1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 58 及答案与解析1 仅引起右心室后负荷增加的疾病是（A）主动脉瓣关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）房间隔缺损（D）阻塞性肺气肿（E）动静脉瘘2 引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（A）骨骼肌萎缩（B）静息时射血分数降低（C）外周血管内皮功能紊乱（D）运动时心搏量不能相应增加（E）运动时心率不能相应增加3 心脏指数等于（A）每搏量体表面积（B）每搏量体表面积（C）心排出量 体表面积（D）心排出量体表面积（E）每搏量心排出量4 心房颤动的患者，体格检查时可出现（A）奇脉（B）重搏脉（C）交替脉（D）水冲脉（E）短绌脉5 55 岁，男性，阵发性心
2、房颤动 1 年，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，为维持窦性心律的进一步治疗应选择（A）导管射频消融（B）外科迷宫手术（C）换用索他洛尔（D）胺碘酮加量（E）换用普罗帕酮6 心力衰竭并发心房扑动的治疗下列合适的是（A）静推普萘洛尔（B）静推利多卡因（C）静推维拉帕米（D）静推毛花苷 C（E）静推安定7 下列心电图应诊断为(图 7)（A）成对室性期前收缩（B）室性期前收缩二联律（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩三联律（E）房室传导阻滞8 在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的（A）查看受害者的嘴，检查有无东
3、西阻塞气道（B）摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸（C）检查脉搏（D）患者呼吸时检查有无胸廓起伏（E）判断意识9 下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是（A）急性胰岛素导致的低血糖（B）急性缺氧（C）等张性脱水，低血容量（D）急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压（E）急性左心衰10 心率 3040 次分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者的药物是（A）阿托品 051mg（B）肾上腺素 1mg 静推（C）异丙肾上腺素 210gmin 输入（D）腺苷 6mg 快推（E）胺碘酮 300mg 静推11 伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮
4、增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）慢性肾炎（E）肾动脉狭窄12 能减少 AMI 后室性期前收缩和降低病死率的药物是（A）无内源性拟交感作用的 -受体阻滞剂（B） 类抗心律失常药（C）胺碘酮（D）利多卡因（E）卡托普利13 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（A）50以上（B） 70以上（C） 80以上（D）90以上（E）95以上14 男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 个月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性压低。应诊断为（A）稳定性心绞痛（B）不稳定性心绞痛（C）急性心肌炎（D）急性心包炎（E）变异性心绞痛15 下列不
5、是主动脉瓣狭窄表现的是（A）脉压小（B）脉搏细弱（C）剑突下心脏搏动（D）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（E）主动脉瓣区第二心音减弱16 亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（A）冠状动脉栓塞（B）脑栓塞（C）肾栓塞（D）肺栓塞（E）脾栓塞17 彻底治疗扩张型心肌病的方法是（A）安装 DDD 型起搏器（B）休息及使用血管扩张剂（C）强心剂（D）药物治疗及休息，低盐饮食（E）心脏移植术17 男性，76 岁。既往高血压病史 5 年，1 年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP13070mmHg ，P40次分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，
6、心室率 48 次分，心脏超声示：右心房大小为 56mm70mm。18 首选的检查是（A）冠脉 CT、检查（B）心肌酶谱（C）血糖（D）动态心电图（E）动态血压监测19 该患者动态心电图持续性房颤，最长 RR 间歇 52 秒，下列治疗最适合该患者的是（A）暂时观察病情（B）射频消融手术使其转为窦性心律（C） WI 型起搏器植入术（D）DDD 型起搏器植入术（E）阿托品提高心室率20 针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（A）射频消融术根治（B）华法林抗凝治疗（C）电复律治疗（D）胺碘酮复律治疗（E）继续观察病情，不予特殊治疗20 女性，35 岁。5 年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2 周来上
7、感后症状加重。检查：血压 12070mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率 120 次分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+) ，脉率 80 次分。21 该患者的临床表现为（A）右心功能不全（B）左心功能不全（C）肾病综合征（D）全心功能不全（E）肝炎22 该患者心律不齐是（A）室上性心动过速（B）心房纤颤（C）室性心动过速（D）心房扑动（E）频繁期前收缩23 对该患者的心律失常治疗应首选（A）电复律（B）洋地黄减慢心室率（C）奎尼丁转复（D）用乙胺碘呋酮转复（E）静滴利多卡因24 该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是（
8、A）利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷（B）补充血浆蛋白增加利尿效果（C）用维生素 C 增加心肌营养（D）用甘露醇利尿（E）扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷24 女性，60 岁。发热近 3 个月，在 385 摄氏度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压 11070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约 12cm。25 最可能的诊断为（A）扩张型心肌病（B）病毒性心肌炎（C）肝硬化（D）心包积液（E）肾小球肾炎26 为确诊应做的检查（A）心脏磁共振（B）心电图（C）心包穿刺抽液化验（D）血培养（E）血生化检查27 如果该患者进行了心包抽液化验显示
9、：比重 1018，蛋白质 30gL，细胞总数 500l ，红细胞 250l ，白细胞 250l，单核 80，该患者的病因最可能的是（A）化脓性（B）风湿性（C）结核性（D）肿瘤性（E）病毒性27 A血压波动明显伴头晕心悸B血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压D血压急剧升高，短时间内出现氮质血症E持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛28 高血压危象29 急进性高血压30 恶性高血压内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。B、C、E 以增加右心室前负荷
10、为主。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 心脏指数=心排出量(Lmin)体表面积(m 2)。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 房颤的心率大于脉率叫做短绌脉。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 低血糖可以是患者昏迷，而无低血压休克发绀等表现，需与急性脑卒中进行鉴别。【知识模块】 心血管内科学10
11、【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症产生的醛固酮可以引起低血钾和高血压。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为变异性心绞痛。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 房颤患者存在黑礞症
12、状，心电图心室率仅为 48 次分，应该首先行动态心电图检查以明确有无房室传导异常。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 患者高龄，有反复黑蒙心动过缓症状，房颤伴心动过缓心室率及超过 5 秒长间歇，是永久起搏器的适应证。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 房颤患者既往有脑梗死病史，且有高血压，年龄为 76 岁，按照“非瓣膜性房颤卒中风险评分表”亦应进行华法林的抗凝治疗。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 患者存在劳累后气短，心界大，双肺底湿啰音的左心衰竭表现；同时存在食欲缺乏，颈静脉怒张，肝大，
13、双下肢水肿的右心衰竭表现。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 存在心律不齐，心音强弱不等，脉率小于心率这三大房颤的特点。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 该患者房颤时间不详，心脏结构还不清楚，暂不适合进行复律。患者存在心衰、心率快，适合应用洋地黄进行减慢心率治疗。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 患者心尖闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，左心排出量减少，不适合应用动脉扩张剂。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 患者有发热、心界大，超声提示心包腔内液性暗区支持心包积液诊断。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 结核性积液是渗出液。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
