1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 57 及答案与解析1 导致心脏骤停最常见的病理生理机制以下错误的是（A）心室颤动（B）心室停顿（C）持续性室速（D）无脉性电活动（E）心房颤动2 诊断为“频发性室性早搏” 的室性早搏次数为（A）3 次/分以上（B） 5 次/分以上（C） 8 次/分以上（D）10 次/分以上（E）15 次/分以上3 不符合静脉溶栓治疗原则的是（A）应尽早用药，以起病 6 小时内最佳（B）尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪（C）同时应用口服阿司匹林并长期服用（D）溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应（E）严重高血压患者不宜应用4 体循环淤血症状不包括的是（A）食欲缺乏
2、、恶心（B）上腹胀痛（C）少尿（D）水肿（E）呼吸困难5 泵衰竭通常指（A）风心病二尖瓣狭窄、二尖瓣所致急性肺水肿（B）缩窄性心包炎引起心室扩张受限（C）急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全（D）扩张型心肌病所致心肌收缩力降低（E）原发性高血压所致心室后负荷增加6 下列有关急性肺水肿典型 X 线表现描述正确的是（A）右下肺动脉增宽（B）肺野模糊（C）肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影（D）KerleyB 线（E）肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺7 心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（A）首先必须心电图确诊，然后处理（B）迅速有效的人工呼吸（C）立即进
3、行有效的胸外按压（D）立即建立静脉通道（E）根据情况先用合适药物，使心脏复苏8 单纯二尖瓣狭窄不会引起的是（A）肺动脉高压（B）右室大（C）左室大（D）左房大（E）房颤9 预激综合征伴发心房颤动时，应选用（A）毛花苷 C（西地兰）（B）普萘洛尔（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）硫氮酮10 硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是（A）增强心肌收缩力（B）改善心肌供氧（C）降低心脏的前、后负荷（D）降低血液黏稠度（E）减慢心率11 心绞痛和晕厥常见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄12 心房颤动发生后至少可使心排血量下降（A）30（B） 3
4、5（C） 25（D）20（E）1513 导管射频消融治疗的适用范围不包括（A）三度房室传导阻滞（B）阵发性室上性心动过速（C）室性心动过速（D）心房扑动（E）心房内折返性心动过速14 缺血性心肌病最常见的病因是（A）二尖瓣狭窄（B）原发性心肌病（C）严重贫血（D）主动脉瓣关闭不全（E）冠状动脉粥样硬化15 可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是（A）洋地黄类（B）利尿药（C） ACEI（D）硝酸酯类（E）肼苯哒嗪16 DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（A）型指无论起源部位，凡累及升主动脉的（B） 型指所有不累及升主动脉的夹层（C） 型起源于升主动脉，并扩
5、展至主动脉弓（D）型起源于降主动脉（E）型起源并局限于升主动脉17 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（A）胸片（B）心电图（C）磁共振成像（D）多普勒超声（E）心肌酶18 大于 65 岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（A）风湿性瓣膜病（B）单纯主动脉瓣狭窄（C）二叶式主动脉瓣钙化（D）老年性退行性变（E）冠状动脉粥样硬化性心脏病19 主动脉夹层可能病因不包括的是（A）主动脉中层肌肉退行性变（B）弹性纤维缺少（C）马方综合征（D）主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄（E）低血压20 最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（A）RonT 型室早（B）多源性室早（C）偶发性室早（D）成对或连续出现的室早（
6、E）频发性室早（5 次/分）21 先天性心血管病 X 线表现为肺血流增多的是（A）动脉导管未闭（B）法洛三联症（C）原发性肺动脉高压（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症22 下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是（A）戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病（B）间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作（C）选择不影响下肢局部血流的袜或鞋（D）患肢经常保持清洁，避免外伤（E）静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注23 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起病理生理改变是（A）心排血量不明显减少（B）心肌收缩力增强，心率增快（C）外周血管阻力升高（D）血液重新分布，使皮肤、肾脏的
