1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 55 及答案与解析1 与冠心病危险性增加的关系不明确的是（A）颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块（B）任何年龄的肾动脉狭窄（C）体重指数大于 28（D）老年人出现间歇性跛行（E）高密度脂蛋白下降2 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（A）缺血性胸痛30 分钟，含服硝酸甘油不能缓解（B）血压 180/100mmHg（C）发病12 小时（D）年龄70 岁（E）半年前曾诊断腔隙性脑梗死3 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（A）23 周（B） 45 周（C） 68 周（D）910 周（E）11 周4 下列关于急性心力衰竭的治疗错误的是（A
2、）面罩吸氧（B）给予硝普钠（C）给予快速利尿（D）给予氟美松（E）给予西地兰5 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（A）西地兰（B）呋塞米（速尿）（C）维生素 K 静脉注射（D）血管升压素（垂体后叶素）（E）地西泮（安定）6 洋地黄中毒引起的严重后果是（A）严重胃肠道反应（B）心力衰竭加重（C）变态反应（D）严重心律失常（E）低血钾7 洋地黄剂量宜偏小的情况是（A）肺心病，心衰（B）房扑（C）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰（D）房颤（E）风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰8 Roth 点见于（A）急性风湿热（B）病毒性心肌炎（C）结核性胸膜炎（D）亚急性感染性心内膜炎（E）系统性红斑狼疮9 窦房结恢复时间（
3、SNRT）的正常值为（A）1800ms（B） 1200ms（C） 2000ms（D）1400ms（E）1600ms10 心房扑动最有效的治疗是（A）维拉帕米（B）普萘洛尔（心得安）（C）直流电复律（D）毛花苷 C（E）奎尼丁11 关于房颤的治疗原则描述正确的是（A）所有房颤均应转为窦性心律（B）所有慢性房颤均需转为窦性心律（C）所有阵发性房颤均无需抗凝（D）所有房颤均可应用洋地黄（E）永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略12 关于大动脉炎的临床特点，以下不正确的是（A）患侧肾静脉的血浆肾素降低（B）以女青年多见（C）血管杂音较广泛（D）胸部侧支循环不明显（E）多有上肢无脉，双侧无脉者较少
4、13 急性心肌梗死早期（24 小时内）的主要死亡原因是（A）心律失常（B）心室壁瘤（C）心脏破裂（D）心源性休克（E）心力衰竭14 浅静脉血栓形成多见于（A）长期卧床（B）长时间或反复静脉输液（C）下肢骨折（D）大型手术后（E）急性心肌梗死15 主动脉瓣关闭不全的体征不正确的是（A）脉压变小（B）心尖区低调柔和的舒张中期杂音（C）听到 S3（D）听到 S4（E）A 2 减弱或消失16 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全17 室性心动过速最常见的病因是（A）冠心病（B）心脏瓣膜病（C）心肌病（D）心肌炎（
5、E）感染性心内膜炎18 增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是（A）主动脉瓣狭窄（B）高血压（C）二尖瓣关闭不全（D）肥厚型心肌病（E）肺动脉瓣狭窄19 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率（A）15（B） 1520（C） 2025（D）2030（E）3020 单纯收缩期高血压的诊断标准是（A）SBP140 160mmHg（B） SBP140mmHg 和 DBP90mmHg（C） SBP160mmHg 或 DBP90mmHg（D）SBP160mmHg 和 DBP90mmHg（E）SBP160mmHg21 关于心肌梗死后心包炎的描述，正确的是（A）溶栓治疗
6、增加早期心肌梗死后心包炎的发生率（B）最常见于非 ST 段抬高性心肌梗死（C）早在梗死后 12 小时即可闻及心包摩擦音（D）应用肝素可避免心包炎的发生（E）心电图持续 T 波直立22 关于血脂调节剂正确的是（A）烟酸主要降低三酰甘油，宜从大剂量开始（B）益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效（C）阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇（D）HMG 一 CoA 还原酶抑制药主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油（E）不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇23 禁用硝酸盐类药物的是（A）心功能不全（B）前壁心肌梗死（C）右室心肌梗死（D）急性冠状动脉综合征（E）高血压急症
7、24 高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生的改变是（A）高密度脂蛋白升高（B）高糖血症（C）血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高（D）血胆固醇升高（E）对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗25 晕厥易发生于瓣膜病的类型是（A）二尖瓣狭窄（B）三尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全26 有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是（A）心室率 160 次/分（B）心电图 QRS 波宽大畸形（C）过去发现过室早（D）心脏增大（E）心电图有心室夺获及室性融合波27 急性下壁梗死最易合并（A）左前分支传导阻滞（B）心房颤动（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩（E）室性心动过速28
