1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 30 及答案与解析0 男性，67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩1 治疗中最重要的是（A）抗心律失常治疗（B）抗生素治疗（C）保肝治疗（D）强心剂治疗（E）平喘、镇咳、祛痰治疗2 治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为（A）沙丁胺醇（B）异丙托溴铵（C）特布他林（D）布地奈德（E）二丙酸倍氯米松3 异丙托溴铵最常见的副作用为（A）心悸（B）手抖（C）排尿困难（D）腹泻（E）失眠3 男性，63 岁。确诊慢性阻塞性肺病近 10
2、年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。4 采集病史时应特别注意询问（A）胸痛部位、性质和伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）吸烟史（D）近期胸部 X 线检查情况（E）近期服药史如支气管舒张剂、抗生素5 体检重点应是（A）肺下界位置及肺下界移动度（B）肺部啰音（C）病理性支气管呼吸音（D）胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较（E）颈静脉充盈6 确诊最有价值的辅助检查是（A）B 型超声显像（B）心电图（C） X 线透视或摄片（D）MRI（E）核素肺扫描7 若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（A）尽早使肺复张，
3、维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭（B）尽快使肺复张，缩短住院时问（C）尽快使肺复张，防止形成慢性气胸（D）尽快使肺复张，防止胸腔继发感染（E）尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症8 假设信息 如果床旁胸部 X 线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（A）心脏移位（B）左心缘透亮度增高、左膈压低（C）肺大泡（D）两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少（E）肋间隙增宽9 假设信息 若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（A）肺炎（B）心绞痛（C） ARDS（D）肺栓塞（E）急性肺水肿9 男性，63 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，每年秋冬
4、发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近 2 年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5 年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过 40 支)已经 30 余年。10 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（A）诊断成立，因为符合目前公认诊断标准（B）不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系（C）不能成立，因为有高血压心脏病的可能（D）需要作胸部 X 线摄片和肺功能检查方能确定（E）需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核11 患者肺功能检查示：肺活量占预计值 94，
5、第 1 秒用力呼气量占肺活量 56，残气肺总量为 48，最大通气量占预计值 68。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（A）混合性通气功能损害（B）限制性通气功能损害（C）小气道功能损害（D）换气功能损害（E）阻塞性通气功能损害，通气功能代偿12 患者胸部 X 线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（A）两肺野透亮度增高（B）肋间隙增宽，肋骨平行（C）横膈低平和胸骨后间隙增宽（D）局限性肺透亮度增高（E）心脏呈垂直位，心影狭长13 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（A）禁忌应用激素，因为有肺结核史（B）应用支气管舒张剂，尽可能不用激
6、素（C）选择激素吸人，注意肺结核的定期随访（D）应用口服激素，注意肺结核的定期随访（E）短期(1 2 周)应用激素吸入14 假设信息 如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（A）低氧血症（B）高碳酸血症（C）低氧血症伴高碳酸血症（D）低氧血症伴乳酸血症（E）高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒15 患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（A）青霉素（B）红霉素（C）青霉素联合链霉素（D）第二代头孢菌素，或喹诺酮类（E）林可霉素或磷霉素钠15 男性，72 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 余年，近 10 年来气急进行性加重，不能到户外活动。近 1 周来发热，痰量
7、增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。16 患者入院前 1 个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（A）肺结核病史（B）支气管扩张史（C）胸膜炎病史（D）肺部感染病史（E）吸烟史17 胸部 x 线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第 12 后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作 CT 检查，旨在了解（A）是否合并肺大泡（B）是否并发气胸（C）是否合并肺脓肿（D）是否合并肺结核空洞（E）是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘18 根据病史和初步检
8、查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（A）青霉素联合庆大霉素（B）林可霉素（C）第二代头孢菌素，或 内酰胺类，或 内酰胺酶抑制剂（D）头孢他啶（E）亚胺培南19 假设信息 如果 CT 检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（A）革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌（B）莫拉卡他菌（C）肺炎链球菌（D）化脓性链球菌（E）金黄色葡萄球菌20 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合 CT 检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（A）头孢曲松联合庆大霉素（B）头孢他啶联合氨基苷类及甲硝唑（C）第一代头孢菌素联合喹
9、诺酮类（D）哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)（E）大剂量青霉素21 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（A）体位引流（B）经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断（C）支持治疗（D）免疫治疗（E）手术治疗21 A桶状胸B鸡胸C扁平胸B “鞋匠胸”E漏斗胸下列疾病的胸廓改变称为：22 男性，59 岁。慢性咳喘 20 余年，近 2 年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X 线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽23 男性，18 岁。自幼体质赢弱，经常“感冒” ，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形
10、，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心(一)。双腿站立时呈“O”型。24 女性，28 岁。怀孕 2 个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高 138m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。24 A由肺组织生理性退行性改变所致B由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀25 代偿性肺气肿26 闻质性肺气肿
11、27 老年性肺气肿28 旁间隔肺气肿29 支气管哮喘患者，25 岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀，首选应考虑（A）心力衰竭（B）肺梗死（C）自发性气胸（D）肺大泡（E）心肌梗死30 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（A）5（B） 10（C） 15（D）20（E）2531 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（B）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸（C）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（D）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸（E）自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸32 女，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50，行穿刺排气治疗，抽
12、气量应为（A）1 000ml 以内（B） 800 ml 以内（C） 600 ml 以内（D）1500 ml 以内（E）2000 ml 以内内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 30 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【
13、知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结
14、核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
