1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 下列不引起吸气性呼吸困难的是（A）气管异物（B）喉癌（C）急性喉炎（D）气管肿瘤（E）支气管哮喘2 下列不引起混合性呼吸困难的是（A）重症肺结核（B）重症肺炎（C）慢性阻塞性肺气肿（D）弥漫性肺间质疾病（E）大量胸腔积液3 体温逐渐上升至 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是（A）间歇热（B）波状热（C）回归热（D）稽留热（E）弛张热4 一发热患者，近 5 天来体温维持在 3940，24 小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是（A）大叶肺炎（B）疟疾（C
2、）伤寒（D）流行性出血热（E）败血症5 伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者的腹泻属于（A）分泌性（B）渗透性（C）渗出性（D）动力性（E）吸收不良性6 呕血伴黄疸见于（A）慢性胃炎（B）消化性溃疡（C）胆道疾病（D）胃黏膜脱垂症（E）胃癌7 洗肉水血样粪便可见于（A）肠结核（B）急性出血性坏死性肠炎（C）急性肠炎（D）溃疡性结肠炎（E）阿米巴性痢疾8 左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（A）肺淤血（B）肺泡张力增高（C）肺泡弹性减退（D）右心房与上腔静脉压升高（E）肺循环压力升高9 左心衰竭患者咳痰最可能是（A）铁锈色痰（B）粉红色泡沫样痰（C）脓痰（D）黄绿色痰（E）干咳无痰10 左心
3、衰竭患者不可能出现的体征是（A）双肺底湿啰音（B）双肺满布湿啰音（C）心率增快（D）三凹征（E）哮鸣音11 对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（A）坐位（B）强心剂（C）利尿剂（D）平卧位（E）降压12 柏油样便可见于（A）溃疡性结肠炎（B）痔疮（C）肠结核（D）十二指肠溃疡（E）阿米巴痢疾13 气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（A）吸气性（B）呼气性（C）混合性（D）血源性（E）心源性14 气管异物，诊断的主要依据是（A）发绀（B）三凹征阳性（C）年龄（D）呼吸困难的程度（E）胸闷15 便血伴发热常见于以下疾病，除了（A）败血症（B）钩端螺旋体病（C）流行性出血热（D）肠道淋巴瘤
4、（E）血友病16 酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（A）陈-施呼吸（B）毕奥呼吸（C）库斯莫尔呼吸（D）抑制性呼吸（E）叹气样呼吸17 对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是（A）深吸气（B）下蹲后站立（C）运动（D）Valsalva 动作（E）含服硝酸甘油18 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是（A）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射样杂音（D）心尖区收缩期吹风样杂音（E）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音19 慢性腹痛的病因包括（A）腹腔脏器急性炎症（B）肿瘤压迫及浸润（C）空腔脏器急性扭转（D）胸腔疾
5、病的牵涉痛（E）脏器破裂20 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（A）心尖区收缩期吹风样杂音（B）心尖区舒张期隆隆样杂音（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音21 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（A）杂音呈递增型（B）舒张中晚期出现（C）心尖区最清楚（D）向颈部传导（E）左侧卧位明显22 内脏性腹痛的特点是（A）定位准确（B）常伴自主神经兴奋症状（C）疼痛较强（D）有反跳痛，肌紧张（E）腹痛随体位改变而加重23 腹痛伴黄疸应考虑（A）胆石症（B）肠扭转（C）溃疡性结肠炎（D）胃穿孔（E）急
6、性阑尾炎24 二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶样（D）普大型（E）正常25 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（A）S1 强弱不等（B）大炮音（C） S2 增强（D）S2 逆分裂（E）S2 通常分裂26 有关腹痛特点，下述错误的是（A）消化性溃疡一一周期、节律性上腹痛（B）胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解（C）反流性食管炎直立位减轻（D）十二指肠淤滞症仰卧位缓解（E）卵泡破裂月经间期发作27 二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（A）胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音（D）心
7、尖区全收缩期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音28 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（A）心功能改善后杂音明显（B）心率越快杂音越明显（C）左侧卧位杂音明显（D）杂音局限（E）Valsalva 动作时杂音可减轻29 女性，24 岁。1 天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温 38。该患者的诊断是（A）急性菌痢（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎（E）早孕30 急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（A）右下腹反跳痛（B）右上腹反跳痛（C）全腹压痛，肌紧张（D）脐周压痛（E）Murphy 征阳性内科主治医师（基础知
8、识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】
9、黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰竭呼吸困难时左房压升高。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。【知识模块】 基础知识1
10、0 【正确答案】 D【试题解析】 三凹征是大气道阻塞时的体征。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 D【试题解析】 急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】 柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【试题解析】 吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难
11、，可出现三凹征。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 E【试题解析】 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 B【试题解析】 慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。【知识模块】 基础知识
12、20 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 B【试题解析】 内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 A【试题解析】
13、腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 D【试题解析】 S2 逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 A【试题解析】 近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日 35 次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程 36 天。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识
