1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析1 仅引起右心室后负荷增加的疾病是（A）主动脉瓣关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）房间隔缺损（D）阻塞性肺气肿（E）动静脉瘘2 引起右心室舒张期负荷加重常见于（A）二尖瓣关闭不全（B）室间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）房间隔缺损3 引起左心室前负荷增加的疾病（A）二尖瓣狭窄（B）贫血性心脏病（C）二尖瓣及主动脉瓣关闭不全（D）体循环动脉高压（E）主动脉瓣狭窄4 导致急性肺水肿的直接原因是（A）肺动脉压力升高（B）左心房压力高（C）肺静脉压力升高（D）左心室舒张末期压力升高（E）右心房压力升高5 下列最能断定为心
2、功能失代偿期的是（A）心率加快（B）心肌肥厚与心脏扩大（C）心排血量下降（D）有效血容量增加（E）心脏收缩力增强6 慢性左心功能不全的早期临床表现是（A）下肢水肿（B）舒张期奔马律（C）胸水和腹水（D）肝颈静脉回流阳性（E）阵发性夜间呼吸困难7 下列不是充血性心力衰竭表现的是（A）心搏出量下降（B）循环血量增加（C）中心静脉压升高（D）左心室舒张末期压力低下（E）循环时间延长8 左心功能不全最早出现的症状是（A）咳嗽（B）咯粉红色泡沫痰（C）活动后气短（D）心悸（E）夜间心绞痛9 对急性肺水肿诊断帮助较大的是（A）气促、发绀、烦躁不安（B）肺动脉瓣第二音亢进（C）心尖区有奔马律（D）咯粉红色泡
3、沫样痰（E）肺部有哮鸣音10 下列不是使用洋地黄禁忌证的是（A）一度房室传导阻滞伴心衰（B）二度或三度房室传导阻滞伴心衰（C）预激综合征合并房颤（D）低钾血症引起的心律失常（E）肥厚性梗阻型心肌病11 使用洋地黄后心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表示为（A）洋地黄中毒（B）立即停药（C）已达到洋地黄化（D）洋地黄效应（E）合并有低钾血症12 下列是使用毛花苷 C 的禁忌证的是（A）肝功能损害（B）肾功能损害（C）一度房室传导阻滞（D）急性心肌梗死（E）肥厚性梗阻型心肌病13 风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情
4、况是（A）心衰加重（B）低钾（C）洋地黄中毒（D）风湿活动（E）利尿剂中毒14 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（A）一度房室传导阻滞（B）房性期前收缩（C）阵发性室上性心动过速（D）室性期前收缩（E）心房颤动15 洋地黄中毒最常见的心律失常表现（A）心电图 QT 间期缩短（B）心电图 ST-T 呈鱼钩样改变（C）窦性心动过速（D）三度房室传导阻滞（E）出现室早二联律16 急性左心衰竭时通常不宜选用（A）消心痛（B）呋塞米（C）高流量吸氧（D）普萘洛尔（E）吗啡17 右心衰竭时引起淤血的主要器官是（A）肺、肝、肾及胃肠道（B）肝、脾及胃肠道（C）肾、肺及胃肠道（D）肺、脑、肝、脾等（E）
5、脑、肺及胃肠道18 关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是（A）寻找和治疗导致心衰的诱因（B）使用血管扩张剂（C）加大 -肾上腺素能阻滞剂（D）调整洋地黄的种类和用量（E）增加 ACE-I 的用量19 男性，36 岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常Q 波。应考虑诊断为（A）陈旧型心肌梗死（B）梗阻型肥厚性心肌病（C）扩张型心肌病（D）先心病室间隔缺损（E）风心病主动脉瓣狭窄20 下列不是右心衰竭临床表现的是（A）身体下垂部位水肿（B）胸水（C）肝脏静脉性充血（D）肺水肿（E）颈静脉怒张21 某患者
6、胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下体征最可能与之同时存在的是（A）交替脉（B）心尖区级收缩期杂音（C）胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音（D）心尖区舒张期奔马律（E）颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性22 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为（A）射血分数(EF)（B）心排血量(CO)（C）心脏指数(CI)（D）心脏储备功能（E）心搏指数(SI)23 左心室功能曲线反映下述两者关系的是（A）搏出量与心排出量（B）心脏指数与左心室舒张末压（C）搏出量与心率（D）心排出量与心室舒张初期容积（E）心排出量与心室收缩末期压24 治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给（A）美西
7、律（B）普萘洛尔（C）钾盐（D）溴苄胺（E）利多卡因25 引起单纯右心衰竭的最常见的原因是（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺源性心脏病（D）冠心病（E）右位心26 男性，35 岁。心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：BP 9060mmHg ，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）冠心病（B）心肌炎（C）心包积液（D）扩张型心肌病（E）风心病二尖瓣关闭不全27 在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于（A）心肌收缩力减弱
