1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 53 及答案与解析1 在感染性心内膜炎的诊断中，最为重要的是（A）血培养阳性（B）结膜出血点（C）发热（D）超声心动图诊断风湿性心脏病（E）脾大2 下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是（A）属晚期梅毒（B）女性较男性多见（C）多数为后天性（D）少数可终生无症状（E）进展缓慢3 洋地黄适应证是（A）肥厚梗阻型心肌病（B）风心病心衰，快速房颤（C）预激综合征合并心房颤动（D）高度房室传导阻滞（E）急性心肌梗死4 再灌注心律失常不包括（A）室性期前收缩（B）心动过缓（C）窦性心动过速（D）室性自主心律（E）室颤5 有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴
2、别，以下错误的是（A）窦性心动过速的心室率常在 100150 次/分，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次/分（B）阵发性室上性心动过速的 QRS 时限012 秒，而窦性心动过速的 QRS 时限012 秒（C）窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐（D）窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止（E）阵发性室上性心动过速的 P 波与窦性心动过速时的 P 波形态不同6 不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（A）溶栓治疗（B）抗凝、抗血小板（C）应用静脉硝酸甘油（D）止痛（E）抗心力衰竭治疗7 不属于洋地黄
3、的药理作用是（A）抑制 Na+一 K+一 ATP 酶（B）抑制迷走神经系统（C）使细胞内 K+浓度降低（D）抑制心脏传导（E）增强心肌收缩力8 对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值的症状是（A）突起夜间呼吸困难（B）咳粉红色泡沫痰（C）端坐呼吸（D）喘鸣（E）冬春季发病多见9 三度房室传导阻滞的心电图特点是（A）PP 间距小于 RR 间距，P 波与 QRS 波无关（B） QRS 波群为室上型（C）心室率60 次/分（D）可见心室夺获（E）PR 间期延长10 缩窄性心包炎体征不包括（A）脉压增大（B）收缩压降低（C）心排血量减少（D）静脉压升高（E）颈静脉怒张11 冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗
4、死，错误的是（A）左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死（B）右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结（C）左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死（D）左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）（E）左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死12 某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是（A）交替脉（B）心底部与心前区心房搏动音（C）心尖区收缩期杂音（D）偶闻“炮击音 ”（E）第一心音强弱不等13 对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义的检查是（A）尿 17 一羟类固醇测定（B）腹膜后充气造影（C）尿 24 小时 VMA
5、 测定（D）血钾测定（E）基础代谢测定14 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（A）心肌纤维化（B）冠脉斑块形成（C）冠脉内斑块出血破裂（D）心肌坏死（E）心肌损伤15 导致心源性休克的最主要原因是（A）急性广泛前壁心肌梗死（B）急性失血（C）过敏（D）感染（E）急性下壁心肌梗死16 可见于健康人的窦性心律失常是（A）窦性心动过速（B）窦性停搏（C）窦房传导阻滞（D）病态窦房结综合征（E）窦性并行心律17 隐匿性冠心病诊断依据之一是（A）心电图有缺血型 ST 一 T 改变（B）血脂升高（C）有吸烟史（D）有家族史（E）年龄40 岁18 心脏骤停早期诊断的最佳指标为（A）瞳孔明显散大（B）测不到血
6、压（C）呼吸停止（D）颈动脉和股动脉搏动消失（E）昏迷19 关于 Ewart 征描述错误的是（A）左肩胛骨下方出现叩诊浊音区（B）该区有支气管呼吸音（C）该区语颤减弱（D）本征提示心包积液量大（E）可发生在各型渗出性心包积液20 最容易导致脑出血的药物是（A）阿司匹林（B）低分子肝素（C） rt-PA（D）链激酶（E）尿激酶21 高动力循环状态常见于（A）原发性高血压 3 级（B）肺动脉高压（C）慢性贫血（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全22 由感染性心内膜炎导致心脏最常见的并发症是（A）心房颤动（B）心肌脓肿（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）心肌炎症23 不属于急性心力衰竭的体征是
7、（A）心率增快（B） S3 奔马律（C） S1 减弱（D）A 2 亢进（E）肺部哮鸣音24 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（A）严重贫血（B）妊娠（C）肺部感染（D）心律失常（E）情绪激动25 使用直流电复律的适应征是（A）病窦综合征并室性心动过速（B）洋地黄中毒（C）房颤并高度房室传导阻滞（D）低钾血症（E）急性房颤血流动力学不稳定者26 对草绿色链球菌引起心内膜炎的治疗，应首选（A）萘夫西林或苯唑西林 2g 静脉注射，每 4 小时 1 次，用药 46 周（B）青霉素 400 万单位静脉注射，每 6 小时 1 次，用药至少 4 周（C）氨苄青霉素 2g 静脉注射，每 6 小时 1 次，或
