1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 29 及答案与解析1 女性，62 岁。慢性咳喘近 20 年。1 周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3 天来咳喘加剧，发热 38，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（A）莫拉卡他球菌（B）产碱杆菌（C）肺炎链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）副流感嗜血杆菌2 男性，54 岁。慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）支气管扩张（D）慢支、肺气肿（E）慢性支气管炎3 女性，45 岁
2、。反复发作性咳喘 10 余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（A）沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂吸入或片剂口服（B）氯化铵棕色合剂口服（C）氨茶碱口服（D）激素吸入（E）可待因糖浆口服4 男性，62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（A）胸廓呈桶状（B）叩诊过清音（C）肺下界下移、移动度减小（D）呼气延长（E）P 2 亢进5 男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下
3、列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（A）最大通气量80预计值（B） 1 秒率60（C）残气量肺总量40（D）呼气峰值流速降低（E）动脉血气分析6 男性，70 岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（A）持续顽固的低氧血症（B）消化道出血（C）下肢轻度浮肿（D）严重的酸碱失衡（E）多脏器损害7 男性，70 岁。重度吸烟史 40 余年，近 10 余年来气急进行性加重。胸部 x 线检查符合肺气肿。关于此诊断的 X 线征象下列哪条是不可靠的（A）肋间隙增宽（B）膈肌位置降低（C）膈穹窿变平坦（D）胸骨后间隙增大（E）肺大泡8 一
4、例 60 岁男性患者因咳喘多年，症状加重 3 天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO28kPa(60mmHg)，PaCO 262kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（A）弥散量降低（B）通气分布不均和通气血流比例失调（C）静一动脉血分流（D）肺泡通气量降低（E）呼吸功和氧耗量增加8 男性，55 岁。反复发作性咳喘 10 余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。9 为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（A）肺活量（B）最大通气量（C）第 1 秒用力呼气量（D）残气量（E）动脉血氧分压10 评价气道阻
5、塞可逆性的试验应是（A）运动试验（B）支气管舒张剂试验（C）支气管激发试验（D）小气道功能检测（E）以上都不是11 反映肺功能损害的最终综合性指标应是（A）肺泡通气量（B）弥散量（C）肺活量占预计值（D）动脉血气分析（E）最大通气量占预计值11 男性，67 岁。慢性咳喘 20 余年。3 天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。12 关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（A）为防止病情加重，应积极使用抗生素（B）应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素（C）暂不用抗生素，继续观察（D）不必应用抗
6、生素（E）中药抗菌药物13 为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（A）麻黄素（B）二羟丙茶碱(喘定)（C）异丙托溴铵(异丙托品)（D）异丙肾上腺素（E）氯丙那林( 氯喘)14 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（A）右美沙芬（B）喷托维林(咳必清)（C）氯化胺棕色合剂（D）可待因（E）糜蛋白酶雾化吸入14 男性，71 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，曾因呼吸衰竭抢救 2 次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析 PaO2 67 kPa(50 mmHg)，PaCO 267 kPa(50 mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。15 为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项
7、治疗（A）应用长期家庭氧疗（B）应用阿米脱林，提高 PaO2（C）应用降肺动脉压药物（D）应用间歇正压通气（E）应用膈肌起搏器16 为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（A）腹式呼吸（B）深而慢呼吸（C）缩唇呼气（D）不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸（E）以上 4 点综合运用17 为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（A）吸气阻力锻炼（B）双水平气道正压呼吸支持（C）间歇正压呼吸支持（D）呼气末正压呼吸支持（E）体外负压呼吸支持17 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7510 9L，分
8、叶 72，淋巴 26，嗜酸 2，尿常规正常。18 下列检查中不应作为常规检查的是（A）血气分析（B）肺功能（C）心电图（D）胸部 x 线片（E）胸部 CT19 胸部 X 线片最可能的表现是（A）双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影（B）双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞（C）肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大（D）肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长（E）气管向右移位，左肺可见大片密度增高影20 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）肺功能（D）血气分析（E）核磁共振20 男性，44 岁。有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息
9、。入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰人院，人院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1FVC 为 56，MVV 60，VC 降低，RVTLC 为 43。住院第 2 天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。21 此患者入院时最可能诊断为（A）支气管哮喘，肺气肿（B）支气管扩张症，肺气肿（C）慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿（D）支气管肺炎并肺气肿（E）支气管肺癌并肺气肿22 此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（A）FEV1FVC（B） MVV（C） RV（D）RVTLC40（E）VC23 该患者可
10、能发生了什么并发症（A）急性心肌梗死（B）自发性气胸（C）急性肺栓塞（D）干性胸膜炎（E）肺不张23 男性，70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV 1：5024 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（A）小叶中心型（B）全小叶型（C）混合型（D）旁间隔型（E）以上均不是25 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（A）肺部毛细血管床减少（B）血液黏稠度增加（C）血容量增多（D）肺部毛细血管微栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛26 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（A）潮气量（B）肺活量
11、（C）动脉血氧分压（D）残气量及残气量肺总量()（E）每分钟静息通气量26 患者，男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病27 早期慢性支管炎肺部 X 部表现是（A）两肺纹理增粗、紊乱（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）胸廓扩张、肋间隙增宽（E）无特殊征象28 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（A）肺泡一动脉氧压差（B）胸部 x 线片（C）最大呼气流速(FEFR)（D）一秒用力呼气容量(FEVl)（E）用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF2575)29 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（A）长期咳、痰、喘史
12、（B）桶状胸或过清音（C）胸部 X 线片示肺透明度增加（D）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加（E）心电图示低电压内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学
13、)8 【正确答案】 A【试题解析】 有观点认为，弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 D【试题解析】 肺功能按其生理过程分为通气功能和换气功能。呼吸功能损害可以发生于不同环节和从不同指标上反映出来。而外呼吸的功能就在于实现外环境和血液之间的气体交换，故肺功能损害的最终综合性反映就是动脉血气。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】
14、 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 A【试题解析】 阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1预计值降低、FEV1FVC降低、RV/TLC升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。【知识
15、模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
