1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析0 男性，61 岁。1 个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 gL，网织红细胞 020(20)，血片球形红细胞 006(6)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一) ，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素7615mol L，直接胆红素 684mol L，ALT40 U ，拟诊为溶血性贫血。1 为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查（A）Coombs 试验（B） Ham 试验（C）自体溶血试验（D）血红蛋白电泳（E）高铁血红蛋白还原试验2 本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现（A）骨髓增生明显活跃，红
2、系细胞常050(50)（B）红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主（C）粒红比例降低，甚至倒置（D）粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常（E）嗜多色性红细胞、HowellJolly 小体易见3 患者首选治疗是（A）丙酸睾酮（B）糖皮质激素（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）输血4 下列哪项不符合该患者的实验室检查（A）红细胞寿命缩短（B）外周血出现有核红细胞（C）血清铁蛋白升高（D）血清结合珠蛋白降低（E）网织红细胞计数升高5 假设信息 假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是（A）海洋性贫血（B）丙酮酸激酶缺乏症（C）不稳定血红蛋白病（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（
3、E）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症5 A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D自身免疫性溶血性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿以下患者的诊断是：6 女性，18 岁。发热伴关节痛 2 个月就诊。体检：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见2 个小溃疡，脾肋下 3cm。化验：Hb80gL ，WBC3510 9L ，PLT5910 9L，网织红细胞 008(8)，Coombs试验(+)7 男性，25 岁。头晕、乏力半年，间有红茶样尿多次。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。化验：Hb72gL，网织红细胞 006(6)，Ham 试验(+)，Rous 试验(+)8 男性，30 岁。5 个月前患传染性肝
4、炎住院，近 1 月进行性头晕、乏力、心悸、气急。化验：RBC1510 12L，Hb46gL，WBC2210 9L，网织红细胞0002(0 2)8 A自体溶血试验正常B自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正C自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正D自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正E自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正以下溶血性贫血患者符合哪一项自体溶血试验结果：9 男性，10 岁。自幼发现面色苍白，时轻时重，父有同样病史。化验：Hb62gL ，网织红细胞 012(12)，外周血涂片见小球形红细胞占 030(
5、30)，Coombs 试验 (一)10 男性，12 岁。每次进食蚕豆时，即感头晕，面色发黄，尿色呈红茶样。化验：Hb50gL ，网织红细胞 025(25)，高铁血红蛋白还原试验(+)11 男性，18 岁。头晕、乏力、面色苍白 8 年。化验：Hb70g/L ，网织红细胞011(11 ) ，血片中红细胞形态无异常，Coombs 试验阴性，丙酮酸激酶活性降低11 A获得性红细胞膜缺陷B遗传性红细胞膜缺陷C红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D珠蛋白肽链合成量减少E红细胞自身抗体产生下列患者溶血性贫血发病机制为：12 男性，13 岁。面色苍白半年来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb81
6、g L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 013(13)，Coombs试验(一 )，红细胞渗透脆性试验初溶为 058氯化钠液，全溶为 046氯化钠液13 男性，12 岁。因腹泻服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，次日解浓茶样尿，第 3 天头晕、皮肤发黄来诊。化验：Hb60gL，WBC12410 9L ，PLT 正常，游离血红蛋白460mgL，高铁血红蛋白还原试验(+)，荧光点试验(+)14 女性，24 岁。海南人，自幼即发现有轻度贫血，但无明显不适，近因妊娠感到头晕、乏力来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。化验：Hb70gL ，网织红细胞 009(9)，血片中靶形细胞易见，血红蛋白电泳
7、HbA2007(7) ，HbF005(5)，HbA088(88 )14 A父亲有脾肿大及贫血史B母亲有酱油色尿及贫血史C外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史 E兄有白血病史以下血液病患者可能具有的家族遗传史是：15 男性，15 岁。幼儿时即发现有面色苍白，近 2 个月头晕、乏力来诊。化验：血红蛋白 80gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞 011(11)，红细胞渗透脆性增加16 女性，16 岁。因发热服复方新诺明 6 片，2 天后头晕，皮肤发黄。化验：Hb60gL ，WBC13210 9L ，血小板正常，高铁血红蛋白还原试验 (+)。自体溶血试验增强，可被葡萄糖和 AT