8、加庆大霉素 1mg/kg 静脉注射，每 8 小时 1 次，用药 4 周（D）万古霉素 15mg/kg 静脉注射，每 12 小时 1 次，用药 46 周（E）环丙沙星 200mg 静脉滴注，每 12 小时 1 次，用药 46 周27 以等电位线为轴，QRS 一 T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（A）心室颤动（B）心室扑动（C）心房扑动（D）心房颤动（E）尖端扭转型室速28 抗心律失常药物可以引起心室有效不应期缩短的是（A）丙吡胺（B）美托洛尔（C）索他洛尔（D）胺碘酮（E）利多卡因29 引起左心室后负荷增加的疾病是（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣狭窄（C）三尖瓣狭窄（D）主动
9、脉瓣狭窄（E）动脉导管未闭30 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿药可引起（A）低钾、低钠、高镁血症（B）低钠、低钙、低尿素血症（C）低钠、低钾、低镁血症（D）低钠、高钾、低镁血症（E）低钠、低钙、高尿素血症31 对怀疑主动脉瓣狭窄的患者，下列检查不适当的是（A）心电图（B）超声心电图（C）运动试验（D）胸部 X 线片（E）心导管检查32 老年高血压患者脉压增大的原因为（A）老年人心排血量较少（B）老年人循环血量较少（C）老年人小动脉弹性降低（D）老年人大动脉弹性降低（E）老年人血黏度增高33 急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏（A）普罗帕酮（B）利多卡因（C）维拉帕米（D）阿托品（E）苯妥英
10、钠34 急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列不适宜的是（A）应用吗啡（B）速尿（C）多巴酚丁胺（D）硝普钠静脉点滴（E）快速洋地黄化35 AMI 后做运动试验有助于评估预后，该项检查适宜进行的时间是（A）AMI 后第 3 周（B） AMI 后 1 个月（C） AMI 后 2 周（D）AMI 出现前（E）AMI 后半年36 使用洋地黄后，心电图 ST 一 T 鱼钩样改变，表示（A）洋地黄中毒（B）服用过洋地黄（C）达洋地黄化（D）停药指征（E）血钾低于正常37 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（A）前俯位时加重（B）前俯位时减轻（C）深呼吸时减轻（D）疼痛不放射到其他部
11、位（E）随渗液量的增多而加重38 致心律失常型右室心肌病的病理特征是（A）右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（B）右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征（C）右室壁肥厚（D）右室扩张及室壁肥厚（E）左室从不受累39 不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（A）左室壁局限性运动减弱（B）左室扩张（C）左室流出道扩大（D）室间隔运动减弱（E）左室后壁运动减弱40 对缩窄性心包炎的治疗原则是（A）尽量采取内科保守治疗（B）一旦控制感染，尽早做心包剥离（C）尽量采取心包引流术（D）并发肾功衰竭者，应考虑做心包剥离术（E）激素冲击疗法41 正常二尖瓣口面积是（A）1015cm 2（B） 20cm 2（C
12、） 30cm 2（D）40cm 2（E）40cm 242 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（A）导管射频消融治疗（B）植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)（C）心脏移植（D）洋地黄强心治疗（E）血管扩张药及利尿药治疗43 洋地黄中毒时心室率40 次/分，应选的措施是（A）临时性人工心脏起搏器治疗（B）用利多卡因（C）电复律（D）静滴氯化钾（E）苯妥英钠44 肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（A）肝大（B）周围静脉压升高（C）下肢水肿（D）心动过速（E）肝功能异常45 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（A）先天性多囊肾（B）先天性
13、肾动脉狭窄（C）动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（D）先天性主动脉缩窄（E）急性肾小球肾炎46 治疗高血压病采用联合用药的目的不包括（A）减少单一药物剂量（B）降低患者对药物的抗药性（C）提高患者对药物的依从性（D）发挥药物降压的协同作用（E）抵消或减轻药物的不良反应47 关于肥厚型心肌病的描述错误的是（A）心肌非对称肥厚（B）易发生猝死（C）常有家族史（D）常染色体隐性遗传（E）左心室舒张期顺应性下降48 关于钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制描述错误的是（A）扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷（B）抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量（C）降低血液黏度，抗血小板聚集（D）解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧（E）
