1、内科学专业实践能力模拟试卷 10 及答案与解析1 以下药物为可以控制类风湿关节炎病情进展的是（A）阿司匹林（B）塞来昔布（C）甲氨蝶呤（D）地塞米松（E）吲哚美辛2 下列最支持肝硬化门脉高压的是（A）黄疸、腹腔积液、脾大（B）腹腔积液、脾大、肾衰（C）黄疸、腹腔积液、食管静脉曲张（D）腹腔积液、脾大、食管静脉曲张（E）腹腔积液、黄疸、上消化道出血3 肺泡呼吸音增强见于（A）大量胸腔积液（B）发热（C）气管异物（D）肺气肿（E）气胸4 属于抗癫痫药物的是（A）安痛定（B）丙戊酸钠（C）华法林（D）维生素 B6（E）新斯的明5 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是（A）液体入量不足（B）使用大
2、剂量肾上腺皮质激素（C）大量使用袢利尿药（D）大量输注葡萄糖溶液（E）机械通气时每分通气量过低6 不会出现在心脏压塞的患者的是（A）水冲脉（B）奇脉（C）周围性发绀（D）颈静脉怒胀（E）脉压降低7 痛风的特有症状是（A）心绞痛（B）关节疼痛（C）扁骨疼痛（D）关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒（E）关节肿胀8 高颈髓病变病情严重的原因是易引起（A）下肢截瘫（B）呼吸困难（C）霍纳综合征（D）脊髓休克（E）心跳加速9 肝细胞性黄疸时，以下血清酶谱的变化，正确的是（A）谷丙转氨酶升高（B）转肽酶显著升高（C）碱性磷酸酶显著升高（D）血清淀粉酶升高（E）乳酸脱氢酶升高10 缺铁性贫血与慢性病性贫血的相同点是
3、（A）总铁结合力降低（B）骨髓中铁粒幼细胞减少（C）小细胞低色素性贫血（D）骨髓含铁血黄素增加（E）转铁蛋白降低11 可鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大的体征是（A）肝脏叩击痛（B）双下肢水肿（C）肝颈静脉反流征（D）心包积液（E）大量腹水12 与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜的离子是（A）H 2CO3（B） Cl-（C） HCO3-（D）Mg 2+（E）Na +13 关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（A）I 型预后较好（B） 型预后较好（C） 型预后较好（D）老年患者预后较好（E）伴糖尿病者预后较好14 高血压脑出血急性期处理最重要的环节是（A）立即使用止血药（B）立即应用降压
4、药，使血压下降（C）控制颅内高压（D）用镇静剂防止癫痫发作（E）用抗生素预防继发感染15 关于十二指肠溃疡叙述正确的是（A）胃窦壁细胞增多（B）幽门螺杆菌感染率低（C）胃酸分泌增多（D）迷走神经张力减低（E）胃排空延迟16 应慎用糖皮质激素的结核病是（A）结核性脑膜炎（B）肾移植合并血播性肺结核（C）糖尿病合并肺结核（D）结核性心包炎，伴心包积液（E）喉结核17 患者，女，25 岁。烦渴多尿 2 年，不规律用胰岛素治疗，腹痛、食欲缺乏、呕吐 2 天。体检：体温 361，呼吸深大有异味。血糖 171mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断（A）急性胃炎+代酸（B）急性胃炎+ 代碱（C）乳
5、酸酸中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）高渗性非酮症性糖尿病昏迷18 患者，男，48 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，排便 45 次天，粪便不成形。食欲缺乏，1 个月内体重下降 5kg。化验粪便隐血试验+，血血红蛋白 104gL。确诊最佳手段是（A）肝功能（B）大便找瘤细胞（C）结肠镜（D）腹部 CT（E）腹部超声19 患者，男，21 岁。学生，体检时发现：血压 16060mmHg ，脉率 66 次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是（A）心包积液（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不
6、全（D）室间隔缺损（E）法洛四联症20 一截瘫患者长期卧床，在治疗过程中出现一侧下肢显著肿胀。提示可能发生了（A）多发性肌炎（B）周围神经炎（C）下肢静脉血栓（D）下肢动脉血栓（E）弥散性血管内凝血21 患者，女，58 岁。体查：心界扩大，可闻及 S3。胸部 X 线片示心脏扩大。ECG示左束支传导阻滞。超声心动图左心室射血分数 24，二尖瓣关闭不全。冠状动脉造影正常。Holter 示室性期前收缩 3800 次，1 300 次为成对室性期前收缩，85阵非持续性室性心动过速，每阵持续 49 跳。下一步首选检查是（A）超声心动图（B）右心室内膜心肌活检（C）电生理检查（D）心血管造影（E）信号叠加心
