1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析0 女性，40 岁。入院 2 周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力度，双下肢肌力度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)；膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。1 该病人最可能诊断为（A）贝耳麻痹(Be palsy)（B）上颈髓压迫症（C）急性脊髓炎（D）周期性麻痹（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病2 该病人于发病第 3 周最具特征性的实验室检查是（A）血清钾显著低于正常（B）血自细胞计数及分类异常（
2、C）血清中检测出特异性病毒抗体（D）脑脊液蛋白一细胞分离现象（E）脑脊液大量细胞出现3 该类病人一定出现的临床表现为（A）四肢弛缓性瘫痪（B）四肢末端对称性疼痛觉减退（C）鼻唇沟变浅，口角歪斜（D）腱反射消失（E）声音嘶哑，吞咽困难4 这类病人最常见的颅神经损害表现为（A）舌咽神经麻痹（B）迷走神经麻痹（C）周围性面神经麻痹（D）中枢性面神经麻痹（E）三叉神经麻痹5 假设信息 若该病人在发病 1 周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是（A）大剂量皮质激素冲击疗法（B）立即纠正低血钾（C）气管切开，机械辅助呼吸（D）立即血浆交换治疗（E）立即用呼吸兴奋剂治疗6 近年来
3、，关于该病发病机制的研究进展认为（A）病毒直接侵犯所致（B）空肠弯曲杆菌直接侵犯所致（C）病毒细菌双重直接侵犯所致（D）微生物感染后的自身免疫性疾病（E）白细胞功能异常所致6 男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 10 天前有腹泻，持续 2 天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞 4106L，蛋白 06 gL ，糖 32 mmolL，氯 122 mmolL。7 该患者最可能是（A）低钾性麻痹（B）重症肌无力（C）格林一巴利综合征（D）急性脊髓炎（E）多发性肌炎8 面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于
4、（A）有无 Bell 现象（B）有无乳突压痛（C）是否伴随肢体活动障碍（D）能否鼓腮（E）有无感染病史9 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林一巴利综合征，最常见的感染病原体是（A）空肠弯曲菌（B）巨细胞病毒（C） EB 病毒（D）肺炎支原体（E）乙型肝炎病毒10 典型的脑脊液改变出现在（A）病程第 1 周（B）病程第 2 周（C）病程第 3 周（D）病程第 4 周（E）病程第 5 周11 不推荐使用的治疗措施是（A）血浆置换（B）静脉注射免疫球蛋白（C）保持呼吸道通畅（D）肾上腺皮质类固醇（E）支持、对症治疗12 若人院后第 3 天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5Lmin
5、) 的条件下动脉氧分压为 60mmHg。应立即采取（A）给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂（B）气管插管、辅助呼吸（C）抗生素（D）肌注新斯的明（E）静脉滴注地塞米松13 该病最可能的主要死亡原因为（A）严重的营养不良（B）肺栓塞（C）心跳骤停（D）心力衰竭（E）呼吸肌麻痹13 A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部B有无神经系统阳性体征C扳机点的存在D痛性抽搐E疼痛剧烈、突发突止14 原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别15 三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的16 三叉神经痛严重者可伴有16 A一侧听觉过敏B一侧舌前 23 味觉丧失C一侧 Bell 征D一侧面部针刺觉异常E一侧耳廓和外
6、耳道感觉减退，外耳道疱疹17 诊断 Hunt 综合征最有意义的体征18 特发性面神经麻痹不应出现的体征18 A左额纹、鼻唇沟变浅B左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失C左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全D左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失和听觉过敏E左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹19 面神经鼓索分出之前的病变20 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变20 A脑脊液无色，白细胞 5106L，蛋白质 300 mgL B脑脊液无色，白细胞 6106L，蛋白质 2000 mgL C脑脊液无色，白细胞 20106L ，蛋白质1000 mgL D脑脊
7、液红色，白细胞 500106L，蛋白质 4000 mgL E脑脊液混浊，白细胞 200106L ，蛋白质 1000 mgL 下列疾病的脑脊液改变是：21 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病22 面神经炎22 A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B周期性瘫痪C急性脊髓炎D急性脊髓前角灰质炎E脊前动脉血栓形成下列病人正确诊断是：23 男性，28 岁。平素健康，2 周前曾患感冒，3 天前出现两下肢无力，2 天来两上肢无力，不能保持坐位和自行躺卧。体检：两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍24 男性，35 岁，一向健康。1 周前有低热(375)与全身不适 1 天，此后
8、感两足麻木无力，逐渐加重，于 3 天内发展至两下肢全瘫与大便失禁。体检：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧 Babinski 征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗，腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片无异常24 A静滴肾上腺皮质类固醇B抗胆碱酯酶药物C血浆置换疗法D环磷酰胺E胸腺切除下列疾病最适宜的治疗方法是：25 急性格林一巴利综合征26 多发性硬化复发加重期26 男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3 级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常27 以下哪种诊断最可能（A）周期性瘫痪（B）
9、急性脊髓炎（C）急性脊髓灰质炎（D）脑血栓形成（E）急性感染性脱髓鞘性多发性神经病28 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（A）血清钾测定（B）病毒分离（C）肌电图检查（D）脑脊液检查（E）颈椎 CT 扫描29 脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（A）根性疼痛明显（B）病程缓慢进展（C）脑脊液蛋白增高，细胞数目正常（D）晚期出现括约肌功能障碍（E）痛温觉和运动障碍由上向下发展30 脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（A）前 34（B）前 13（C）前 23（D）前 12（E）前 1431 急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（A）病变以下腱反射
10、消失（B）肌张力增高（C）踝阵挛阳性（D）肌萎缩（E）Lasegue 征阳性32 男性，40 岁，2 年前出现右胸背部疼痛，1 年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近 6 个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘 3 个月，不能行走 1 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 2 级，肌张力增高，膝反射亢进，双 Babinski 征(+)，T78 以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（A）脊髓炎（B）脊髓蛛网膜炎（C）脊髓空洞症（D）髓外硬膜内肿瘤（E）脊髓内肿瘤33 女性，42 岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留 4 个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力 3 级，左上肢肌力 4 级，双下肢肌力 45
11、 级，双 Babinski 征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（A）髓外硬膜外病变（B）髓内病变（C）后角病变（D）前角病变（E）髓外硬膜内病变内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 该病人的诊断符合急性格林一巴利综合征，病情较重，伴有颅神经损害，病情发展影响呼吸肌功能时，可发生
12、呼吸困难，缺氧发绀及意识障碍，应及时给予气管切开，机械辅助呼吸，改善缺氧，以度过病程高峰期，发生呼吸衰竭时应积极及时抢救，本病一般预后良好。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 A【试
13、题解析】 舌咽神经痛性质与三叉神经极相似，也存在扳机点，只是疼痛部位的不同，以此鉴别；【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 三叉神经痛严重者有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 来自同侧舌前 23 味蕾的神经冲动随三叉神经下颌支走行，而后随经鼓索神经到膝状神经节，再经中间神经到孤束核；【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 镫骨肌支支配镫骨肌
14、，瘫痪后出现听觉过敏。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 患者四肢无力，无感觉障碍，应与周期性麻痹相鉴别。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学
