1、内科学综合练习试卷 29 及答案与解析1 患者男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（A）乳头肌功能不全（B）主动脉瓣狭窄（C）左心衰竭（D）二尖瓣狭窄（E）急性感染性心内膜炎2 男性，18 岁，发热 1 个月，体温 375385之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（A）肺门淋巴结核（B）结节病（C）淋巴瘤（D）肺癌，淋巴结转移（E）原发型肺结核3 患者男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量
2、腹水，患者应用利尿剂，宜首选（A）利尿酸钠（B）双氢克尿噻（C）速尿（D）螺内酯（E）甘露醇4 病毒性心肌炎的最常见病毒是（A）流感病毒（B） ECHO 病毒（C）脊髓灰质炎病毒（D）柯萨奇病毒（E）风疹病毒5 下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（A）左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍（B）双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变（C）右心室扩张，有收缩功能障碍（D）左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍（E）双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚6 过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（A）型（B） 型（C） 型（D）型（E）型7 继发性肺结核的好发部位是（A）双叶各肺段（
3、B）上叶前段（C）上叶尖后段（D）下叶前基底段（E）中叶(舌段 )8 “血清阴性脊柱关节病“的名字由来是指血清中（A）ANA 阴性（B） ASO 阴性（C） RF 阴性（D）CRP 阴性（E）抗 dsDNA 抗体阴性9 最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（A）日内或昼夜波动率20%（B）日内或昼夜波动率20%（C）无变化（D）日内或昼夜波动率10%（E）日内或昼夜波动率10%10 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（A）激素治疗（B）心包切除术（C）利尿（D）血管扩张剂（E）抗结核治疗11 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽
4、、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（A）支气管哮喘（B）肺结核（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）慢性支气管炎12 下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（A）心内膜心肌活检（B）心导管检查和心血管造影（C）胸部 X 线检查（D）超声心动图（E）心电图13 以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是：（A）病理组织学（B）血清抗体检测（C）快速尿素酶试验（D）PCR（E）Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验14 以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（A）全结肠镜检查（B）低血钾（C）低血钙（D）使用阿片类药
5、物（E）钡灌肠15 尿糖检测的临床意义是（A）根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平（B）尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTT（C）尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病（D）并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低（E）以上都对16 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（A）白细胞管型（B）棕色管型（C）红细胞管型（D）颗粒管型（E）透明管型17 肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（A）分肾功能测定（B）肾血管造影（C）双肾肾图（D）静脉肾盂造影（E）双肾 B 超18 诊断肺癌最可靠的依据是（A）胸部 X 线检查（B）胸
6、部 CT 检查（C）病史、体征（D）痰细胞学和纤维支气管镜检查（E）放射性核素肺扫描19 男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（A）RF（B）关节腔穿刺抽液化验（C）双膝关节的 X 线片（D）ESR（E）肝功能20 诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（A）超声心动图检查（B）心脏瓣膜活检（C）心脏听诊（D）X 线检查（E）心导管检查21 女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）消化道钡餐（D）腹
7、部 B 超（E）大便隐血试验22 患者女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（A）脑出血（B）短暂脑缺血发作（C）急性心肌梗死（D）主动脉窦瘤破裂（E）主动脉夹层23 男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（A）急性早幼粒细胞性白血病（B）急性粒单细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）红白血病（E）急性淋巴细胞性白血病24
8、 测定左室射血分数最准确的方法是（A）心脏核素检查（B）右心导管检查（C）超声心动图（D）无创心功能仪（E）左室造影25 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（A）ALP 升高（B） AST/ALT1（C） MAO 升高（D）ALT/AST1（E）CHO 升高26 某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒(失代偿)（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒并代谢性酸中
9、毒27 有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是（A）C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功能首选检测指标之一（B） C 肽的半衰期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要晚（C） C 肽是没有生物活性的（D）C 肽是从胰岛素裂解产生的（E）C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能28 典型 Wallenberg 综合征不应出现的体征是（A）舌肌萎缩（B）同侧 Horner 征（C）同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失（D）声带麻痹，咽反射消失（E）同侧肢体的共济失调29 患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细
10、小，内膜光滑。其合理的处理是（A）ACEI 应用（B）手术切除右肾（C）观察（D）左肾穿刺活检（E）右肾动脉搭桥30 以下确诊支气管扩张最有意义的是（A）临床表现（B）胸部 X 线平片（C）胸部高分辨率 CT 检查（D）纤维支气管镜检查（E）胸部 X 线透视31 霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是（A）隔离密切接触者（B）保护易感人群（C）水和食品的消毒（D）人群普遍接种疫苗（E）治疗病人32 患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（A）超声心动图右心室肥大（B）超声心动图左心室肥大（C）胸部 X 线肺血流减少（
11、D）心电图右束支传导阻滞（E）心电图正常33 临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（A）急诊内镜检查（B）剖腹探查（C）吞线试验（D）急诊胃肠钡餐检查（E）胃脱落细胞检查34 患者男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症，（A）癌变（B）机械性肠梗阻（C）消化道出血（D）中毒性巨结肠（E）瘘管形成35 急性白血病贫血的主要原因为（A）无效造血（B）红系受白血病细胞抑制（C）造血原料缺乏（D）失血（E）红细胞破坏过多36 胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（A）呼吸功
12、能检查（B）血气分析（C）胸部 X 线（D）支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数（E）血常规及血沉37 急性冠状动脉综合征的特点不包括（A）远端小血管栓塞（B）斑块破裂（C）稳定性心绞痛（D）休息胸痛（E）血栓形成38 关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确?（A）Hp 是类致癌因子（B） Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善（C）胃癌患者中 Hp 感染率最高（D）Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退（E）Hp 能引起急性糜烂性胃炎39 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（A）生长抑素静脉滴注（B）冰生理盐水洗胃（C）去
13、甲肾上腺素胃管滴注（D）三腔二囊管压迫（E）垂体后叶素静脉滴注内科学综合练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题12 【正确答
14、案】 D【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案
15、】 B【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题