8、致心律失常型右室心肌病的病理特征是（A）右室壁肥厚（B）右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换（C）右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（D）右室扩张及室壁肥厚（E）左室从不受累29 梅毒性主动脉瘤最常发生于（A）升主动脉（B）主动脉弓（C）降主动脉（D）腹主动脉（E）颈总动脉30 不属于原发性高血压的发病机制是（A）遗传因素（B）交感神经活性增高（C） RAAS 抑制（D）血管内皮功能异常（E）胰岛素抵抗31 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（A）多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞（B）多伴有斑块破裂（C）斑块严重狭窄（D）多伴有斑块内出血（E）闭塞性的血栓形成32 不属于舒张性心力衰竭的特点的是
9、（A）心肌肥厚（B）左室射血分数降低（C）左室舒张期充盈降低（D）超声心动图 E 峰A 峰（E）心腔大小正常33 大咯血易发生于（A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全（B）风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全（C）风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（D）风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄（E）风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全34 关于窦房传导阻滞的心电图特征，错误的是（A）分为三度（B）均可经体表心电图确诊（C）二度窦房传导阻滞分为 2 型（D）文氏型 PP 间期进行性缩短（E）窦房传导阻滞后可出现逸搏35 说明二尖瓣狭窄时瓣膜弹性良好的体征是（A）第一心音亢进（B） P2 亢进（C）心尖区舒张期杂音
10、有后期增强（D）二尖瓣开放拍击音（E）第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音36 对病毒性心肌炎的诊断价值不大的指标是（A）血清心肌肌酸激酶(CK 一 MB)增高（B）血清肌钙蛋白（T 或 I）增高（C）血清肌红蛋白含量增加（D）血沉加快（E）血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高37 根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为（A）5：1（B） 10：1（C） 15：2（D）20：2（E）30：238 不属于冠心病的危险因素（A）糖尿病（B）高脂血症（C）高血压病（D）吸烟（E）运动过多39 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重的并发症为（A）变态反应（B）血压降低（C）颅内出血（D）
11、脑栓塞（E）再灌注心律失常40 动脉导管未闭听诊杂音性质（A）递减型（B）递增型（C）递增递减型（D）连续性机器样（E）较轻，不伴震颤41 心肌炎的体征不包括（A）第一心音增强（B）心动过缓（C）舒张期奔马律（D）收缩期杂音（E）心脏增大42 心功能代偿方式中错误的是（A）迷走神经兴奋（B）交感神经兴奋（C）水、钠潴留（D）心肌肥厚（E）心腔扩大43 二尖瓣狭窄患者并发症少见的是（A）心房颤动（B）脑梗死（C）急性肺水肿（D）肺部感染（E）感染性心内膜炎44 下列关于二尖瓣脱垂的描述正确的是（A）男性多于女性（B）心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音（C）不会发生细菌性心内膜炎（D）收缩期二
12、尖瓣瓣叶脱垂入左心室（E）右房明显增大45 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，发作最常见的时间是（A）夜间零时6 时（B）上午 612 时（C）下午 27 时（D）上午 6 时下午 6 时（E）下午 6 时清晨 6 时46 诊断病毒性心肌炎意义较大的检查是（A）血常规（B）胸部 X 线（C）肌钙蛋白及肌红蛋白（D）血清病毒中和抗体（E）超声心动图47 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（A）心肌梗死的部位（B）伴发的心律失常（C）心肌梗死面积的大小（D）心脏增大的程度（E）原有的心功能状态48 不属于主动脉夹层引起的压迫症状是（A）压迫喉上神经导致声音嘶哑（B）压迫上腔静脉引
13、起上腔静脉综合征（C）压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征（D）压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑粪等（E）压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压49 心室晚电位阳性检出率在最低情况是（A）溶栓治疗成功的急性心肌梗死（B）下壁急性心肌梗死（C）范围大的急性心肌梗死（D）伴有室速和室颤的急性心肌梗死（E）24 小时内发生的急性心肌梗死50 不属于感染性心内膜炎的周围体征是（A）瘀点（B）心脏杂音（C） Roth 斑（D）系统性红斑狼疮（E）Janeway 损害51 胸外心脏按压抢救心脏骤停，表现最常提示治疗有效的是（A）上肢血压达 789kPa (60mmHg)（B）
