1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 45 及答案与解析1 梅毒性主动脉炎表现为（A）胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音（B）心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音（C）腹部血管杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）心包摩擦音2 tPA 的作用机制是（A）抑制血小板聚集（B）抑制凝血酶的产生和活性（C）纤溶激活剂（D）使血小板解聚（E）单纯灭活凝血酶3 不稳定或者易损斑块的特点不包括以下何项（A）炎症明显（B）纤维帽薄（C）脂核大（D）平滑肌细胞增殖（E）含有大量的组织因子4 急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）脑栓塞
2、5 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（A）肌钙蛋白（B） CKMB（C）心电图（D）超声心动图（E）心脏 PET 检查6 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（A）肌钙蛋白（B） CKMB（C）心电图（D）超声心动图（E）心脏 PET 检查7 心尖部刺痛，应考虑为（A）心脏神经症（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）肺梗死8 活动后胸痛，休息缓解，考虑为（A）心脏神经症（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）肺梗死（E）气胸9 下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确（A）静息心电图半数以上正常（B）非特异性 STT 改变（C）发作时原倒置 T 波可以直立（D）心电图 STT 动态变化是诊断冠心病的主要依据
3、（E）心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波10 急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔表现为（A）胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音（B）心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音（C）腹部血管杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）心包摩擦音11 急性心肌梗死患者出现心力衰竭和乳头肌断裂表现为（A）胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音（B）心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音（C）腹部血管杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）心包摩擦音12 下列关于冠心病用药，错误的观点是（A）血脂不高也使用调脂药物（B） BrauwaldB 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物（C）硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状（D） 受体阻滞剂
4、可以预防缺血性猝死（E）链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝13 急性主动脉夹层可出现（A）胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音（B）心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音（C）腹部血管杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）心包摩擦音14 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（A）心力衰竭（B）二尖瓣相对性关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）室间隔穿孔（E）心肌硬化15 水蛭素的作用机制是（A）抑制血小板聚集（B）抑制凝血酶的产生和活性（C）纤溶激活剂（D）使血小板解聚（E）单纯灭活凝血酶16 冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（A）冠状动脉病变范围和心功能（B）是否有室性心律失常
5、（C）心绞痛的类型（D）是否有传导阻滞（E）心电图 ST 段压低的程度17 急性冠状动脉综合征的特点不包括以下何项（A）斑块破裂（B）稳定型心绞痛（C）血栓形成（D）远端小血管栓塞（E）休息胸痛18 阿司匹林的作用机制是（A）抑制血小板聚集（B）抑制凝血酶的产生和活性（C）纤溶激活剂（D）使血小板解聚（E）单纯灭活凝血酶19 治疗变异性心绞痛，首选药物为（A） 受体阻滞剂（B）钙通道阻滞剂（C） ACEI（D）洋地黄（E）硝酸酯类20 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（A）2 小时内胸痛基本消失（B） 2 小时内太高的 ST 段回降50（C）心肌酶 CKMB 峰值提前出现 (14
6、小时内)（D）2 小时内出现再灌注性心律失常（E）冠状动脉造影21 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选药是（A）利多卡因（B）美西律(慢心律)（C）胺碘酮(乙胺碘呋酮)（D）丙吡胺(双异丙吡胺)（E）普鲁卡因胺( 普鲁卡因酰胺 )22 下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（A）颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块（B）任何年龄的肾动脉狭窄（C）体重指数28（D）老年人出现间歇性跛行（E）高密度脂蛋白下降23 下列哪项最不可能是心绞痛发作（A）多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音（B）血压多数升高，也可下降（C）疼痛呈游走性（D）发作时间一般不超过 15 分钟（E）可以表现为与活动相关
7、的咽痛24 心绞痛发生的原因和诱因不包括（A）肥厚型心肌病（B）主动脉瓣狭窄（C）甲亢（D）二尖瓣狭窄（E）冠状动脉畸形25 男性，19 岁。先心室间隔缺损患者，因发热不退 1 周，诊断为感染性心内膜炎入院。入院后第 4 天，患者突感呼吸困难，剧烈咳嗽、咯血伴明显胸痛。心电图检查示 I 导联 S 波加深，导联出现显著异常 Q 波，T 波倒置。患者的正确诊断是（A）胆固醇性心包炎（B）甲状腺功能减退性心脏病（C）轻度肺动脉瓣狭窄（D）急性下壁心肌梗死（E）急性肺动脉栓塞26 患者，男，67 岁，因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 36 级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心
8、力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（A）室间隔穿孔（B）急性肺心病（C）梗死后综合征（D）乳头肌或腱索断裂（E）心室游离壁破裂27 男性，52 岁。原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率 50 次min，早搏 45 次min，血压1258kPa(9560mmHg)，心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（A）减慢心率，降低心肌氧耗（B）增快心率，增加心排量，改善心肌血供（C）解除冠状动脉痉挛（D）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除早搏28 男性，52 岁。因剧烈胸痛