8、P 纠正16 ACoombs 试验B Ham 试验C红细胞渗透脆性试验D碱变性试验E异丙醇试验以下溶血患者确诊的实验室检查是：17 男孩，5 岁。近半年他的母亲发现他面色逐渐苍白，尿色深黄，懒于玩耍，带他到医院检查。化验：血红蛋白 72g/L，白细胞及血小板正常，血清总胆红素48molL，结合胆红素 10molL，骨髓检查有核细胞增生活跃，红系占054(54 ) ，球形红细胞 026(26)18 女性，28 岁。面部红斑 3 月余，伴双膝关节肿痛，1 个多月来头晕、乏力，小便色深黄。泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白(+)，尿胆原强阳性，尿胆红素(一)，Hb60g L，WBC3 210 9L，P
9、LT7810 9L，网织红细胞 012(12)18 A特发性血小板减少性紫癜B血栓性血小板减少性紫癜C溶血尿毒症综合征D自身免疫性溶血性贫血EEvans 综合征下列疾病的诊断是：19 女性，24 岁。头晕，乏力 2 周，1 周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80gL 。WBC6410 9L ，PLT3010 9L，网织红细胞 0082(82)，Coombs 试验 (+)，PAIgG 增高20 女性，40 岁。发热 3 天(体温 39)，伴牙龈出血，下肢瘀点 2 天来门诊。体检：神志清但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 1cm。化
10、验：Hb79gL ，WBC13210 9L ，PLT3410 9L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞 008(8 ) ，尿液检查，尿蛋白(+)，Coombs 试验( 一)20 A海洋性贫血B G 一 6 一 PD 缺乏症C阵发性睡眠性血红蛋白尿D自身免疫性溶血性贫血E遗传性球形细胞增多症以下患者属哪一种溶血性贫血：21 男性，10 岁。间断性头晕、乏力 3 年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb80g L，网织红细胞 010(10 ) ，红细胞渗透脆性试验初溶058，全溶 04222 女性，14 岁。广东人，头晕、乏力、面色苍白 2 年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下
11、45cm。化验：Hb72gL，网织红细胞 012(12)，血红蛋白电泳 HbF1523 男性，15 岁，海南人。因疟疾发作服氯喹 8 片及伯氨喹 16 片，随后出现酱油色尿，并昏厥一次被送入急诊。体检：神萎，巩膜黄染，肝脾不肿大。化验：Hb50gL ，网织红细胞 020(20)，游离血红蛋白 400mg/L，高铁血红蛋白还原试验阳性23 A输新鲜全血B输洗涤红细胞C血浆置换D糖皮质激素E脾切除下列贫血患者的最合适的治疗是：24 男孩，8 岁。发热、尿色深黄 1 周，既往有过同样发作史。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。化验：Hb72gL，网织红细胞 0108(108)，红细胞渗透脆性试验开始
12、溶血为 054氯化钠，完全溶血为 046氯化钠，自体溶血试验孵育 48 小时后溶血增强，加葡萄糖及 ATP 后，溶血均明显纠正。 Coombs 试验(一)25 男性，30 岁。因头晕、乏力及反复发作酱油色尿 3 年入院。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，心率 140 次min，心尖部 SM级，脾肋下 2cm。化验：Hb35gL，网织红细胞 028(28) ，Ham 试验(+) 。为减少有缺陷细胞的生成，最合适治疗是26 女性，23 岁。畏寒、发热、腰痛伴小便深黄 3 天人院。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb70gL，网织红细胞 0086(86)，尿胆原 1：320(+) ，尿胆
13、红质(一)，抗人球蛋白试验直接(+) ，间接(一)27 过敏性输血反应的临床表现是（A）荨麻疹（B）血管神经性水肿和关节痛（C）哮喘、呼吸困难（D）腹痛、腹泻（E）高热28 输血可加重病情的疾病包括（A）地中海贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）再生障碍性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）G 一 6 一 PD 缺乏29 ITP 最常见的死因是（A）脑出血（B）心源性休克（C）胃肠道出血（D）骨髓机能不全（E）消耗性凝血障碍30 特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（A）BT 延长（B） CT 延长（C） PT 延长（D）APTT 延长（E）FDP 增高31 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据
14、不包括（A）血小板寿命缩短（B）血小板减少（C） APTT 延长（D）骨髓巨核细胞增多并成熟障碍（E）脾不大或轻度肿大32 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（A）证明有血小板减少（B）了解骨髓增生程度（C）了解有无合并缺铁性贫血（D）证明有血小板抗体存在（E）了解巨核细胞数量及有无成熟障碍内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】
15、 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 C【知
16、识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。【知
17、识模块】 血液病学28 【正确答案】 B,D【试题解析】 输血可引起 PNH 及自身免疫性溶贫的溶血加重，必要时可输洗涤红细胞。【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP。【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，因此可使 BT 延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以其余 4 项均不正确。【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