7、电图22 患者，女，61 岁。早晨起床出现口角歪斜和肢体无力，无头痛和呕吐。查体发现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体痛觉减退，左侧肢体肌力级，病理反射阳性，头颅CT 无异常发现。其诊断首先考虑为（A）右侧大脑半球梗死（B）右侧大脑半球出血（C）脑干梗死（D）小脑梗死（E）多发性硬化23 患者，男，20 岁。左膝关节反复肿痛 8 年。体检右膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。右侧骶髂关节叩痛 (+)；实验室检查：ESR24mmh，RF 正常。为进一步确诊应做的检查是（A）IgA（B）抗 Scl-70 抗体（C）骶髂关节 X 线（D）HLA B27（E）C 反应蛋白24 患者，女，58 岁。高血压病史 15
8、年，GRF4mlmin，血钾 71mmolL，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，未能转复，此时应选用的药物是（A）碳酸氢钠静脉注射（B） 25硫酸镁静脉注射（C） 10葡萄糖钙静脉注射（D）肾上腺素静脉注射（E）利多卡因静脉注射25 患者，男，72 岁。因久病治疗无效而来院。查体：高枕卧位，口唇稍发绀，巩膜轻度黄染，颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干啰音及中小水泡音，心音低钝，心率 100 次分，腹膨隆，肝肋下 3cm，质中硬，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿。该患者最不可能的疾患是（A）肝硬化（B）肺源性心脏病（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（D）缩窄性心包炎（E）限制型心肌病25
9、患者，男，45 岁。诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量 5Lmin)后血气分析显示： pH748，PaO 245mmHg，PaCO 23 5mmHg，HCO 3-20mmolL。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症 7 年，否认高血压、冠心病病史。26 问题 1：该患者肺内病变最可能的是（A）社区获得性肺炎（B）肺栓塞（C）肺泡内出血（D）急性呼吸窘迫综合征（E）肺脓肿27 问题 2：该患者酸碱失衡的类型是（A）代谢性酸中毒，失代偿（B）呼吸性碱中毒，失代偿（C）呼吸性碱中毒，代偿（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，代偿28
10、 问题 3：下一步应进行的检查是（A）肺动脉造影（B）超声心动图（C）床旁 X 线胸片（D）左心漂浮导管（E）血 D-二聚体29 问题 4：应立即采取的治疗方案是（A）机械通气（B）应用抗生素（C）持续低流量吸氧（D）应用糖皮质激素（E）静脉肝素抗凝治疗30 问题 5：该患者进行机械通气治疗推荐的方式是（A）辅助通气(AMV)（B）同步间歇强制通气(SIMV)（C）呼气末正压(PEEP)（D）反比通气（E）压力释放通气30 患者，女，22 岁。因面部皮疹、双下肢水肿 1 年，少尿 1 周收入院。查体：血压 150100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检红细胞
11、满视野HP，尿蛋白定量 68gd，血清白蛋白 248gL ，血肌酐 268molL，C 3 下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。31 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮伴慢性肾炎（B）系统性红斑狼疮伴急进性炎（C）系统性红斑狼疮伴肾病综合征（D）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭（E）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭32 问题 2：不是狼疮临床活动指标的是（A）关节炎（B）脑血管意外（C） ANA（D）C 3 下降（E）狼疮性头痛33 问题 3：下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（A）新月体形成（B）肾小球内炎症细胞浸润（C）肾间质炎症（D）纤维素样坏死（E）肾小
12、球基底膜弥漫增厚34 问题 4：若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（A）口服泼尼松+环磷酰胺（B）口服泼尼松（C）先静脉甲泼尼龙冲击 12 个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗（D）静脉环磷酰胺冲击 12 次后，甲泼尼龙冲击 12 个疗程，再口服泼尼松治疗（E）用环磷酰胺治疗34 患者，男，20 岁。1 个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150100mmHg，尿蛋白(+)、红细胞 1520HP，Scr188molL 。近 1 周来尿量 200300mld，血压 170120mmHg，尿蛋白(+) ，血红蛋白 110gL ，血抗链“O”400Uml，C 3 为 03
