1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 57 及答案与解析1 下列关于弛张热的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B）体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上（C）体温升至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39以上（D）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 1（E）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上2 下列引起发作性咳嗽的是（A）慢性支气管炎（B）变异性哮喘（C）肺结核（D）肺脓肿（E）支气管扩张3 当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（A）100gL（B） 80gL（C） 60gL（D
2、）50gL（E）40gL4 肺部语音震颤减弱见于（A）肺不张（B）大叶性肺炎实变期（C）肺梗死（D）肺脓肿（E）空洞型肺结核5 湿啰音不包括（A）大水泡音（B）中水泡音（C）小水泡音（D）羊鸣音（E）捻发音6 下列可引起混合性呼吸困难的是（A）气管异物（B）白喉（C）大面积肺梗死（D）支气管哮喘（E）慢性阻塞性肺气肿7 酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（A）陈一施呼吸（B）毕奥呼吸（C）库斯莫尔呼吸（D）抑制性呼吸（E）叹气样呼吸8 胆道蛔虫引起腹痛的性质是（A）烧灼样痛（B）绞痛（C）钻顶样疼痛（D）刀割样剧痛（E）隐痛9 男性，43 岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性
3、质错误的是（A）位于上腹正中（B）为阵发性绞痛（C）疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解（D）服制酸剂可缓解（E）劳累、烟酒可诱发10 多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是（A）细菌（B）坏死组织（C）白细胞介素-1（D）炎性渗出物（E）抗原抗体复合物11 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（A）呕吐物为咖啡样（B）头晕（C）心悸（D）黄疸（E）寒战12 尿毒症患者如有少尿，24 小时尿量应少于（A）1500ml（B） 1000ml（C） 500ml（D）400ml（E）100ml13 正常人心率超过 180 次分时，心排血量减少的原因是（A）减慢射血期缩短（B）快速射
4、血期缩短（C）快速充盈期缩短（D）等容收缩期缩短（E）减慢充盈期缩短14 舒张早期奔马律的临床意义不包括（A）反映心室顺应性减退（B）反映心室收缩功能严重低下（C）反映心室舒张期容量负荷过重（D）反映心室充盈压、左房压下降（E）治疗后随心功能好转，奔马律可消失15 二尖瓣狭窄患者。查体：心率 102 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（A）喷射音（B）心包叩击音（C）心音分裂（D）奔马律（E）开瓣音16 男性，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（
5、A）胃癌（B）肝硬化（C）消化性溃疡（D）胆囊结石（E）慢性胰腺炎17 意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）毒蕈类中毒（B）颠茄类中毒（C）有机磷农药中毒（D）吗啡类中毒（E）巴比妥类中毒18 男性，77 岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是（A）脑出血（B）脑膜炎（C）脑炎（D）高血压病（E）癫痫大发作19 男性，消瘦。查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即 Virchow 淋巴结。其可能是由于（A）鼻咽癌转移（B）肺癌转移（C）胃癌转移（D）甲状腺癌转移（E）胸膜间皮瘤转移20 男性，70 岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣
6、狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全21 患者男，高血压 50 年，1 天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭。查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（A）反映心肌功能严重障碍（B）心功能好转后可消失（C）出现在有严重器质性心脏病者（D）是病理性的 S3，常伴有心率增快（E）分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数22 患者女，32 岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（A）心排血量减少（B）心脏舒张受限（C）右心室扩大（D）体循环静脉回流受阻（E）心包腔内压力增高23 患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（A）肺炎（B）腹膜
7、炎（C）肝硬化（D）肺不张（E）肺气肿24 男性，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（A）无规律（B）疼痛 -进餐-缓解（C）阵发性，每次持续数分钟（D）进餐-疼痛- 缓解（E）持续性25 女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝脓肿（C）多囊肝（D）肝癌（E）肝棘球蚴病26 女性，44 岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1 小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0级。最可能的
8、诊断是（A）脑肿瘤（B）脑囊虫（C）颅内感染（D）脑出血（E）高血压脑病27 男性，52 岁。高血压病史 12 年，出现夜间阵发性呼吸困难 1 天，坐位后缓解。其呼吸困难的原因可能为（A）肺栓塞（B）右心衰竭（C）自发性气胸（D）支气管哮喘（E）左心衰竭27 A局限在心尖部B向剑突处传导C向颈部传导D向心尖部传导E向左腋下传导28 二尖瓣狭窄29 二尖瓣关闭不全30 主动脉瓣关闭不全内科主治医师（基础知识）模拟试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 弛张热又称败血症热型。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 B【试题解析】 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主
9、要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 D【试题解析】 当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50gL(5gdl)时(即血氧饱和度超过 65voldl)，皮肤黏膜可出现发绀。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张； 大量胸腔积液或气胸； 胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 D【试题解析】 湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 混合性呼吸困难常
10、见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 C【试题解析】 胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 C【试题解析】 内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。【知识模块】 基础
11、知识11 【正确答案】 A【试题解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样) 。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 D【试题解析】 舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄在胸骨左缘 34 肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的 S1 及开瓣音可消失。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【试题解析】 少数中、重度慢性萎缩性
12、胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 B【试题解析】 意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑
13、礞。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 E【试题解析】 肺气肿时肝浊音界下移。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【试题解析】 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发
14、病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率120 次分。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中期及晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识