14、心音清晰规则（C）瞳孔变小（D）触及颈动脉搏动（E）神志模糊52 患右心功能不全的患者，出现比较早的症状是（A）颈静脉怒张（B）下肢水肿（C）上腹部胀满（D）呼吸困难（E）咯血53 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（A）心电图出现深而不宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力后心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现室间隔与左室后壁之比13，二尖瓣前叶收缩期向前移动征（E）心音图可见第三心音及第四心音54 先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D
15、）主动脉口狭窄（E）肺动脉狭窄55 患者，男，70 岁。平日血压 150/60mmHg。脉压增大的原因可能是由于（A）阻力血管紧张性增高（B）容量血管可扩张性减小（C）毛细血管前括约肌收缩（D）弹性贮器血管弹性降低（E）循环系统充盈压增高56 患者，女，30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心律转为绝对规律，每分钟 50 次。该患者首先应考虑（A）己达洋地黄化（B）转复为窦性节律（C）转为心房扑动 2：1 传导（D）洋地黄中毒（E）心衰加重57 风心病慢性房颤心衰，在应用洋地黄过程中，心律仍不规则，心室率降为 58 次/
16、分，后续治疗正确的是（A）增加洋地黄用量（B）减少洋地黄用量（C）停用洋地黄（D）洋地黄化（E）继续用洋地黄维持量58 患者，男，28 岁。为静脉药物依赖者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）真菌（E）衣原体59 患者，女，68 岁。高血压病史 20 年，持续剧烈胸痛 1 小时。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压 180/100mmHg，心率 80 次/分，心电图示左室肥厚，V3V 5 导联 T 波增高而两肢对称，错误的处置是（A）尽早开始溶栓治疗（B）测量双侧肢体血压看是否一致，听心脏
17、杂音（C）超声心动检查有无主动脉夹层（D）系列心电图检查（E）口服 受体阻滞剂60 患者，女，48 岁。突然胸部闷痛、心悸，心电图示 V13 有深而宽的 Q 波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐。最可能的原因是（A）三度房室传导阻滞（B）心室颤动（C）心脏停搏（D）心房颤动（E）室性心动过速60 患儿，男，12 岁。出生后即出现发绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见发绀，杵状指。胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音 4 级，向左上胸部传导，P2 明显降低。胸骨左缘第34 肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及 3 级吹风样杂音，
18、向心前区传导。X 线示心影呈靴形。61 诊断考虑为（A）法洛四联症（B）法洛三联症（C）重度肺动脉瓣狭窄（D）巨大室间隔缺损（E）肺动静脉瘘62 心电图检查不应出现的表现是（A）右心室增大（B）右心房增大（C）心肌损害（D）左心室增大（E）完全性右束支传导阻滞63 超声心动图不应出现的表现是（A）房间隔回声失落（B）室间隔回声失落（C）主动脉骑跨（D）肺动脉瓣口狭窄（E）右心室流出道狭窄64 该患者治疗的最佳选择为（A）药物治疗（B）手术治疗（C）球囊扩张瓣膜成形术（D）继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术（E）减少体力活动，预防感冒65 在胸片上出现的表现不符合该患者的诊断是（A）心尖圆
19、钝，上翘（B）肺野血管纤细（C）肺野血管淤血（D）可见网状侧支循环影（E）心腰凹陷65 患者，男，44 岁。自诉平素体健。14 小时以来觉胸骨后疼痛难忍，伴大汗。体检：气急不能平卧，心率 120 次/分，频发早搏，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。血压 100/85mmHg (133/11kPa)。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，前壁心肌缺血。66 心电图前壁心肌缺血应表现的导联是（A）V 1 与 V2、V 3（B） 、与 avF（C） V3 与 V4、V 5（D）V 5 与 V6、V 7（E）V 7 与 V8、V 967 心肌缺血的心电图特征表现是（A）ST 段弓
20、背型抬高（B）病理性 Q 波（C） ST 段 J 点下降（D）ST 段水平下移，T 波深倒置（E）T 波高耸68 本例完全性右束支传导阻滞心电图应是（A）QRS 波时间 012 秒，V 1 呈 RSR型（B） QRS 波时间012 秒，V 1 呈 RSR型（C） QRS 波时间012 秒，V 1 呈 QR 型（D）QRS 波时间 012 秒，V 1 呈 QR 型（E）QRS 波时间等于 0 12 秒，V 1 呈 QS 型69 本例发生前间隔心肌梗死最可能阻塞的动脉是（A）左冠状动脉回旋支（B）右冠状动脉后降支（C）左冠状动脉主干（D）右冠状动脉间隔支（E）左冠状动脉前降支70 本例应考虑存在的
21、情况是（A）急性右心衰竭（B）急性全心衰竭（C）急性左心衰竭（D）急性泵衰竭（E）无心力衰竭71 本例首选的治疗是（A）静脉滴注硝酸甘油（B）静脉注射毛花苷 C（西地兰）（C）静脉注射呋塞米（速尿）（D）静脉滴注丹参（E）静脉滴注能量合剂72 如果患者为非 ST 段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比 ST 段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为（A）病死率低（B）不会发生猝死（C）不会出现泵衰竭（D）再梗死部位邻近首次梗死部位（E）再梗死部位与首次梗死部位相同72 患者，男，26 岁。6 小时前急起气促、发绀，血压从 160/11 2kPa (120/84mmHg)下降至 80/61kPa