13、2gL ，Alb32gL ，Scr588molL，HCO 3-19mmolL。35 问题 1：患者最可能的原发病是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）狼疮肾炎（D）急性肾小管坏死（E）原发性肾病综合征36 问题 2：根据病情目前应选用的治疗措施是（A）血透+ 血浆置换（B）透析并观察治疗效果（C）泼尼松 60mgd（D）泼尼松 60mgd+环磷酰胺 100mgd（E）甲泼尼龙冲击37 问题 3：该患者目前最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾炎（C）狼疮肾炎（D）肾病综合征（E）IgA 肾病37 患者，男，75 岁。体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎
14、20 年，吸烟 40 年。入院 CT 检查示左下叶背段大小约 4cm 的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约 3mm 的空泡 1 个。CT 值为 40Hu。增强后呈均匀强化，CT 值为 80Hu。余未见异常。38 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）支气管腺瘤（B）肺脓肿（C）肺结核（D）肺癌（E）炎性假瘤39 问题 2：下列检查对于治疗方案的选择意义不大的是（A）腹部 B 超（B）肿瘤标志物（C）胸部 CT（D）头颅 CT（E）纤支镜检查40 问题 3：该患者肿瘤标志物、腹部 B 超及骨扫描检查均未见异常，肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍，FEV 1 为 13L。应进一步采取的
15、措施是（A）观察 3 个月，复查 CT 了解结节的变化（B）痰脱落细胞检查（C）胸部彩超（D）CT 引导下穿刺（E）手术切除40 患者，男，55 岁。有乙肝病史 17 年，近 2 年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10 天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：白细胞 9210 9L，中性 87；电解质K+34mmolL，Na +137mmolL ，Cl -97mmolL，血氨为 93mol
16、L。41 问题 1：该患者基础病的诊断首先应考虑（A）自发性腹膜炎（B）感染性腹泻（C）慢性乙型病毒性肝炎（D）肝炎肝硬化（E）阑尾炎42 问题 2：下列不属于该患者并发症的是（A）自发性腹膜炎（B）肝肾综合征（C）结核性腹膜炎（D）腹腔积液（E）肝性脑病42 患者，女，48 岁。阵发性腹部胀痛 1 天，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。近3 个月来有时腹胀，大便为黏液脓血便，查体，血压 1712kPa，脉搏 88 次分，腹胀，右下腹触及一斜行肿块，质韧有压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11510 9 L，血红蛋白 85gL 。43 问题 1：下列最有诊断意义的检查是（A）X 线钡剂透视（B）
17、电子结肠镜（C）腹部 B 超（D）腹部 CT（E）消化道钡剂44 问题 2：首选的治疗措施为（A）放射治疗（B） B 超引导下穿刺（C）手术治疗（D）内镜下治疗（E）抗感染治疗44 患者，男，58 岁。既往体健，近半年来有乏力、食欲缺乏，进行性消瘦，伴上腹部不适。近 1 个月来上述症状逐日加重。检查：血红蛋白 78gL，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白 31gL，球蛋白 20gL， BSP 潴留试验：45 分钟5，粪便隐血试验(+)。45 问题 1：该患者最可能的诊断（A）消化性溃疡（B）肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）胃癌（E）门静脉性肝硬化46 问题 2：明确诊断后首选的治疗方案是（A
18、）足量放疗（B）积极全身化疗（C）内镜下局部化疗粒子植入（D）内科保守治疗（E）及时手术治疗46 患者，男，22 岁。腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、食欲缺乏。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。47 问题 1：为明确诊断，下列检查最重要的是（A）胸部 X 线检查（B）结肠镜（C）全消化道钡剂造影（D）PPD 试验（E）腹部 CT48 问题 2：下列治疗措施最恰当的是（A）抗结核治疗（B）免疫抑制药（C）肾上腺皮质激素（D）抗感染治疗（E）手术48 患者，女，35 岁。4 年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压 8545mmHg，体温 389，
