1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析0 男性，31 岁。不规则发热 2 个月余，伴食欲减退、体重减轻 6 kg 就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结 1 只，质硬，无压痛，脾肋下 3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔 CT 除脾肿大外无异常发现。1 本例临床分期是（A）B（B） B（C） EB（D）SB（E）B2 该例的首选治疗是（A）全淋巴结放射治疗（B） CHOP 化学治疗（C）脾切除（D）脾切除加全淋巴结照射（E）CHOP 化学治疗加全淋巴结照射2 男性，农民，45 岁。发现颈部蚕豆大小包块
2、 1 年余，因无不适未行诊治。近 2 个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下 2 cm。化验：Hb 89 gL ，WBC 23110 9L ，PLT 80109L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型 B 细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占 032(32) 。3 患者的正确诊断是（A）淋巴瘤骨髓浸润（B）淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病（C）淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病（D）淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病（E）淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症4 本例最合适治疗是（A）扩大照射（B）全淋巴结照射（C）全淋巴结照射加 MOPP 化疗（D）斗篷野照
3、射加 CHOP 方案化疗（E）CHOP 方案化学治疗4 女性，22 岁。面部水肿伴刺激性咳嗽 1 个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及 1 cm2 cm 大小淋巴结 1 枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压 27 kPa(28 cmH 2O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔 CT 及骨髓检查均正常。5 本例临床分期属于（A）I A（B） A（C） B（D）A（E）A6 此时最佳治疗选择是（A）斗篷野照射（B）全淋巴结照射（C）先 CHOP 方案化学治疗，后行斗篷野照射（D）先斗篷野照射，后行 CHOP 方案化学治疗（E）CHOP 方案化学治疗与斗篷
4、野照射同时进行6 女性，29 岁。中上腹疼痛 3 个月，间歇黑便 10 天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部 5 cm6 cm 溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性 B 细胞型。7 本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（A）I EA（B） I EB（C） EA（D）EA（E）EA8 结外淋巴瘤最常累及部位是（A）扁桃体（B）胃肠道（C）皮肤（D）乳房（E）甲状腺9 本例最佳治疗方案是（A）手术切除（B）放射治疗（C） CHOP 方案化学治疗（D）放射治疗加化学治疗（E
5、）手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗9 男性，40 岁。发热伴颈部包块 3 个月，近 2 周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及 2 个肿大淋巴结，约 15 cm2 cm 大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC 18510 9L，PLT 12210 9L，胸片及腹腔 CT 检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、 B 细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞 009(9)。10 患者的临床分期是（A）I B（B） A（C） B（D）A（E）B11 患者最佳治疗选择是（A）斗篷野扩大照射（B）全淋巴结照射（C） CHOP 方案化学治疗（D）MOPP
6、 方案化学治疗（E）CHOP 加局部淋巴结照射11 患者，女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 X 线、腹部 B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为 HL(混合细胞型)。12 此病例临床分期是（A）I A（B） I B（C） A（D）B（E）B13 选择何种治疗最适宜（A）化疗+ 局部放射治疗（B）全身淋巴结区放射治疗（C）扩大照射（D）化疗+ 全身淋巴结区放射治疗（E）局部放射治疗13 女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月。体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部
7、淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 x 片、腹部B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。14 此病例临床分期是（A）I A（B） I B（C） A（D）B（E）B15 选择何种治疗最适宜（A）化疗+ 局部放射治疗（B）全身淋巴结区放射治疗（C）扩大照射（D）化疗+ 全身淋巴结区放射治疗（E）局部放射治疗15 男性工人，32 岁。不规则发热 2 个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部 3 枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结 2 枚，脾肋下 2 cm。化验：Hb 79 gL，网织红细胞 008(8)，血清总胆红素 50mo
8、l L，结合胆红素 12molL，尿胆原 1：160 阳性，尿胆红素( 一)。16 临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（A）淋巴结穿刺涂片（B）淋巴结活检（C）骨髓检查（D）胸腹腔 CT 检查（E）剖腹探查17 若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B18 该例黄疸最可能原因是（A）急性黄疸型肝炎（B）淋巴瘤肝内浸润（C）淋巴瘤胆道浸润（D）淋巴结压迫胆总管（E）淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸19 患者首选化疗方案是（A）COPP（B） MOPP（C） COP（D）CHOP（E）ABVD19 男性，52 岁。颈部包块逐渐增大 3 个月，间歇发热伴皮
9、肤瘙痒 1 个月住院。体检：体温 389，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。20 此类患者最常见的首发症状是（A）无痛性颈部和(或) 锁骨上淋巴结肿大（B）持续性或周期性发热（C）肝脾肿大（D）局部或全身皮肤瘙痒（E）盗汗和( 或)体重减轻21 为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（A）胸部 X 线摄片（B）血常规（C）骨髓穿刺涂片（D）腹部 B 超（E）腹部 CT22 假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B23 此患者首选治疗是（A）脾切除
10、（B）斗篷野照射（C）全淋巴结照射（D）CHOP 方案化学治疗（E）全淋巴结照射加 MOPP 方案化学治疗23 ADA BCHOPCMOPPDVDPEVDP 方案化疗加 MTX 及地塞米松鞘内注射以下血液病患者首选的化学治疗方案是：24 男性，29 岁。间歇发热伴左颈部包块 2 个月，发病以来体重减轻 5kg。颈淋巴结活检见结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，并见大量 ReedSternberg 细胞。骨髓中亦有少量相同细胞浸润。25 男性，13 岁。发热、头痛、关节痛 10 天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80gL ，WBC23510 9L ，PLT5
11、110 9L，骨髓涂片原始细胞 091(91)，POX(一) ，PAS 强阳性。腰穿压力 280mmH2O，潘氏试验(+)，CSF 中自细胞20106L(20l)。26 下列 NHL 的病理类型中，哪些属于中度恶性（A）小无裂细胞性（B）弥漫性小裂细胞性（C）原始免疫细胞性（D）弥漫性大细胞性27 下列哪些 NHL 患者可考虑以放疗为主（A）低度恶性组分期 I 期（B）中度恶性组分期 I 期（C）高度恶性组分期 I 期（D）低度恶性组分期期28 下列选项中，属于 B 细胞淋巴瘤的有（A）从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤（B）黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）Sezary 综合征内科主治
12、医师血液病学（专业知识）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学11 【正确答案】
13、 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2
14、3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 B,D【试题解析】 根据 NHL 的国际工作分类，弥漫性小裂细胞性和弥漫性大细胞性属于中度恶性，而其余两种属高度恶性。【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A,D【试题解析】 低度恶性 NHL I 期和期都可以放疗为主，而中、高度恶性 NHL I 期则应以化疗为主，仅在必要时补充局部照射。【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 属于 B 细胞淋巴瘤的有：从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤； 黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤；套细胞淋巴瘤，而 Sezary 综合征是皮肤 T 细胞性淋巴瘤。【知识模块】 血液病学
