1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析0 女性，30 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热 38以上 3 个月。查体：双侧颈部各触及 1 个 2 cm3 cm 大小淋巴结，脾肋下 4 cm。1 如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 RS 细胞混同存在，最可能的病理诊断是（A）混合细胞型 HL（B）淋巴细胞为主型 HL（C）淋巴细胞消减型 HL（D）结节硬化型 HL（E）免疫母细胞淋巴瘤2 如果其他检查均正常，最可能的临床分期为（A）I B（B） A（C） A（D）B（E）B3 患者首
2、选的治疗为（A）脾切除（B）放射治疗（C）化疗（D）颈部淋巴结切除（E）免疫抑制剂治疗4 若行化疗，首选最佳方案为（A）MOPP 方案（B） VP 方案（C） CHOP 方案（D）MP 方案（E）DA 方案4 A病变累及左颈部淋巴结区B累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C病变累及左腋下淋巴结及肝脏D病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润5 I 期淋巴瘤6 期淋巴瘤7 期淋巴瘤8 期淋巴瘤8 ACHOPB DAC苯丁酸氮芥DMOPPE羟基脲9 治疗霍奇金淋巴瘤10 治疗非霍奇金淋巴瘤11 治疗急性非淋巴细胞白血病12 胃肠道 NHL 常发生的部位为（A）小肠（B）空肠（C
3、）十二指肠（D）胃（E）直肠13 显示淋巴瘤在进展的是（A）IDH 增高（B）血红蛋白降低（C） 2 微球蛋白增高（D）红细胞沉降率加快（E）血清铁蛋白增高14 淋巴瘤采用化疗的适应证是（A）期淋巴瘤（B）脊髓压迫症（C）上腔静脉受压（D）I期淋巴瘤放疗的辅助治疗（E）B 组症状15 恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的病因是（A）病毒感染（B）遗传因素（C）物理因素（D）化学因素（E）免疫功能低下16 关于霍奇金淋巴瘤(HL)下列哪项说法是正确的（A）里一斯细胞只见于 HL（B） HL 淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞（C） HL 外周血淋巴细胞均增多（D）HL 的结节硬化型预后最差（
4、E）HL 淋巴结结外累及多见17 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是（A）口咽环（B）皮肤（C）甲状腺（D）乳房（E）骨骼18 关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为（A）淋巴结迅速肿大，质软有压痛（B）淋巴结迅速肿大，质硬无压痛（C）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮（D）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛（E）淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小19 按 LukesCollins 的免疫功能分类，下列哪种属 T 细胞淋巴瘤（A）蕈样肉芽肿（B）小淋巴细胞性淋巴瘤（C）淋巴浆细胞样淋巴瘤（D）Burkitt 淋巴瘤（E）滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤20 霍奇金淋巴瘤(HL)
5、与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的（A）HL 发病年龄较 NHL 为轻（B） HL 淋巴结肿大较 NHL 常见（C） HL 淋巴结外累及较 NHL 多见（D）HL 依次播散，而 NHL 为跳跃式播散（E）NHL 并发淋巴肉瘤细胞性白血病较肌常见21 男性，32 岁。不规则发热 2 个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下 3cm。化验：WBC2510 9L，N085(85)，L010(10)，E005(5)，给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断，宜做检查是（A
6、）胸部 X 线摄片（B）抽血培养（C）淋巴结活检（D）腹部 CT（E）骨髓涂片加培养22 男性，40 岁。左颈部淋巴结肿大 1 个月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为（A）霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型（B）霍奇金淋巴瘤结节硬化型（C）霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型（D）霍奇金淋巴瘤混合细胞型（E）非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型23 男性，43 岁。发热伴左颈部包块进行性肿大 1 月，包块活检确诊为 B 淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温 387，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无
