1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析1 参与外源性凝血途径的凝血因子包括（A）组织因子(TF)（B） 因子（C） Ca2+（D）因子（E）X 因子2 TFPI 的抗凝机制是（A）在 Ca2+存在的条件下，有抗 TFF a 的作用（B）直接对抗 FXa（C）直接对抗 TFFX（D）在 Ca2+存在的条件下，有抗 TFFX 复合物的作用（E）直接对抗 FX3 血管性血友病可分为（A）血友病 C（B）血友病 A（C）遗传性血管性血友病（D）血友病 B（E）获得性血管性血友病4 下述哪种因子不存在于血浆中（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子5 女性，9 岁。自幼
2、于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35 秒(正常对照 32 秒)，凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，能被正常血清纠正，不能被 BaSO4 吸附血浆纠正。其可能诊断是（A）先天性纤维蛋白原缺乏症（B）先天性凝血酶原缺乏症（C）先天性 V 因子缺乏症（D）先天性因子缺乏症（E）先天性因子缺乏症6 男性，12 岁。反复关节血肿 7 年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及 10cm8cm 肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72 秒(正常对照 35 秒)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血
3、浆所纠正。本例诊断应是（A）因子缺乏症（B） 因子缺乏症（C） X 因子的缺乏症（D）因子缺乏症（E）因子缺乏症7 关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（A）血管壁功能异常均为获得性的（B）血小板功能异常均为遗传性的（C）遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏（D）获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏（E）先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见8 男性，40 岁。确诊慢活肝 5 年，发现腹水 1 年，近 2 个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下 5cm，移动性浊音(+)，患者有明显的出血倾向。最主要原因是（A）脾功能亢进致血小板减少（B）胆道梗
4、阻致维生素 K 吸收障碍（C）肝脏对凝血因子合成障碍（D）血中有抗凝物质（E）肝病引起获得性血小板功能障碍9 男性，32 岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间 30min。此时应采取何种措施为宜（A）静注维生素 K（B）静注鱼精蛋白（C）静注氨甲苯酸(止血芳酸)（D）输新鲜血（E）输血小板悬液10 男性,38 岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4010 9L,PLT6010 9L，出血时间延长，凝血时间 14 分钟，APTT38 秒(对照 35 秒) ，凝血酶原时间 16 秒(对照 12 秒)，肌肉注
5、射维生素 K1 未见好转。此患者最可能的诊断是（A）原发性血小板减少性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）慢性肝脏疾病（D）弥散性血管内凝血（E）血友病甲11 男性，16 岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 10cm8cm 大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间 14 分钟，AFTT 比正常对照延长 20 秒，给正常 BaSO4 吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：（A）新鲜血浆（B）库血（C）凝血酶原复合物(PPSB)（D）浓缩第因子（E）抗血友病球蛋白(AHG)12 男性，22 岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血
6、胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（A）轻型血友病甲（B）血管性血友病（C）溶血性输血反应（D）因子缺乏症（E）释放大量 t-PA，引起继发性纤溶亢进13 男性，16 岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间 3 分钟，凝血时间 15 分钟，APTT 试验为 62 秒(正常对照为 38秒)。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（A）因子、含量减少（B）凝血酶原严重减少（C）纤维蛋白原严重减少（D）因子减少（E）因子、含量减少14 男孩，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下
7、列哪项结果（A）凝血时间延长（B）血浆凝血酶原时间延长（C） APTT 延长（D）复钙时间延长（E）凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正15 男性，40 岁。皮肤黄染进行性加深 2 个月，近 1 周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间 18 秒(正常对照 12 秒)，腹腔 CT 示胰头占位。考虑出血与维生素 K 吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子15 A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁的异常16 出血时间延长，血块退缩不良17 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝
8、血活酶时间延长18 出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好18 A血小板增加B纤维蛋白原降低C PT 缩短D3P 试验(+)E胁降低19 DIC 高凝血期的证据20 DIC 消耗性低凝血期的证据21 DIC 继发性纤溶亢进的证据21 A血小板生成减少B血小板消耗过多C血小板破坏增多D血小板稀释E以上都不是22 系统性红斑狼疮23 再生障碍性贫血24 DIC25 血管性血友病25 AX 连锁隐性遗传性疾病B常染色体隐性遗传性疾病C X 连锁显性遗传性疾病D获得性、复合性出血性疾病E常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传26 血友病 A、B 均是27 遗传性 F 缺乏症是28 遗传性血管
9、性血友病是29 维生素 K 缺乏症是29 A出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长下列出血性疾病，可能出现哪组实验室检查的异常?30 女性，34 岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑 2 个月就诊。化验：Hb90gL ，WBC8910 9L ，PLT4210 9L，血小板相关抗体阳性31 男性，36 岁。因发热、牙龈出血 10 天住院，骨髓涂片确诊为
10、急性粒细胞性白血病，给予 DA 方案化学治疗，化学治疗第 4 天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P 试验 (+)内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和 Ca2+形成复合物，活化 X 因子。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C,E【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【试题解析】 因子是组织因子，血浆中不存在，只要有因子就会导致凝血。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【知识模块】 血
11、液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 C【知识
12、模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学
