1、内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析1 某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金属味，尿ALA 升高，可诊断为（A）轻度铅中毒（B）铅吸收（C）铅中毒（D）重度铅中毒（E）中度铅中毒2 32 岁男性锅炉工，在一个无通风设备的环境中连续工作烧锅炉 4 小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（A）H 2S（B） NO2（C） CS2（D）CO（E）SO 23 某男性印染工，年龄 45 岁，工龄约 10 年。突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是（A）红细胞数量（B）血红
2、蛋白含量（C）高铁血红蛋白含量（D）白细胞数量（E）碳氧血红蛋白含量4 女，32 岁。颜料厂工人，工龄 5 年，近半年来头昏、乏力，阵发性脐周隐痛。其原因最有可能的是（A）砷中毒（B）锰中毒（C）苯中毒（D）铅中毒（E）氰化物中毒5 一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉祥症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（A）急性苯中毒（B）急性一氧化碳中毒（C）慢性苯胺中毒（D）慢性苯中毒（E）以上都不是6 某男，35 岁，农药厂灌瓶操作工人，少量农药倾倒污染衣物后出现食欲减退、恶心表现，自行来诊，查胆碱酯酶活性 73，神清。应立即给予（A）脱去
3、污染衣服，用温清水清洗污染皮肤（B）阿托品（C）氯解磷定（D）吸氧（E）洗胃7 某化工厂毒物泄漏事故中，一名男性工人出现恶心、呕吐、震颤等表现，急诊入院。查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性中毒。最可能是（A）一氧化碳中毒（B）硫化氢中毒（C）苯胺中毒（D）砷化氢中毒（E）氰化物中毒8 35 岁农民，在喷洒农药 5 小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是（A）对硫磷（B）马拉硫磷（C）西维因（D）溴氰菊酯（E）敌敌畏9 某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿，
4、体检时，肺部可闻干性啰音，X 线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（A）H 2S（B）硫化钠（C）二硫化碳（D）鞣酸（E）以上都不是9 男性，42 岁，某农药厂工人，农药泼洒至身体上导致农药中毒，出现呼吸困难、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、肌肉痉挛等表现，经抢救脱险10 该患者第 3 天出现明显上肢肌无力，应考虑（A）烟碱样症状（B）毒蕈碱样症状（C）胆碱能危象（D）中间期肌无力综合征（E）缺氧综合征11 其引起中毒的农药最可能是（A）西维因（B）马拉硫磷（C）溴氰菊酯（D）速灭威（E）氯氰菊酯12 患者急性中毒初期最佳治疗方案是（A）除去衣物，清洗皮肤，足量阿托品，小剂量胆
5、碱酯酶复能剂，对症处理（B）除去衣物，清洗皮肤，大剂量阿托品，对症处理（C）立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理（D）除去衣物，清洗皮肤，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理（E）洗胃和对症处理13 中毒抢救期间，用于判断预后的最佳实验室指标是（A）ChE 活性恢复情况（B）意识障碍程度（C）体温变化（D）血压变化（E）所用药物剂量14 如果患者在急性中毒 4 周后，肢端感觉运动障碍，神经肌电图显示为神经源性损害，可诊断为（A）中间期肌无力综合征（B）中毒性脑病（C）呼吸窘迫综合征（D）OPIDN（E）以上都不是14 女性，35 岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好
6、，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量 002 mgL。15 该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是（A）烟（B）尘（C）气体（D）雾（E）蒸气16 汞进入体内后，其毒作用基础是与以下哪项结合（A）红细胞结合（B）血浆蛋白结合（C）含巯基酶结合（D）呼吸酶结合（E）金属硫蛋白结合17 如欲诊断为慢性汞中毒，主要还需了解（A）生活环境中汞的浓度（B）一般情况（C）生产场所空气中汞浓度（D）
7、个体的营养状况（E）汞进人体内的途径18 最常用的解毒剂是（A）硫酸钠（B）小剂量亚甲蓝（C）硫代硫酸钠（D）二巯基丙磺酸钠（E）依地酸二钠钙18 某厂因设备故障致一氧化碳外逸，修理师傅在处理故障时吸人大量一氧化碳倒地昏迷。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴彬斯基征(+) 。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(+)，心电图示右心心肌受损。19 该患者最突出的危象是（A）肺水肿（B）循环衰竭（C）肺感染（D）脑水肿（E）肾衰竭20 最有效的治疗措施是及时给予下列
8、哪种治疗（A）大剂量给氧（B）抗休克（C）纠正酸中毒、电解质紊乱（D）抗感染（E）输血补液21 该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是（A）血红蛋白（B）血氧饱和度（C）血中碳氧血红蛋白（D）血中高铁血红蛋白（E）血中肌红蛋白21 男性患者，24 岁，入院前 2 小时该患者工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击，该患者立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。实验室检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头颅 CT 未见异常。临床诊断苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神