7、血流量增多（E）心肌耗氧量增加24 肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（A）瓣膜部（B）瓣膜部和肺动脉干（C）肺动脉干（D）漏斗部（E）漏斗部和肺动脉干25 左前分支阻滞的心电图特点是（A）QRS 波群时限 0 12 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈rS 型，、aVF 导联呈 qR 型（B） QRS 波群时限0 12 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈qR 型， 、aVF 导联呈 rS 型（C） QRS 波群时限0 12 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈Rs 型，、 、aVF 导联呈 Qr 型（D）QRS 波群时限 0 12 秒
8、，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈rS 型，、aVF 导联呈 Rs 型（E）QRS 波群时限 0 12 秒，电轴左偏超过 450，、aVL 导联 QRS 波群呈qR 型， 、aVF 导联呈 QS 型26 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（A）缺血性溃疡（B）静息痛（C）下肢水肿（D）间歇性跛行（E）皮肤颜色变暗27 不属于二尖瓣狭窄的体征是（A）肺动脉瓣区第二音亢进、分裂（B）第一心音亢进（C）三尖瓣区收缩期杂音（D）GrahamSteell 杂音（E）AustinFlint 杂音28 感染性心内膜炎的诊断体征不包括（A）杵状指（B）进行性贫血（C）脾大（D）心脏杂音有
9、动态变化或短期内出现心脏杂音（E）心动过速29 心律失常容易发生阿斯综合征的是（A）窦性心动过缓（B）窦房传导阻滞（C）窦性停搏（D）右束支传导阻滞（E）左束支传导阻滞30 有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（A）心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义（B）发作时可以出现室速（C）心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛（D）每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关（E）与既往心电图比较更有诊断意义31 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（A）冠状动脉开口处（B）升主动脉（C）主动脉弓（D）肾动脉开口处（E）腹主动脉32 关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，错误的是（A）妨碍心室
10、舒张和充盈（B）影响血液回流到右心（C）心搏量可降低（D）静脉压升高（E）动脉舒张压明显下降33 阵发性室上性心动过速用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是（A）双侧颈动脉窦按摩（B） Valsalva 动作（C）单侧颈动脉窦按摩（D）压迫眼球（E）刺激腭垂34 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（A）主动脉反应性（B）血液黏度（C）外周血管阻力（D）动脉内容量（E）血液儿茶酚胺水平35 有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是（A）心电图 QRS 波宽大畸形（B）心室率 160 次/分（C）过去发现过室早（D）心脏增大（E）心电图有心室夺获及室性融合波36 风湿性心瓣膜病
11、二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选（A）胺碘酮（B）普罗帕酮（C）维拉帕米（D）地高辛（E）利多卡因37 能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的一类药物是（A）洋地黄（B） ACEI 与 ARB（C）利尿药（D）硝酸酯类（E）仅受体拮抗剂38 心跳呼吸骤停紧急处理原则错误的是（A）首先必须心电图确诊，然后处理（B）迅速有效的人工呼吸（C）立即进行有效的胸外按压（D）立即建立静脉通道（E）根据情况先用合适药物，使心脏复苏39 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（A）局限于动脉内膜的脂质条纹病变（B）纤维斑块病变引起管腔狭窄（C）纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变（D）血
12、管内膜表面破溃形成血栓及机化（E）动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血40 不符合急性心包炎心电图表现的是（A）ST 段弓背向上抬高（B） QRS 波低电压（C）窦性心动过速（D）无病理 Q 波（E）aVR 和 V1 导联 P 一 R 段压低41 急性左心衰竭应选用利尿药类型是（A）氢氯噻嗪（B）氨苯蝶啶（C）速尿（D）螺内酯（E）氯噻酮42 房间隔缺损不常伴有（A）心悸（B）气短（C）乏力（D）房性心律失常（E）感染性心内膜炎43 以下关于二尖瓣换瓣指征错误的是（A）左房压明显升高（B）瓣膜钙化（C）左室舒张末压明显升高（D）心功能级（E）年龄30 岁44 有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
