的 T 波。心脏听诊心尖部收缩期杂音级，可闻及第 3 心音，最可能的诊断是（A）右室心肌病（B）限制型心肌病（C）心尖肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病（E）缺血型心肌病10
4、 男性，22 岁。急性病毒性心肌炎住院 2 周，24 小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为 48 次min，此时处理是。（A）人工心脏起搏（B）异丙肾上腺素静脉点滴（C）激素治疗（D）维持原治疗（E）干扰素治疗11 患者，男性，30 岁，活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（A）风湿性心脏病，瓣膜病（B）冠心病，心律失常，心力衰竭（C）扩张型心肌病（D）心包积液（E）先心病，房缺12 男性，43 岁。
5、因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（A）含硝酸甘油片（B）应用 受体阻滞剂（C）下蹲位（D）静脉注射甲氧明(甲氧胺)（E）静脉注射去甲肾上腺素13 女性，14 岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（A）首次血清效价 1：240（B）首次血清效价达 1：320（C）首次血清效价达 1：640（D）第 2 次血清效价比第一次高 4 倍（E）第 2 次血清效价比第一次高 6 倍14 女性，23 岁。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声心动图示左心
6、室后壁厚度为16mm，室间隔为 43mm。下列哪项治疗措施不宜采用（A）8 受体阻滞剂（B）钙离子拮抗剂（C）手术（D）抗心律失常药物（E）洋地黄制剂15 患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无炯酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）克山病（C）风湿性心脏病（D）冠状动脉粥样硬化性心脏病（E）先天性心脏病16 患者，男性，46 岁，因心脏进行性扩大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显 1 周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（A）吸气时
7、收缩压较呼气时降低 20mmHg（B）心电图示肢导联低电压（C）心音弱（D）心界向两侧扩大（E）颈静脉怒张17 患者男性，69 岁，近 5 年出现心悸、气短，于 3 个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有36 级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（A）缺血性心肌病（B）心包积液（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）风湿性心瓣膜病18 患者女性，24 岁，反复发作心悸 2 年。动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）特发性室性心动过速（C）致心律
8、失常型右室心肌病（D）病毒性心肌炎（E）肺源性心脏病19 男，30 岁，近 3 周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X 线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值（A）超声心动图（B）放射性核素（C）动态心电图（D）心内膜下心肌活检（E）冠状动脉造影19 患者，女，16 岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状 T 波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。20 为明确诊断应首先进行哪项检查（A）动态心电图（B）心脏超声（C） X 线胸片（D）红细胞沉降率（E）颅脑 CT21 病史采集中，下列哪项最重要（A）家族
9、史（B）发热史（C）高血压病史（D）风湿性活动史（E）先天性心脏病史22 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（A）扩张动脉，降低血压（B）扩张静脉，使回心血量减少（C）增加心肌收缩力（D）扩张冠状动脉，改善心肌供血（E）降低心肌耗氧量23 该患者治疗首选哪种治疗（A）地高辛（B）地尔硫卓（C）多巴酚丁胺（D）硝酸异山梨酯（E）阿司匹林23 患者，男性，48 岁，劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水肿半年，饮酒史 20 年，每日 300ml 以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部 26 级收缩期杂音，三尖瓣区 26 级收缩期杂音，两肺细小水泡音。心电图：左束
10、支完全性传导阻滞，低电压，STT 改变。24 最可能的诊断是（A）缺血性心脏病（B）慢性心肌炎（C）酒精性心肌病（D）扩张型心肌病（E）风湿性心脏病25 超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（A）左心室、右心室增大（B）二尖瓣、三尖瓣反流（C）室壁运动减弱（D）IVS 和 LVPW 之比13（E）大心腔，小瓣口征26 下列哪项措施非常重要（A）戒烟（B）戒酒（C）运动（D）减肥（E）保证睡眠26 患者男性，14 岁，心悸、气短 10 天。患者在 3 周前有发热、咽痛病史。体格检查：心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。27 首先应考虑的诊断是（A）扩张型心肌病（B）风湿
11、性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）感染性心内膜炎（E）心包积液28 应首选下列哪项检查（A）心肌标记物（B）心肌活检（C）血清病毒中和抗体（D）X 线检查（E）红细胞沉降率29 下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（A）风疹病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C）埃可病毒（D）柯萨奇 A 组病毒（E）脊髓灰质炎29 患者女性，41 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 36 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心增大，以左心房和左心室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。30 最可能的诊断是（A）缺血性心肌病（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌
12、炎（D）风湿性心脏瓣膜病（E）克山病31 下列哪项不符合该病的临床表现（A）心律失常（B）栓塞（C）猝死（D）心功能不全（E）晕厥内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血
13、管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
