1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 59 及答案与解析1 引起右心室舒张期负荷加重常见于（A）二尖瓣关闭不全（B）室间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）房间隔缺损2 急性左心衰竭时通常不宜选用（A）消心痛（B）呋塞米（C）高流量吸氧（D）普萘洛尔（E）吗啡3 利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过（A）排钠排水（B）提高心肌收缩力（C）增加心排血量（D）扩张血管（E）减低动脉压4 下列不是胺碘酮可能发生的不良反应的是（A）甲状腺功能亢进（B）肺纤维化（C）光过敏（D）低血糖（E）角膜色素沉着5 三度(完全性) 房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列改变的是（A）P 波
2、与 QRS 波无关（B）室性逸搏心律（C） PLP 时距小于 R-R（D）心室夺获（E）房室分离6 关于引起心脏传导阻滞的病因，下列错误的是（A）使用洋地黄（B）使用利多卡因（C）心肌炎（D）使用麻黄碱（E）冠心病7 下列心电图应诊断为(图 8)（A）成对室性期前收缩（B）室性期前收缩二联律（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩三联律（E）房室传导阻滞8 心肺复苏时急救者在电击除颤后应（A）立即检查脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续 CPR（B）继续胸外按压和人工通气，5 个周期的 CPR(约 2 分钟)后再分析心律，必要时再次除颤（C）立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以除颤（D
3、）立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再除颤（E）立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种药物9 下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是（A）无症状性窦缓（B）高血压或中风患者的正常窦性心律（C）严重心脏阻滞伴肺水肿（D）6 次或更多次电击除颤仍无收缩（E）一度房室传导阻滞10 现在急诊室内一位 75 岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限 1 周，12 导联心电图显示房颤，监护器上心率 100120bpm，下列治疗最恰当的是（A）镇静，镇痛，然后电复律（B）鼻导管吸氧(26Lmin)，正常补液 60120mlh（C）胺碘酮 300mg 静推（D）美托洛尔 5mg 静推，
4、每 5 分钟重复 1 次，总量 15mg（E）硝酸甘油一片含服11 男性，62 岁。头晕、头痛反复发作 10 年。测血压 180100mmHg 。按高血压病危险程度分层，其应属于（A）极高度危险组（B）重度危险组（C）高度危险组（D）低度危险组（E）恶性高血压组12 在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下情况中的（A）前侧壁心肌梗死（B）高侧壁心肌梗死（C）广泛前壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）心内膜下心肌梗死13 冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（A）疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同（B）疼痛的部位不同（C）疼痛的性质不同（D）疼痛的放射部位不同（E）疼痛时
5、是否伴发恶心14 患者男性，66 岁，劳累后心前区闷痛 5 年，近 1 周常因夜间胸痛而憋醒，发作时心电图提示、aVF 导联 ST 段呈弓背向上抬高 02mV，胸痛缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（A）-受体阻滞剂（B）地尔硫革（C）硝酸甘油（D）硝苯地平（E）卡托普利15 确诊器质性心脏病的表现是（A）心脏震颤（B）脉搏短绌（C）毛细血管搏动（D）第四心音（E）心尖区级以下收缩期杂音16 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）草绿色链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）淋球菌（D）肺炎链球菌（E）肠球菌17 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（A）先有发热、然后出现心悸、胸闷（B
6、）恶心呕吐等消化道症状（C）可合并各种心律失常（D）常出现器质性心脏杂音（E）心动过速与发热程度平行17 男性，45 岁。2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压13080mmg，心界大小正常，心率 80 次分，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚15cm，左室后壁厚 10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。18 该病例诊断为（A）肥厚型心肌病，梗阻型（B）冠心病（C）室间隔缺损（D）肥厚性心肌病，非梗阻型（E）风湿性心脏病19 该病例不宜使用的药物是（A） 受体阻滞剂（B
7、）阿司匹林，防治栓塞（C）硝酸盐类药物，如硝酸异山梨醇酯 10mg，每日 3 次（D）合心爽（E）低分子肝素20 该病例可能的病因是（A）病毒感染（B）营养不良因素（C）自身免疫障碍（D）常染色体显性遗传病（E）寄生虫感染20 女性，50 岁。2 周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2 年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率 100 次分，律齐，血压 13060mmHg ，第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋问有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。21 诊断应考虑（A）病毒性心肌炎（B）风湿性心肌炎（C）风湿性心内膜炎（D
8、）感染性心内膜炎，主动脉瓣受累（E）感染性心内膜炎，二尖瓣受累22 上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（A）46 周（B） 34 周（C） 48 周（D）68 周（E）3 个月23 上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第 13 周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（A）心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞（B）细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞（C）脑栓塞形成（D）脑出血（E）脑血管痉挛24 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（A）脑栓塞（B）肾功能不全（C）心力衰竭（D）细菌性动脉瘤破裂（E）脾破裂24 男性，65 岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血
9、压、冠心病病史，血压14070mmHg，心律不齐。心电图示 PR 间期为 022 秒，部分 P 波后有 QRS 波群脱落。25 其心电图诊断为（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）二度型窦房传导阻滞26 最有效的治疗是（A）阿托品（B）安装临时或永久起搏器（C）静滴异丙肾上腺素（D）继续观察病情（E）经食管心房起搏27 其与窦房传导阻滞的区别在于（A）有 P 波（B） RR 间期是正常 PP 间期的整数倍（C） QRS 频率不等（D）QRS 形态不同（E）P 波形态不同27 A150100mmHg 以下B140 90mmHg 以下
10、C130 85mmHg 以下D14595mmHg 以下E13080mmHg 以下28 治疗老年人高血压时的降压目标是29 对于中青年高血压患者的降压目标是30 高血压伴糖尿病患者的降压目标是内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 59 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔为 受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状
11、，减轻水肿有十分显著的效果。但是它并不能提高心肌收缩力，不能使心排血量增加。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 心室夺获可用于帮助诊断室性心动过速。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 若房颤超过 48 小时，复律时需要抗凝。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 具有 12 个危险因素的高血压三级
12、属于极高危组。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 广泛前壁心梗容易并发室速室颤。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛多半不超过 30 分钟，硝酸甘油有效；心肌梗死多超过 30 分钟，硝酸甘油无效。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 患者心脏超声提示室间隔与左室后壁厚度的比值为 15，SAM 征阳性
13、，流出道狭窄，支持梗阻性肥厚型心肌痛。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 患者有新出现的心脏杂音，同时有发热，贫血，结膜下出血点等症状和体征，支持感染性心内膜炎的诊断。新出现的杂音为主动脉瓣第二听诊区的舒张期杂音，支持主动脉瓣受累表现。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 肠球菌金葡菌 46 周。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 患者体征提示主动脉瓣受累，瓣膜上的赘生物脱落可以导致脑栓塞。【知识模
14、块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 PR 间期恒定，部分 P 波后有 QRS 的脱落，支持二度型房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 患者有晕厥症状，合并二度型房室传导阻滞，为起搏器适应证。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 窦房传导阻滞出现 P-QRS 的脱落，而房室传导阻滞仅出现 QRS 的脱落，所以区别在于窭房传导阻滞没有 P 波。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