9、3 小时诊断急性前壁心肌梗死而收治入院。入院后第3 天，心绞痛又明显加重，心电图除原有 V3V 5 有 Q 波及 ST 段抬高改变外，V1V 2 亦出现 Q 波伴 ST 段弓背样抬高。心脏听诊在胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心前区传导，P 2 亢进。两肺无啰音。患者的正确诊断是（A）胆固醇性心包炎（B）甲状腺功能减退性心脏病（C）轻度肺动脉瓣狭窄（D）急性下壁心肌梗死（E）室间隔破裂29 男性，70 岁。患糖尿病 10 年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2 小时症状未缓解来院急诊。体检：心率 100 次min，血压 11
10、59kPa(8670mmHg) 。首先应考虑的诊断是（A）糖尿病酸中毒（B）不典型心绞痛（C）低血糖（D）变异型心绞痛（E）急性心肌梗死30 男性，56 岁。因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（A）室性过早搏动（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性过早搏动（E）室上性心动过速31 男性，25 岁。征兵体检时发现心脏杂音来诊。体检：人瘦长，胸廓扁平，胸左缘第二肋问可闻及级收缩期喷射性杂音，性质粗糙，Pz 较响，有分裂。超声心动图与心电图正常。患者的正确诊断是（A）胆固醇性心包炎（B）甲状腺功能减退性心脏病（C）轻度肺动脉瓣狭窄（D）直背综合征（
11、E）室间隔破裂32 患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后 35 分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变。可诊断为（A）变异型心绞痛（B）稳定型心绞痛（C）不稳定型心绞痛（D）中间综合征（E）急性心肌梗死33 女性，56 岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片 2 分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示 ST 段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为 X 综合征。此时冠状动脉造影结果应为（A）左冠状动脉主干病变（B）右冠状动脉主干病变（C）三支血管病变（D）麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛（E）冠状动脉造影正常34
12、 女性，50 岁。心悸、气促伴胸闷不适 1 年，平时较怕冷，近 1 个月来症状加重入院。体检：面部和下肢有轻度水肿，颈静脉不充盈，心界普大型，心率 64 次min，律齐，无杂音。心电图示低电压，T 波普遍性低平，心超中等量心包积液。心包穿刺液中可见较多的胆固醇结晶。患者的正确诊断是（A）胆固醇性心包炎（B）甲状腺功能减退性心脏病（C）轻度肺动脉瓣狭窄（D）急性下壁心肌梗死（E）室间隔破裂35 男性，68 岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第 3 天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（A）胸左缘第 3 肋间出现舒张期哈气样杂音（B）主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂
13、音（C）胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音（D）心尖部出现舒张期吹风样杂音（E）心尖部出现收缩期吹风样杂音36 男性，59 岁。因心前区疼痛 5 小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1 个月后出院。出院后 1 个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（A）心力衰竭（B）心律失常（C）室壁瘤（D）栓塞（E）再梗死37 患者，男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋问最响，血压 17090mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）先天性心脏病，二叶式主动脉瓣（C）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉高压，主动脉瓣关闭
14、不全（E）高血压性心脏病38 男性，52 岁。心绞痛史 2 年。本次因心绞痛发作 1 小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示 V1V 4 导联有病理性 Q 波伴 ST 段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（A）冠状动脉内血流缓慢（B）冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成（C）冠状动脉粥样斑块钙化（D）冠状动脉的硬化瘢痕收缩（E）冠状动脉内血黏度增高内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管
15、内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识
16、模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异型心绞痛时作为首选。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死后 24 小时内患者有很高的原发心室颤动的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室早，静注 受体阻滞剂可以有效减少心室颤动的发生。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉狭窄可以是炎症性
17、或者纤维肌性发育不良。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 典型心绞痛发作不可能为游走性。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 典型 SI QT 是肺栓塞的心电图特异性表现。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死后出现的杂音多表现为乳头肌或腱索断裂，其死亡率极高，达 90以上。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【
18、试题解析】 急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【试题解析】 稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。常由劳累或情绪激动引起，以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体上段或中段，常放射至左肩。发生在劳累或激动当时，为压迫、发闷、紧缩感，偶伴濒死感。出现后逐步加重，一般在 35 分钟内消失。【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 E【试题解析】 X 综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力性心绞痛，舌下含服硝酸甘
19、油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变(阳性)，而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 E【试题解析】 乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位，乳头肌梗死后坏死，并断裂造成急性二尖瓣关闭不全，临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【试题解析】 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失 24 小时以后，30 天以内又重新出现心绞痛。据统计有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率高于无梗死后心绞痛者 10 倍之多。【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