13、的发病情况，下列错误的是（A）多见于 2040 岁的中青年人（B）新发病例减少，患者高发年龄继续后移（C）女性发病多于男性（D）约 2/3 有风湿热史（E）发生狭窄病变时间多在风湿热首发后 1 年内45 洋地黄中毒反应引起的心律失常最常见的是（A）一度房室传导阻滞（B）房性早搏（C）伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速（D）室性早搏（E）心房颤动46 左心功能不全的主要症状为（A）食欲缺乏（B）肝区胀痛（C）呼吸困难（D）少尿（E）咳嗽、咳痰47 不会引起心绞痛的是（A）二尖瓣关闭不全（B）冠心病（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）肥厚型梗阻性心肌病48 人工心脏起搏的作用机
14、制是（A）替代心脏的自律性与兴奋性（B）替代心脏的兴奋性与传导性（C）替代心脏的自律性与传导性（D）替代心脏的自律性与收缩性（E）替代心脏的兴奋性与收缩性49 不包括心梗并发症的是（A）心脏破裂（B）乳头肌断裂或功能不全（C）栓塞（D）主动脉瓣穿孔（E）室壁瘤50 高血压伴变异型心绞痛患者禁用的药物是（A） 受体阻滞剂（B）利尿药（C）钙通道阻滞剂（D）ACEI（E） 受体阻滞剂51 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（A）去甲肾上腺素（B）多巴胺（C）间羟胺（D）皮质激素（E）异丙肾上腺素52 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选的
15、药物是（A）普罗帕酮（B）普鲁卡因酰胺（C）胺碘酮（D）氨酰心安（E）维拉帕米53 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助的是（A）晕厥病史（B）反复出现心功能不全（C）胸骨左下缘粗糙收缩期杂音（D）心电图检查（E）超声心动图检查54 患者，男，35 岁。间歇性胸痛、气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波。出现上述的临床表现，不包括的是（A）病毒性心肌炎（B）冠心病心肌梗死（C）肥厚型心肌病（梗阻性）（D）肥厚型心肌病（非梗阻性）（E）主动脉瓣狭窄55 左侧心力衰竭的临床表现主要是由于（A）左心室扩大所致（B）体循环静脉压增高所致（C）肺动脉压增高所致（D）心室重构所致（E）肺淤血、肺水肿所致
16、56 患者，男，62 岁。高血压病 10 年，平时血压控制在 160179/90 100Hg，5年前行冠脉旁路术。目前诊断（A）高血压病 3 级极高危（B）高血压病 2 级高危（C）高血压病 2 级极高危（D）高血压病 3 级高危（E）高血压病 3 级中危57 患者，男，65 岁。患急性心肌梗死治疗出院 2 周，因发热、胸痛 3 天再次来诊，吸气时胸痛加重，无呼吸困难。体检：双肺呼吸音清晰，可闻及胸膜摩擦音，未闻及心脏杂音、S 3 奔马律及心包摩擦音，胸痛发作时心电图与出院前最后一份相比无变化。该患者最可能的诊断是（A）心绞痛（B）再梗死（C）心肌梗死后综合征（D）心包炎（E）主动脉夹层58
17、冠心病患者血中胆固醇 74mmol/L，LDL-C35mmol/L ，TGl 4mmol/L，宜用的调脂剂是（A）烟酸（B）益多酯（C）伐他汀（D）非诺贝特（E）吉非乐齐59 患者，女，55 岁。糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（A）140/90mmHg（B） 130/85mmHg（C） 130/80mmHg（D）120/80mmHg（E）舒张压不能过低60 患者，男，24 岁。体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为10cm 2。此时体征除有心尖部隆隆样舒张
18、期杂音外，尚可闻及（A）开瓣音（B）收缩期喀喇音（C）第三心音（D）Austin-Flint 杂音（E）第四心音61 患者，男，38 岁。腹胀半年余，查体血压 90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿 (+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重 1016，蛋白 25g/L，细胞总数 100/l，白细胞 90/l，有核 50，最可能的诊断为（A）结核性腹膜炎（B）门脉型肝硬化（C）慢性充血性心衰（D）缩窄性心包炎（E）肝硬化合并原发性腹膜炎61 患者，女，20 岁。大学生，
19、2 周前患上呼吸道感染，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入急诊室。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。62 猝死的病因分析，最可能应是（A）冠心病（B）低血糖（C）脑卒中（D）重症心肌炎（E）电解质紊乱63 心脏骤停的直接病因最可能的是（A）心脏停搏（B）心室颤动（C）心脏破裂（D）脑干出血（E）窒息64 急救措施中，最先要做的应是（A）心脏按压（B）电除颤（C）人工呼吸（D）起搏器置入（E）静脉内注入肾上腺素64 患者，男，42 岁。健康体检时发现心率 42 次/分钟，律齐。65 为了初步判断属生理性还是病理性，应让被检查者在测心率前做的动作是（A）深吸气（B）深呼气（C