8、（B）心腔扩张（C）心肌收缩速度减慢（D）心室肌缺血缺氧（E）心房肌缺血缺氧28 射血分数等于（A）心室舒张末期容积(m1)搏出量(ml)100 （B）心室收缩末期容积(ml)搏出量 (ml)100 （C）搏出量(ml)心室收缩末期容积 (ml)100 （D）搏出量(ml) 心室舒张末期容积 (ml)100（E）搏出量(ml)心室舒张末期容积(ml)10029 心脏指数等于（A）每搏量体表面积（B）每搏量体表面积（C）心排出量 体表面积（D）心排出量体表面积（E）每搏量心排出量30 利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过（A）排钠排水（B）提高心肌收缩力（C）增加心排血量（D）扩张血管（E）减低
9、动脉压内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压导致右心后负荷加重。B、C、E 以增加右心室葡负荷为主。【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 E【试题解析】 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 C【试题解析】 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 C【试题解析】 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿
10、，右心房压力升高不引起肺水肿。【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 D【试题解析】 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 C【试题解析】 心电图出现 ST
11、-T 鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收缩力的药物都应禁用。【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【正确答案】 C【试题解析】 恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔为 受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。【知识
12、模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在顽固性心衰时盲目地快速增量可能会加重心衰。【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 B【试题解析】 发病年龄较轻，站立时的晕厥，杂音的听诊位置，及心电图的表现都提示梗阻型肥厚性心肌病。【知识模块】 心血管内科学专业知识20 【正确答案】 D【试题解析】 肺水肿为左心衰的表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 E【试题
13、解析】 胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动是持续时间较久的右心室肥厚的体征。本题除 E 项外，各种体征均属于左室肥厚及其功能衰竭的主要表现，而 E 项则与右室肥厚及功能不全有关。【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 D【试题解析】 心衰时心排血量(CO)，心脏指数(CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的动员，安静状态下 CO 与 CI 常处于正常范围，故未能反映心衰早期心功能状态。心脏储备功能系指心脏负荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 B【试题解析】 左心室功能曲线反映左
14、心室收缩功能(以心脏指数表示，为纵坐标)和左心室前负荷(以左心室舒张末压表示，为横坐标)的关系。【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒常见的原因为低钾血症，所以除停用洋地黄外，应首先考虑补充钾盐。【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 C【试题解析】 单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病。【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 D【试题解析】 发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病。【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 A【试题解析】 心衰绝大多数情况下
15、是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 射血分数(EF)=(左心室舒张末期容量一左心室收缩末期容量)左心室舒张末期容量100。左心室舒张末期容量一左心室收缩末期容量= 心搏出量。【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 D【试题解析】 心脏指数=心排出量(Lmin)体表面积(m 2)。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 A【试题解析】 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。但是它并不能提高心肌收缩力，不能使心排血量增加。【知识模块】 心血管内科学专业知识