7、压痛，胸片，腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常。临床分期是：（A）I B（B） B（C） B（D）A（E）B24 女性，26 岁。面部及右手臂水肿 1 个月，伴气急、刺激性咳嗽 2 周住院。体检：面部水肿，颈静脉怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结 1 枚，肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影，腹腔 CT 及骨髓涂片无异常发现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性 B 淋巴细胞型。本例最佳治疗是（A）化学治疗（B）放射治疗（C）化学治疗加放射治疗（D）先放射治疗后化学治疗（E）先化学治疗后放射治疗25 女性，33 岁。发热，左颈部淋巴结肿大 2 周，皮肤黄染 1 周入院。2 月前曾因溃疡病出血输血 200ml。淋
8、巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小（A）溶血性黄疸（B）肝门淋巴结肿大压迫胆总管（C）胰头肿大压迫胆总管（D）肝内淋巴瘤浸润（E）输血性肝炎26 一 HL 病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部 B 超均无异常，宜选用哪项治疗为主（A）局部照射（B） “斗篷式” 扩大淋巴结照射（C）全身淋巴结照射（D）MOPP 方案（E）CHOP 方案27 患者女，30 岁，乏力、消瘦 1 月，发热 1 周就诊。体格检查：体温 382，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B 超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本
9、患者治疗应选择（A）局部放射治疗（B） COP 方案化疗（C） CHOP 方案化疗+局部照射（D）手术治疗（E）干扰素治疗27 女性，20 岁。间断发热 3 周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部 4 cm3 cm 淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见 RS 细胞。28 患者临床分期为（A）I A（B） I B（C） B（D）A（E）B29 患者治疗首选（A）放疗，扩大照射（B）放疗，全淋巴结照射（C）化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)（D）放疗一化疗综合治疗（E）自体干细胞骨髓移植29 男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半个月，
10、右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90 gL，白细胞 10109L，中性 66，淋巴 24，骨髓涂片找到 RS 细胞。30 最大可能诊断（A）结核性淋巴结炎（B）慢性淋巴细胞白血病（C）癌转移（D）淋巴瘤（E）风湿性疾病31 如需明确诊断首先应做的检查是（A）肝脾 B 超（B）腹部或全身 CT（C）淋巴结活检（D）MRI（E）中性粒细胞碱性磷酸酶测定32 首选的治疗方案是（A）干扰素（B）手术治疗（C）放射治疗（D）肿瘤坏死因子（E）放疗加化疗33 常用的化疗方案是（A）MOPP（B） VDP（C）羟基脲（D）苯丁酸氮芥（E）HA DA33 男性工人，50 岁。周期性发热
11、3 个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120gL，WBC5210 9L ，PLT21010 9L。颈部淋巴结活检，找到里一斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。34 霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大（A）左颈部或左锁骨上（B）右颈部或右锁骨上（C）滑车上（D）腋下（E）腹股沟35 在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（A）周期性发热（B）盗汗、乏力（C）消瘦（D）头痛（E）皮肤瘙痒36 体检时下列哪个体征最少出现（A）胸骨压痛（B）颈静脉怒张（C）肝脏肿大（D）脾肿大（E）带状疱疹内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 血液病学1
12、【正确答案】 A【试题解析】 该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多 RS细胞，因此肯定诊断霍奇金淋巴瘤(HL)，根据病理报告描述特点符合混合细胞型HL；因为颈部淋巴结肿大和脾肿大，病变位于横膈两侧，同时伴无原因的发热达38以上，所以最可能的临床分期为 D，B 的 HL 应首选化疗：首选最佳方案是MOPP，而 VP 方案是用于治疗急淋白血病的基础方案，CHOP 方案是治疗 NHL的首选方案，MP 方案用于治疗多发性骨髓瘤，DA 方案用于治疗急性非淋巴细胞白血病。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学4 【正确答案
13、】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A,D【试题解析】 胃肠道 NHL 常发生于淋巴组织比较多的部位，因此见于小肠和胃，而其他部位不常发生。【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 临床有许多实验室检查对判断淋巴瘤
14、是否在进展有帮助，题中所列5 项检查结果均显示淋巴瘤在进展。【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 均应采取化疗。【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】
15、 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