20、）运动（D）Valsalva 动作（E）休息 30 分钟后再测66 门诊检查心电图示窦性心动过缓，心室率 42 次/分钟。此时应做的试验是（A）普萘洛尔（心得安）试验（B）阿托品试验（C）活动平板运动试验（D）直腿抬高试验（E）斜倾试验67 试验结果，心室率可增加至 70 次/分钟。应作的检查方可确定诊断的是（A）磁共振心脏成像（B）心脏 CT（C）心脏电生理检查（D）24 小时动态心电图检查（E）心导管检查68 如果嘱患者下蹲运动 30 次后即检心室率突增至 168 次/分钟，休息片刻即突降回 42 次/分钟，推测其心律最可能是（A）阵发性室上性心动过速（B）心房扑动（C）心房颤动（D）阵发
21、性室性心动过速（E）阵发性房性心动过速68 患者，男，57 岁。发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。69 最可能的诊断（A）高血压收缩性心力衰竭（B）高血压舒张性心力衰竭（C）冠心病左心衰（D）冠心病右心衰（E）冠心病全心衰70 对该患者预后最有价值的化验（A）血清心肌酶（B）肾功能（C）肝功能（D）脑钠素（E）血电解质71 最有意义的器械检查（A）胸部 CT（B）肝、肾 B 超（C）超声心动图（D）心脏核素检查（E）冠脉造影72 入院后患者每天均有阵发性胸闷、胸痛，含服硝酸甘油可缓解，此时最可能为（A）主动脉夹层（B）不稳定型心绞
22、痛（C）变异型心绞痛（D）气胸（E）肺梗死73 对该患者的药物需慎重使用的是（A）阿司匹林（B）氯吡格雷（C）美托洛尔（D）低分子肝素（E）卡托普利74 经上述治疗后患者症状缓解，但第 4 天出现呼吸困难加重，双肺满布细湿啰音，双下肢轻微水肿，此时最有可能出现了（A）心衰加重（B）肺部感染（C）急性肾功能衰竭（D）急性肺栓塞（E）支气管哮喘75 缓解症状最迅速的药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）利尿药（E）阿司匹林75 患者，男，35 岁。劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1 年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰，后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心
23、动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30。既往无任何特殊病史。76 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（A）肺部感染（B）慢性心力衰竭（C）急性左心衰竭（D）心包炎（E）急性右心衰竭77 引起上述考虑的原因是（A）高血压心脏病（B）心肌梗死（C）扩张型心肌病（D）心肌炎（E）甲亢性心脏病78 导致近期病情加重的原因是（A）感染（B）过劳（C）电解质紊乱（D）心肌炎症（E）洋地黄中毒79 该患者的心功能为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）无症状性心功能不全80 治疗时不宜采用（A）硝普钠（B）消心痛（C）速尿（D）抗感染（E）洋地黄制剂80 患者，女，32 岁。因不
24、明原因发热 2 周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。81 感染性心内膜炎最常发生于的情况是（A）心脏正常的吸毒者（B）先心室间隔缺损（C）先心房间隔缺损（D）肺源性心脏病（E）风湿性瓣膜病82 心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎的是（A）主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭（B）重度二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣脱垂（E）二叶式主动脉瓣狭窄83 为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（A）先用抗生素 3 天，体温不退时抽取（B）停用原用的抗生素 2 天后，抽取 35 次血培养（C）在抗生素应用前，在 24 小时中，于畏寒发热时抽 3 次血培养（D）原先抗生素可继续应用，抽取 3
25、 次血培养（E）停用抗生素 12 周后抽取血培养 35 次84 血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）肠球菌（C）草绿色链球菌（D）溶血性链球菌（E）表皮葡萄球菌85 如果患者发生猝死，最常见原因是（A）心力衰竭（B）心肌或心包脓肿（C）感染性动脉病（D）室性心律失常（E）脏器栓塞85 A硝酸酯类B血管紧张素受体拮抗剂C钙通道阻滞剂D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂86 患者，男，55 岁。患高血压 15 年，糖尿病 10 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，应首选的药物为87 患者，男，78 岁。患高血压 15 年，左心室肥厚，血压 180/70mmHg，心电图示窦性心动过缓，血管超声示右侧肾动脉重度狭窄，应首选的药物为88 患者，男，69 岁。患高血压 5 年，伴前列腺肥大症，自感胸闷，应首选的药物为88 A洋地黄B利多卡因C普罗帕酮D同步电复律E非同步电复律89 急性心肌梗死第 1 天发生的多源性室性早搏，应首选90 急性心肌梗死并发心室颤动，应首选91 持续性室性心动过速、低血压时，应首选91 A同步电复律B非同步电复律C抗心动过速起搏器DDDD 起搏器EAAI 起搏器92 心房颤动治疗时应采用93 心室纤颤治疗时应采用93 A抑制血小板聚集B抑制凝血酶的产生和活性C纤溶激活剂D使血小板解聚E单纯灭活凝血酶94 tPA95 水蛭素96 阿司匹林