14、减慢心率，减少心肌作功49 慢性心功能不全的基本病因是（A）各种感染（B）摄入钠盐过多（C）严重的心律失常（D）心脏负荷过重和心肌病变（E）情绪激动50 易出现高血压合并严重低血钾的疾病是（A）肾血管性高血压（B）原发性醛固酮症（C）嗜铬细胞瘤（D）慢性肾小球肾炎（E）恶性高血压51 心房颤动的治疗原则，错误的是（A）基础疾病的治疗（B） 72h 内发生心房颤动复律前无需抗凝（C）持续性心房颤动转复无效者控制心室率（D）合并预激时禁用洋地黄（E）合并有血流动力学变化者宜紧急直流电复律52 目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是（A）控制心衰（B）免疫抑制药物（C）心脏移植（D）长期服用 受体阻滞剂（
15、E）早期应用辅酶 Q 等改善心肌代谢53 患儿，男，4 岁。胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（A）尽早手术（B）学龄前手术（C） 612 岁手术（D）成人期手术（E）药物治疗54 患者，女，30 岁。风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（A）Janeway 损害（B）细菌感染（C）类风湿结节（D）Osler 结节（E）Roth 斑55 患者，女，30 岁。无明显诱因出现劳力性呼吸困难 2 年，以后反复发生胸闷、气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体
16、：心界向双侧扩大，律不齐，偶有期前收缩，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6 级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是（A）房室腔内径扩大（B）瓣膜呈退行性变（C）室壁搏动减弱（D）二尖瓣功能性反流（E）“大腔小口” 样改变56 患者，男，78 岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手足冰凉，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（A）低血容量性休克（B）心源性休克（C）急性左心衰竭（D）心律失常（E）急性脑血管意外57 患者，男，62 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院急诊
17、。心电图示 V1V 3 有异常 Q 波，ST 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于阻塞血管的（A）右冠状动脉阻塞（B）冠状动脉窦阻塞（C）左冠状动脉前降支阻塞（D）左冠状动脉回旋支阻塞（E）左冠状动脉主干阻塞58 患者，男，36 岁。3 年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左心室腔增大。为确诊其是否为心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（A）核素心肌显像（B）超声心动图（C）心内膜下心肌活检（D）心电图（E）磁共振显像58 患者，男，34 岁。劳累后气急 1 年，近 2 个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率 100 次/分，律齐，可闻及舒张早期额
18、外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X 线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，有心包钙化影。59 本例最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）限制性心肌病（C）风湿性瓣膜病（D）心包缩窄（E）肝硬化60 本例测量血压时，发现吸气时血压下降 333kPa（30mmHg ），出现该表现的疾病不包括（A）心包缩窄（B）大量胸腔积液（C）支气管哮喘（D）严重肺气肿（E）右心衰竭61 为进一步确诊，应首选的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线摄片（C）超声心动图（D）心导管检查（E）心血管造影61 患者，女，35 岁。间断胸闷不适 2 年，时有黑
19、蒙现象，近 1 周黑蒙发作频繁，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常。62 为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（A）心脏电生理检查（B）脑电图（C）超声心动图（D）Holter（E）脑 CT63 如果心电图示 QT 间期 086 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT 间期综合征，推测其晕厥原因是（A）非阵发性室型心动过速（B）窦性静止（C）三度房室阻滞（D）尖端扭转型心动过速（E）房室折返性心动过速64 进一步应给予的急诊药物治疗措施是（A）奎尼丁（B）胺碘酮（C）异丙肾上腺素（D）索他洛尔（E）维拉帕米65 复习病历时发现患者年轻时即有上述心电图改变，对于该病较好的根治方法是（A）终生服用
20、 受体阻滞剂（B）手术阻断交感神经（C） VV型起搏器植入（D）冠脉造影及 PTCA 术（E）发作时异丙肾上腺素65 患者，男，66 岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2 小时后到达急诊室，血压 170/105mmHg，心率 108 次/分，心电图VV4 导联 ST 段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10 年，糖尿病病史 8 年。66 患者的主要诊断应该是（A）高血压危象（B）急性左心衰竭（C）急性肺水肿（D）急性心肌梗死（E）急性主动脉夹层67 患者肌钙蛋白不升高的原因是（A）可能不是心肌梗死（B）肌钙蛋白不够敏感（C）发作距离采血时间太短，