19、上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，红细胞 4210 12L，白细胞 22109L ，N090。49 问题 1：可能的诊断是（A）消化性溃疡穿孔（B）急性胆源性胰腺炎（C）不典型心肌梗死（D）急性肠梗阻（E）急性胃肠炎50 问题 2：该患者首先应采取的重要治疗是（A）抗感染（B）胃肠减压留置胃管（C）立即手术（D）禁食（E）维持水电酸碱平衡50 患者，男，48 岁。患“胃溃疡”12 年，突然全腹剧烈疼痛 4 小时。体温 39，脉搏 112 次分，血压 10560mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；白细胞 12610 9/L。51 问题 1：可能的诊断是（A）不
20、完全性肠梗阻（B）上消化道出血（C）急性胃肠炎（D）急性胆囊炎（E）胃穿孔52 问题 2：患者应取何种体位（A）蜷曲位（B）平卧位（C）半卧位（D）右侧卧位（E）左侧卧位52 患者，男，64 岁。10 天来发热、咳嗽，近 3 天来出现全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，血压 7040mmHg，血红蛋白 96gL，白细胞 18109L，血小板30109L，血片可见破碎红细胞， PT18 秒(正常对照 14 秒)，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。53 问题 1：最可能的诊断是（A）Evans 综合征（B） DIC（C）特发性血小板减少性紫癜（D）急性粒细胞性白血病（E）自身免疫性溶血性贫血54 问题 2：最
21、可能的原因是（A）感染中毒性休克（B）恶性肿瘤（C）自身免疫性疾病（D）药物中毒（E）遗传因素55 问题 3：为明确诊断，最有意义的检查是（A）基因测定（B）血小板功能（C） 3P 试验或 FDP 测定（D）血浆凝血酶原时间（E）血小板数量55 患者，男，59 岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温 386，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结 3 枚，脾肋下 2cm。化验：血红蛋白 52gL，白细胞 2510 9L ，血小板 25109L ，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。56 问题 1：本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是
22、（A）定期联合化疗（B）全反式维甲酸诱导分化治疗（C）联合化疗+ 维 A 酸交替治疗（D）雄激素促进造血治疗（E）异基因骨髓移植57 问题 2：患者最可能的诊断是（A）慢性粒细胞性白血病（B）巨幼细胞性贫血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）慢性再生障碍性贫血（E）骨髓增生异常综合征58 问题 3：对诊断最关键的辅助检查是（A）胸部、腹部 CT（B）淋巴结活检（C）外周血涂片（D）胸部 X 线片（E）骨髓检查( 涂片+ 活检)58 患者，男，27 岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到 39以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温 395，脉搏 8 8 次分，血压 11080
23、mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3810 9L，中性 071 ，单核 008，淋巴 0 22。59 问题 1：诊断首先考虑（A）病毒感染（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）大叶性肺炎（E）菌血症60 问题 2：为确诊最重要的检查是（A）血培养（B）肥达反应（C）外斐反应（D）汉坦病毒特异性抗体（E）钩端螺旋体凝溶试验61 问题 3：病原治疗首选（A）利巴韦林（B）环丙沙星（C）青霉素类抗生素（D）大环内酯类抗生素（E）头孢类抗生素61 患者，男，40 岁。双下肢水肿 1 个月，血压为 15090mmHg ，尿蛋白定量10gd，血清白蛋白 18gL，尿红细胞 1020 高
24、倍视野，血肌酐 100mmolL。62 问题 1：临床诊断应为（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）隐匿性肾炎（D）高血压肾损害（E）肾病综合征63 问题 2：初步处理应为（A）强心治疗（B）透析消肿（C）控制血压、利尿、抗凝治疗（D）控制血压、静脉点滴白蛋白（E）止血治疗血尿64 问题 3：若肾活检诊为膜性肾病，治疗应采用（A）糖皮质激素（B）环磷酰胺（C）糖皮质激素联合环磷酰胺（D）静脉点滴白蛋白提高营养状态（E）糖皮质激素联合静脉点滴白蛋白64 患者，男，32 岁。既往有发作性心悸史，3 小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：血压 9565mmHg，心脏无扩大，心率 190 次