9、经、支持对症治疗：治疗 3 天，患者仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。22 苯酚进入人体的途径有哪些（A）呼吸道（B）呼吸道、消化道（C）皮肤、消化道（D）皮肤、呼吸道（E）呼吸道、消化道、皮肤23 主要的排出途径为（A）尿（B）呼吸（C）粪便（D）汗液（E）唾液24 成人口服苯酚的致死量为（A）10 g（B） 1030 g（C） 3050 g（D）5070 g（E）70 g 以上25 该病患者常会出现以下临床表现，除了（A）视物模糊（B）尿色变黄（C）皮肤呈苍白色（D）意识丧失（E）皮肤坏死26 对于苯酚中毒患者治疗措施错误的是（A）迅速脱离现场（B）皮肤及口腔
10、黏膜接触酚类物质处，用温水充分冲洗，再用肥皂水、乙醇或油类清洗（C）口服者立即口服植物油，并催吐（D）深度灼伤创面可用 45碳酸氢钠溶液湿敷创面（E）为防止急性肾衰竭，可以考虑血液净化26 A呼吸缓慢B喉头水肿C肺水肿D呼吸困难E呼吸杏仁味27 一氧化碳中毒的主要表现为28 有机磷农药中毒的主要表现为29 氰化物中毒的特征性表现为29 A有机磷中毒B铅中毒C氰化物中毒D亚硝酸盐中毒E急性酒精中毒30 适合小剂量亚甲蓝治疗的是31 适合大剂量亚甲蓝治疗的是内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学3
11、 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学5 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学6 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学7 【正确答案】 E【试题解析】 CO 为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。从呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，可疑为氰化物中毒。答案是 E。【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学9 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 A【知识
12、模块】 职业病学13 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学14 【正确答案】 D【试题解析】 有机磷农药中毒机制：经皮吸收是生产性农药中毒的最主要途径。中毒机制：抑制体内乙酰胆碱酯酶(AChE)活性，使其失去水解神经递质乙酰胆碱(ACh)的作用，造成胆碱能神经末梢释放的 ACh 大量蓄积，兴奋胆碱能受体，产生毒蕈碱样和烟碱样症状及中枢神经系统症状，表现为急性烟碱能危象。中间期肌无力综合征多发生在重度 OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷 )中毒后2496 小时及复能药用量不足患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第、X 对脑神经
13、支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。迟发性多发性神经病(OPIDN)：甲胺磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、丙胺氟磷、对硫磷、马拉硫磷等有机磷杀虫药急性中毒病情恢复后，经 24 周的潜伏期，出现以远端肢体肌肉麻痹和感觉障碍为主的多发性神经病。测定全血或红细胞 ChE 活性是诊断和判断急性中毒程度、疗效和预后的重要参考指标。全血或红细胞 ChE 活性轻度中毒一般在 7050 ，中度中毒在5030，重度中毒30。【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学15 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学16 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学
14、17 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 D【试题解析】 宪整皮肤基本上不吸收汞，消化道对汞的吸收能力也极差，金属汞主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道，汞进入体内后多与含巯基酶结合，进入体内的汞早期(69 d) 主要经胃肠道排出，后期主要经尿排出，为临床检查提供了最佳侦检窗口。急性汞中毒最具特征的临床表现是最初症状口中金属味。慢性汞中毒为职业性汞中毒的主要临床类型。最典型的临床特征有易兴奋症、震颤、口腔一牙龈炎。汞中毒实验室检查：正常人血汞水平不应高于 005 molL(10 pgL)，尿汞国外的正常值定为 025 pmolg(005mg
15、/g)，我国暂定为 002 mgL(01 molL)。治疗汞中毒常用络合剂为二巯丙磺钠或二巯丁二钠。出现明显肾脏损害者不宜实施驱汞治疗，但可与血液透析疗法结合，给予少量络合剂进行驱排。【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学26 【正确答案】 D【试题解析】 杀鼠药中引起恶心、呕吐及出血倾向的是溴鼠隆。【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学27 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学28 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学29 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学30 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学31 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学