21、外周血测不出（D）可能是变异型心绞痛发作（E）考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高68 处置不正确的是（A）重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗（B）直接送 CCU 溶栓或者导管室行直接 PTCA 治疗（C）立即嚼服阿司匹林（D）心功能稳定后应口服 受体阻滞剂（E）如果血容量允许，可适量给予利尿药69 住院 5 天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体胸骨左缘可闻及 4/6 级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为（A）感染性心内膜炎（B）急性主动脉夹层（C）室间隔穿孔（D）后内侧乳头肌断裂（E）可能不是杂音，而是心包摩擦音70 最有效的治疗是（A）洋地黄类药物（B） ACEI（C）利尿药
22、（D）主动脉内球囊反搏术（E）循环支持下外科手术70 患者，女，24 岁。发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。71 器质性心脏问题可能性最大的是（A）冠心病（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）先天性心脏病（E）心包积液72 该患者考虑可能发生（A）败血症（B）二尖瓣脱垂伴亚急性感染性心内膜炎（C）风湿性心脏病及风湿活跃（D）系统性红斑狼疮（E）二尖瓣脱垂73 该患者心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（A）二尖瓣口面积增大，闭合不佳（B）二尖瓣膜有赘生物（C）二尖瓣反流（D）M 型超声见 CD 段呈吊床样改变（E
23、）二尖瓣腱索断裂74 患者心脏检查更为常见的体征是（A）新出现的病理性杂音（B）原有的病理性杂音强度增加 2 级以上（C）房室传导阻滞的体征（D）期前收缩（E）心动过速75 以下处理最适当的是（A）做血培养后，根据培养结果再开始用药（B）先用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养（C）做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素（D）做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类（E）做血培养后静脉滴注氯霉素76 如上述抗生素治疗有效，疗程应为（A）12 周（B） 34 周（C） 48 周（D）68 周（E）3 个月77 行急诊人工瓣膜置换的指征是（A）脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音（B）中度贫血伴杵状指
24、（C）高热持续不退，白细胞持续升高（D）皮下出血点增多（E）瓣膜穿孔77 患儿，男，5 岁。体检时发现在胸骨左缘 34 肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2 轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。78 为明确诊断的无创性检查是（A）心脏彩超（B）胸片（C）心电图（D）心导管检查（E）心血管造影79 诊断首先考虑为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉口狭窄（E）主动脉缩窄80 该疾病的好发部位是（A）膜部缺损（B）肌部缺损（C）房室通道缺损（D）法洛四联症（E）其他类型81 如何治疗（A）药物保守治疗（B）抗生素（C） 5 岁后外科手术（D）尽早外科手术（E
25、）不处理81 A心脏中心部位钙化，有明显移动性B冠状沟部呈树枝状钙化影C肺门部位钙化影D心内膜线状钙化影E冠状动脉内钙化影82 患者，男，35 岁。因疲劳、呼吸困难 1 年，进行性加重半年来诊。超声心动图示左心室流入道和心尖部心腔狭小。心导管检查示舒张功能严重受损83 患者，男，70 岁。无高血压和高血脂史，近 3 周来常有胸痛伴气急。心脏超声检查结论为老年性退行性钙化性心瓣膜病改变。心电图为 PR028 秒，完全性右束支阻滞84 患者，男，62 岁。5 年前有过广泛前壁心肌梗死史。以后随访心电图 V4V 6 导联 ST 段持续抬高 3mm。近半年来经常夜间发生阵发性呼吸困难，且出现频发室性早
26、搏85 患者，女，34 岁。乏力、活动后气急半年来诊。以往有肺结核史。体检：心脏不大，心率 110 次/分，房颤心律，无杂音。颈静脉怒张，肝大肋下两指，肝颈静脉回流征阳性85 A肌钙蛋白BCK 一 MBC心电图D超声心动图E心脏 PET 检查86 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是87 急性心肌梗死溶栓前必须行的检查是87 ACa 2+内流增加 B细胞内 K+浓度降低 C螺内酯 D引起高尿酸血症 E 呋噻米88 洋地黄中毒的重要原因是89 长期使用噻嗪类利尿药除了引起低血钾，还可以导致90 可以与噻嗪类利尿药合用能加强利尿并减少钾丢失的是90 A奇脉B交替脉C水冲脉D短绌脉E重搏脉91 提示左心衰竭92 提示脉压增大92 A奇脉B交替脉C水冲脉D短绌脉E重搏脉93 提示心房颤动94 提示心脏压塞94 A左室充盈障碍B左室后负荷突然增加C左室舒张期过短D左室排血量急剧下降E左室舒张期前负荷突然增加95 急性广泛前壁心肌梗死96 快速房颤97 二尖瓣腱索断裂97 A提前出现的 QRS 波群，宽大畸形BP 波与 QRS 波群无关CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落EPR 间期延长98 室性期前收缩99 三度房室阻滞100 一度房室阻滞