25、分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS 波群宽大畸形，节律不规则。65 问题 1：与鉴别诊断无关的心律失常是（A）房颤伴差异性传导（B）尖端扭转型室性心动过速（C）室上性心动过速伴差异性传导（D）室性心动过速（E）预激综合征合并心房颤动66 问题 2：对该患者的治疗，应选用（A）西地兰静脉注射（B）普萘洛尔静脉注射（C）维拉帕米静脉注射（D）普罗帕酮静脉注射（E）地尔硫卓静脉注射67 问题 3：药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是（A）同步电复律（B）非同步电复律（C）体外与体内电复律与电除颤（D）交流电和直流电除颤（E）经食管低能量电
26、复律68 问题 4：为确定诊断，需要进行的检查是（A）食管心电图（B）运动试验（C）心电图监测（D）Holter 检查（E）心脏电生理检查68 患者，男，71 岁。干部，反复胸闷、心悸 10 多年，心前区剧烈疼痛 12 小时入院。入院时，心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天CPK527U L、LDH6125UL。69 问题 1：患者的诊断，最可能是（A）不典型心绞痛（B）感染性心内膜炎（C）急性肺栓塞（D）非 ST 段抬高性心肌梗死（E）限制型心肌病70 问题 2：诊断明确后其治疗措施不包括（A）阿司匹林抗血小板凝集（B）尿激酶溶栓（C）哌替啶镇痛（D）辛伐他汀调酯（E）PT
27、CA 术71 问题 3：下列可减少或控制其心律失常发生的药物是（A）美托洛尔（B）阿司匹林肠溶片（C）单硝酸异山梨酯缓释片（D）硝苯地平控释片（E）维拉帕米72 问题 4：入院后第 1 天，心电监护示室性心动过速，首选药物治疗为（A）美托洛尔（B）维拉帕米（C）利多卡因（D）洋地黄制剂（E）胺碘酮73 问题 5：如果该病例诊断为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）心室纤颤（D）房室传导阻滞（E）室性心动过速73 患者，男，13 岁。暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖 75mmolL，母亲患糖尿病。查体：BMl27kgm 2，血压13
28、085mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。74 问题 1：该患者诊断首先考虑（A）Cushing 综合征（B） 1 型糖尿病（C）抗胰岛素受体抵抗（D）胰升糖素瘤（E）青少年 2 型糖尿病75 问题 2：为明确诊断，首先应完善的检查是（A）糖耐量试验(OGTT)（B）糖化血红蛋白(GHbAlc)（C） C 肽释放试验（D）ICA、GAD-Ab（E）胰岛素释放试验76 问题 3：首选治疗（A）饮食控制、体育锻炼（B）磺脲类药物（C）速效胰岛素治疗（D）双胍类药物（E）长效胰岛素76 患者，男，25 岁。多食、消瘦 2 个月，2 周前受凉后咳嗽，1 天来出现恶心、呕吐。体检：体温 375，血
29、压 8050mmHg，脉搏 124 次分，呼吸急促，眼球凹陷。77 问题 1：下列检查中最可能异常的是（A）血常规检查（B）血糖（C）血气分析（D）血乳酸、丙酮浓度（E）肾功能78 问题 2：来诊时生化异常最可能表现为（A）血钠、血钾正常、CO 2CP 正常（B）血钠降低、钾正常、CO 2CP 下降（C）血钠降低、钾升高、CO 2CP 下降（D）血钠升高、钾降低、CO 2CP 下降（E）血钠升高、钾升高、CO 2CP 下降79 问题 3：为明确诊断，最有意义的检查是（A）肾功能（B）血气分析（C）酮体（D）血电解质（E）头部 CT79 患者，女，60 岁。糖尿病史 13 年，目前优降糖 6 片
30、天，二甲双胍 3 片天，空腹血糖控制在 81mmolL 左右，近期出现左侧足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，左足溃烂，有异味。80 问题 1：该患者下一步检查最重要的是（A）下肢血管超声多普勒（B）肌电图检查（C） X 线检查（D）局部细菌培养（E）足部感觉检查81 问题 2：下一步治疗不正确的是（A）外科清创处理（B）应用抗生素（C）加用扩血管及神经营养药物治疗（D）改用胰岛素控制血糖（E）口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药81 患者，男，28 岁。晨醒时自觉右耳后痛，2 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过昕现象，在外耳道和耳郭发现疱疹。82 问题 1：病变最可能定位于（A）面神经运动核（B）面神经鼓索神经近端（C）面神经镫骨肌神经近端（D）面神经膝状神经节（E）面神经损害同时累及岩浅大神经83 问题 2：其诊断首先考虑为（A）Fisher 综合征（B） Ramsay-Hunt 综合征（C）多发性硬化（D）Tolosa-Hunt 综合征