22、(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。73 有助诊断的项目是（A）奇脉（B）心界增大（C）心房颤动（D）端坐呼吸（E）肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性74 该患者行心电图检查，可显示的项目是（A）除 aVR 导联外，各导联 ST 段下移（B） QRS 电压增高（C）病理性 Q 波（D）电交替（E）T 波高尖75 该患者宜选用的治疗是（A）多巴胺（B）毛花苷 C（C）补充血容量（D）心包穿刺（E）吗啡肌内注射75 患者，男，46 岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg (267/147k
23、Pa) ，心率 90 次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴 V4V6 导联 ST 段压低 01mV。76 最可能的诊断是（A）冠心病、心绞痛（B）冠心病、心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）气胸（E）主动脉夹层77 确诊的首选检查是（A）多普勒超声（B）血心肌酶（C）胸片（D）血沉（E）继续监测心电图演变78 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压 140/80mmHg(187/107kPa)，心率 86 次/分，持续 1 天，之后头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为（A）脑梗死（B）短暂脑缺血发作（C）脑出血（D）心源性脑缺血（E）主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉78 患者，男
24、，34 岁。原有风湿性心脏病 10 年，经常因心衰住院。平时服用地高辛 0125mg 每天 2 次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率 120 次/分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X 线示右侧少量胸水。79 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（A）呼吸道感染（B）感染性心内膜炎（C）风湿活动（D）洋地黄量不足（E）本身病变恶化80 经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为排除洋地黄中毒，可做的处理是（A）尿地高辛浓度测定（B）心电图检查有否 ST 段有鱼钩样改变（C）血清地高辛浓度测定（
25、D）停用洋地黄，观察症状有否消失（E）加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度81 检查后确认有洋地黄中毒，不属于洋地黄中毒的心电图表现是（A）房性心动过速伴 2：1 房室传导（B）频发室性早搏（C）三度房室传导阻滞（D）左束支传导阻滞（E）心房颤动，心室率 48 次/分82 假若测定血清钾 39mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒患者，此时不宜用（A）利多卡因（B）苯妥英钠（C）静脉滴注氯化钾（D）硫酸镁（E）同步电复律82 A主要扩张冠状动脉，增加氧供B以降低氧耗量为主C增加心肌收缩力D降低外周阻力E降低前负荷83 硝酸酯类84 受体阻滞剂85 利尿药86 硝普钠86 A器质性
26、二尖瓣狭窄B相对性二尖瓣狭窄(Austin 一 Flint 杂音)C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄87 第一心音减弱，心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音88 胸骨左缘 34 肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导89 胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导89 A奇脉B肝颈静脉回流征阳性C奇脉、肝颈回流征阳性D水冲脉、枪击音、脉压增宽E收缩期喀喇音90 患者，女，32 岁。低热 1 个月，伴胸闷、气急来院门诊。诊断为心包间皮瘤91 患者，女，32 岁。因心悸、消瘦、出汗来门诊，诊断为甲状腺功能亢进症91 A房性期前收缩B交界性期前收缩C室性期前收缩D房性期前收缩未下传E交界性逸搏9
27、2 提早出现 QRS 波，时限012 秒，其前无相关 P 波93 提早出现 P 波，在 aVR 导联直立，、aVF 导联倒置，PR012 秒，QRS 形态正常94 提早出现 P 波，形态与窦性 P 波略异，其后无相关 QRS 波95 提早出现 P 波，PR 为 016 秒，QRS 形态正常95 AAustin 一 Flint 杂音B心尖区舒张期隆隆样杂音CGraham 一 Steel 杂音D心尖区收缩期中、晚期杂音E心尖区全收缩期杂音96 左房黏液瘤97 主动脉瓣关闭不全97 A多巴胺B美托洛尔C硝普钠D肼苯达嗪E卡托普利98 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是99 主要扩张动脉的药物是100 既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是
