1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 37 及答案与解析0 患者男，60 岁。冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压 130100mmHg ，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。1 最适宜的治疗为（A）缓慢静脉注射氨茶碱（B）缓慢静脉注射毛花苷 C（C）缓慢静脉注射普萘洛尔（D）缓慢静脉注射美西律（E）缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)2 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 54 次min，二度房室传导阻滞，应该（A）停用地高辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧
2、明3 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（A）硝普钠+异丙肾上腺素（B）多巴胺+ 多巴酚丁胺（C）氨力农+ 利尿剂（D）洋地黄+利尿剂（E）主动脉球囊反搏术+硝普钠4 该患者出院后预防心功能不全的发生，最应该注意的是（A）限钠（B）肺梗死（C）呼吸道感染（D）严重贫血（E）情绪激动4 患者女，6 岁。体检发现胸骨左缘第 3 肋间粗糙收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进伴分裂。5 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病6 超声心动图最可能发现（A）右室右房肥大（B）右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室间隔肥厚（E）心脏无变化6 女性
3、，55 岁。糖尿病史 10 年，平素血压 160105mmHg ，血脂中总胆固醇57mmolL，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇 )38mmol L，尿蛋白 15gd，无家族史。7 下列降压药物最适合该患者的是（A）氢氯噻嗪（B）酒石酸美托洛尔（C）比索洛尔（D）利舍平（E）氯沙坦8 患者血压应该控制在（A）14090mmHg（B） 13085mmHg（C） 13080mmHg（D）12575mmHg（E）舒张压不能过低9 此患者的 LDL-C 应该控制在（A）40mmolL（B） 34mmo| L（C） 36mmolL（D）26mmolL（E）18mmolL9 女性，25 岁。血压 22010
4、0mmHg，疑为肾血管性高血压。10 下列对该诊断最有意义的是（A）高血压家族病史（B）腹部听到连续性高调血管杂音（C）眼底检查发现动静脉交叉受压（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，尿中红细胞 05 个HP11 继发性高血压的病因不包括（A）嗜铬细胞瘤（B）多发性大动脉炎（C）下泌尿道感染（D）肾病综合征（E）多囊肾12 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选压药（A）硝普钠（B）酚妥拉明（C）硝苯地平（D）-受体阻滞剂（E）氨苯蝶啶12 男性，28 岁。发作性血压增高，最高达 230130mmHg ，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。13 初步诊断为（A）肾动脉狭窄（B）多
5、囊肾（C）高血压脑病（D）嗜铬细胞瘤（E）原发性醛固酮增多症14 常用的实验室检查是（A）肾素血管紧张素测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17-羟皮质类固醇测定（D）血皮质醇，ACTH 测定（E）血、尿醛固酮测定15 进一步的确诊需要完成下列检查中的（A）肾上腺增强 CT（B）双肾 B 超（C）肾血管超声检查（D）肾动脉造影（E）头颅 CT 检查15 女性，60 岁。发热近 3 个月，在 385 度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压 11070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约 12cm。16 最可能的诊断为（A）扩张型心肌
6、病（B）病毒性心肌炎（C）肝硬化（D）心包积液（E）肾小球肾炎17 为确诊应做的检查（A）心脏磁共振（B）心电图（C）心包穿刺抽液化验（D）血培养（E）血生化检查18 如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重 1018，蛋白质 30gL，细胞总数 500l ，红细胞 250l ，白细胞 250l，单核 80，该患者的病因最可能的是（A）化脓性（B）风湿性（C）结核性（D）肿瘤性（E）病毒性18 男性，65 岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压14070mmHg，心律不齐。心电图示 PR 间期为 022 秒，部分 P 波后有 QRS 波群脱落。19 其心电图诊断为（A）一度
7、房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）二度型窦房传导阻滞20 最有效的治疗是（A）阿托品（B）安装临时或永久起搏器（C）静滴异丙肾上腺素（D）继续观察病情（E）经食管心房起搏21 其与窦房传导阻滞的区别在于（A）有 P 波（B） RR 间期是正常 PP 间期的整数倍（C） QRS 频率不等（D）QRS 形态不同（E）P 波形态不同21 患者男，70 岁。因突发心前区压榨性疼痛 2 小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。22 证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（A）颈动脉搏动消失（B）呼吸停止（C）周身发绀（D）血压测不出（E）瞳
8、孔散大23 患者的心电监护显示如图 13，则下一步的首要治疗是（A）做心电图（B）请神经科会诊（C） 360J 同步直流电除颤（D）360J 非同步直流电除颤（E）360J 非同步交流电除颤24 捶击复律可用于下列心律失常中的（A）心房纤颤（B）室速（C）室颤（D）房扑（E）尖端扭转室速24 患者男，48 岁。有高血压病史 3 年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压 230130mmHg 。25 可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压脑病（C）高血压危象（D）脑出血（E）脑血栓26 最有效的治疗药物是（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）佩尔地平（D）盐
