1、内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析0 男性，53 岁。因上腹部隐痛 1 个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2 cm2 cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。1 本例最可能的诊断是（A）胃小弯溃疡（B）胃癌（C）胃肉瘤（D）胃溃疡合并真菌感染（E）胃原发性淋巴瘤2 为明确诊断，最可靠的检查方法是（A）胃液分析（B）胃镜加活检（C） X 线胃肠钡餐造影（D）癌胚抗原检测（E）胃脱落细胞检查3 本病最恰当的处理方法是（A）按胃溃疡治疗 1 个月再胃镜复查（B）抗溃疡加抗真菌治疗（C）按胃癌进行化学治疗（D）手术切除病变（E）
2、手术切除病变加化学治疗3 男性，46 岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部 12 cm12 cm 腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。4 本例属下列哪一种胃癌（A）早期胃癌（B）中晚期胃癌（C）晚期胃癌（D）小胃癌（E）微小胃癌5 本病术后 5 年生存率约为（A）95以上（B） 70（C） 60（D）50（E）206 如病变未累及淋巴结，其 5 年生存率约为（A）95以上（B） 70（C） 60（D）50（E）206 男性，48 岁，中上腹间歇性疼痛 5 年，近 3 个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。x 线钡餐检查胃窦部可见 25 cm30 cm 龛
3、影，边缘不规则。大便隐血试验 3 次阳性。7 本例最可能诊断为（A）胃溃疡出血（B）胃溃疡合并息肉（C）胃溃疡合并慢性胃炎（D）胃溃疡恶变（E）胃溃疡合并幽门梗阻8 为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（A）胃镜加病变组织活检（B）随访大便隐血（C） B 超（D）CT（E）胃液分析9 诊断明确后最主要的处理为（A）口服雷尼替丁（B）门服奥美拉唑（C）胶体铋加抗菌治疗（D）服药后 3 个月随访胃镜检查（E）手术治疗9 男性，45 岁。原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。10 为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）大便隐血试验（B） X 线胃肠钡餐检查（C）胃液分
4、析（D）胃镜检查（E）剖腹探查11 患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（A）服用奥美拉唑（B）对症处理，1 个月后胃镜复查（C）服用胃黏膜保护剂（D）中药治疗（E）手术治疗12 假设信息 若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳（A）手术治疗（B）服用 H2 受体拮抗剂（C）给予质子泵抑制剂（D）胃黏膜保护剂（E）按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查13 若系胃癌，最佳治疗方案是（A）胃癌根治术（B）胃癌根治术加术后化学治疗（C）介入治疗（D）先进行化学治疗，再行手术治疗（E）静脉化学治疗加中
5、药治疗13 A直接转移B血行转移C淋巴转移D腹腔内种植E胃肠道播散下列消化系统癌肿的最常见的转移途径是：14 原发性肝癌15 胃癌15 A小胃癌B微小胃癌C早期胃癌D中晚期胃癌E晚期胃癌下列胃癌病人的正确诊断是：16 男性，38 岁。因上腹饱胀 3 个月就诊。胃镜检查见幽门前区 05cm05cm浅表糜烂。，病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 3 个肿大之淋巴结，切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层。17 男性，40 岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯 08cm08cm 溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层。18 男性，54 岁。因持续大便隐血
6、阳性 2 个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT 示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，找见恶性肿瘤细胞。19 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（A）闭塞型（B）粘连型（C）干酪型（D）混合型（E）渗出型20 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）与开放性肺结核病人密切接触（B）慢性血行感染（C）腹腔内结核病灶直接蔓延（D）饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶（E）开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液21 结核性腹膜炎最严重的并发症为（A）肠梗阻（B）肠穿孔（C）肠粘连（D）肠套叠（E）肠扭转22 男性，45 岁。3 个月
7、来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助（A）B 型超声波检查（B）胃酸测定（C）胃镜检查（D）血清胃泌素测定（E）腹部 CT 检查23 男性，42 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查见胃窦部 05cm05cm 浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为（A）小胃癌（B）微小胃癌（C）早期胃癌（D）中晚期胃癌（E）晚期胃癌24 男性，45 岁。节律性中上腹痛 13 年，每次餐后 30min 发作，下次进
8、餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近 3 个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是（A）胃肠钡餐检查（B）胃液分析（C）电子胃镜检查加组织活检（D）血清胃泌素测定（E）癌胚抗原(CEA) 测定25 男性，60 岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧 3cm2cm 溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）胃溃疡合并真菌感染（C）胃癌（D）胃淋巴瘤（E）胃平滑肌肉瘤26 男性，48 岁。原有十二指肠球部溃疡 20 余年，近 2 个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽
9、门梗阻，胃小弯有一 25cm25cm 溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（A）胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻（B）胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻（C）胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻（D）胃溃疡加幽门梗阻（E）胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻27 女性，45 岁。腹胀，食欲不振 2 个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选（A）手术治疗（B）放射治疗（C）全身化学治疗（D）免疫治疗（E）中药治疗28 男性，60 岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤 1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转
10、移，行根治性胃大部切除术，其手术后 5 年存活率约为（A）95（B） 80（C） 70（D）60（E）5029 男性，60 岁。患胃溃疡已 10 年，近 3 个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（A）龛影25 cm（B）龛影边缘不整齐（C）龛影突出胃腔之外（D）向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象（E）胃壁僵硬30 女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 450109L，多核细胞 8，单核细胞
11、92，腹水总蛋白55gL，白蛋白 43gL(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75L。最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）自发性细菌性腹膜炎（C）继发性腹膜炎（D）肝硬化腹水（E）巨大卵巢囊肿31 已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（A）适当休息，增加营养（B）联合使用抗结核药物（C）治疗初期应加用肾上腺皮质激素（D）无严重并发症，一般不必手术（E）对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 消化内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 E
12、【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 B【知识模块
13、】 消化内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、黏连、干酪型及混合型。【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型
14、结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 镜下表现为恶性溃疡。【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 手术为首选治疗方法。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后
15、较好，术后 5 年存活率为 95，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5 年存活率约为 82。【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：(1)青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；(2)发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和(或) 腹部肿块、腹部压痛或(和) 腹壁柔韧感；(3)腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎(B)和继发性腹膜炎(C)均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案 ABDE 均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。【知识模块】 消化内科学