9、酸乌拉地尔（E）硝苯地平27 第 1 小时内血压降低（A）1015（B） 1520（C） 20 25（D）2535（E）354027 患者女，49 岁。发作性胸痛 5 个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有 ST 段改变，睡眠差。28 该患者最可能的诊断是（A）乳腺炎（B）稳定型心绞痛（C）不稳定型心绞痛（D）心脏神经症（E）反流性食管炎29 首选的检查和治疗（A）行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊（B）按照冠心病进行长期药物治疗（C）静脉应用硝酸甘油（D）首选冠脉造影（E）直接进行冠脉 CT 检查以确诊30 如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影
10、检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（A）心脏神经症（B）冠心病（C）心脏 X 综合征（D）没有疾病，不需治疗（E）更年期综合征30 患者男，30 岁。3 天前腹泻，6 小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘 34 肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联 ST 段弓背向下型抬高。31 该患者下一步需要的检查不包括（A）血常规（B）心肌酶谱（C）心脏 ECT（D）继续观察心电图的变化（E）病毒抗体检测32 如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）心脏神经症（E）结核性心包炎33 胸片上显示心影向两
11、侧扩大，表明心包积液量为（A）100ml 以上（B） 150ml 以上（C） 250ml 以上（D）350ml 以上（E）500ml 以上内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 37 答案与解析【知识模块】 心血管内科学专业知识1 【正确答案】 B【试题解析】 患者存在左心功能不全，心动过速，最宜用洋地黄类药物。【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症可以产生室性和房性期前收缩，室性和房性心动过速，二度或三度房室传导阻滞。以往存在明显心脏病患者和(或)接受洋地黄治疗患者有心脏传导阻滞危险，即使低钾血症甚轻。【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答
12、案】 B【试题解析】 多巴胺和多巴酚丁胺作为 -受体激动剂，能够兴奋 1-受体、 受体和多巴胺受体，起到增强心肌收缩力，收缩外周血管等作用。【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸道感染是心力衰竭的最常见的诱因。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损时，由于存在左向右的心室水平分流，最先出现的是右心室的增大。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正
13、确答案】 D【试题解析】 伴糖尿病的患者应把血压降至 13080mmHg 以下，合并肾功能损害，尿蛋白超过 1g24 小时者，要将血压降到 12575mmHg 以下。【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 D【试题解析】 有冠心病等危症的患者 LDL-C 应该控制在 26mmolL 以下。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 B【试题解析】 腹部或肋脊角处听到血管杂音是肾动脉狭窄的特异性体征。【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 B【试题解析】 治疗嗜铬细胞瘤最
14、有效的药物为 受体阻滞剂，如酚妥拉明。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻男性，发作性血压升高，伴心悸，持续十几分钟可自行缓解，支持嗜铬细胞瘤诊断。A、B、E 为持续性血压增高，C 常伴神经系统症状。【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺增强 CT、或 MRI 发现肾上腺髓质的肿瘤能够进一步确诊。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 D【试题解析】 患者有发热、心界大，超声提示
15、心包腔内液性暗区支持心包积液诊断。【知识模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 C【试题解析】 结核性积液介于渗漏之间。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 B【试题解析】 PR 间期恒定，部分 P 波后有 QRS 的脱落，支持二度型房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学专业知识20 【正确答案】 B【试题解析】 患者有晕厥症状，合并二度型房室传导阻滞，为起搏器适应证。【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 A【试题解析】 窦房传导阻滞出现 P-QRS 的脱落，而房
16、室传导阻滞仅出现 QRS 的脱落，所以区别在于窦房传导阻滞没有 P 波。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 C【试题解析】 只有室颤时可适用捶击进行复律。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 C【试题解析】 短时间内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg，并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答
17、案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 C【试题解析】 高血压危象时降压不宜过快，一小时内平均动脉压降低2025，或舒张压降至 100mmHg 为宜。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 A【试题解析】 检查应从无创到有创，从简单到复杂，故应选择 A。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 C【试题解析】 心脏 X 综合征是以反复发作胸闷胸痛、冠状动脉造影或冠脉 CT 正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识31 【正确答案】 C【试题解析】 患者有腹泻、胸痛，心电图变化，应该继续观察心电图、心肌酶谱变化以排除心梗。血常规及病毒抗体检测以明确是否存在感染及感染病原。【知识模块】 心血管内科学专业知识32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识
